高血压被称之为“无声杀手”，是引起脑卒中、冠心病和肾功能衰竭的重要危险因素。目前全国高血压患者已超过1亿，并有继续增加的趋势。很多人认为，高血压仅仅是“血压高了点”，短期内可能并不会给身体带来什么影响，但是在临床上，因为血压飙升造成严重后果的例子比比皆是。5月17日是第21个世界高血压日，本期健康科普我们邀请到南院心内三科主任姜海涛，带大家深入了解高血压疾病的相关防治知识。

Q 你了解高血压吗？

A 血压是血液在血管中流动时对血管壁造成的压力，当这个压力持续高于正常时，就形成了高血压。即高血压是以体循环动脉压（收缩压/舒张压）升高为主要特征，可伴有心、脑、肾等器官功能或器质性损害的临床综合征。在未使用降压药物的情况下,非同日3次诊室血压测量收缩压>140mmHg和(或)舒张压＞90mmHg可诊断为高血压。家庭连续规范测量血压5-7天,平均血压>135/85mmHg可考虑诊断为高血压。

我们的血压会像过山车一样波动：清晨出现“血压晨峰”（比夜间高15-30mmHg），紧张时瞬间飙升30mmHg，就连憋尿都能让收缩压暴涨22mmHg。这正是医生要求“静坐5分钟、排尿后测量”的原因。

Q 高血压的致命破坏力有哪些？

A 从“发动机”到“破风箱”

长期高压迫使心脏变身“举重选手”，左心室肌肉越来越厚，最终发展成心力衰竭。数据显示，高血压患者发生冠心病的风险是常人2.6倍。

大脑的“定时炸弹”

脑血管在高压冲击下，可能上演两种悲剧，一是爆裂模式：脑出血死亡率高达30%－40%；另一是堵塞模式：脑梗塞患者中47%有高血压病史。

肾脏的“慢性中毒”

肾小球如同精密滤网，高压会让它们逐渐硬化。全国终末期肾病患者中，23%的元凶正是高血压。

Q 高血压的误区有哪些？

A 误区一：高血压没有办法预防

很多人会觉得，如果家人或近亲属患有高血压，不管我做什么，早晚都会得高血压。确实，高血压有遗传倾向，如果父母或近亲属患有过高血压，那么与其他人相比，你患有高血压的可能性更大，但只是风险大，并不意味着你一定会得高血压。

健康的生活方式虽然不能保证让你百分之百远离高血压，但是可以降低患高血压的风险。如低盐饮食、经常进行体育活动、保持健康体重、学会缓解压力、戒烟、限酒等。

误区二：葡萄酒有益心脏，想喝多少就喝多少

其实关于葡萄酒是否对心脏有好处，学术界还有争议。但是过量酒精摄入带来的风险，是肯定的。所以，有高血压的人，能戒酒，尽量戒酒；如果戒不掉，请少量饮酒，不管是葡萄酒、啤酒，还是白酒。

误区三：血压降的越快、越低越好

有些人一旦发现自己血压高了，就认为降压应该越快越好、越低越好。其实不然，除非高血压急剧升高，如主动脉夹层、高血压危象等需快速降压的情况，一般来讲降压治疗时必须要掌握缓慢平稳的原则，4－12周达到目标值。血压下降过快、过低，易发生缺血性事件，甚至并发脑梗死等严重后果。

误区四：过分关注血压数值

部分患者对自己的血压过分关注，频繁测量血压，调整降压药物，殊不知一个人24小时的血压水平是不恒定的，有峰有谷，不同时间段测量血压，其数值有所不同，也会受气候、环境、心理、身体因素的影响而有所波动。对此，不能认为是血压不稳，从而频繁加减药量，导致降压效果不理想，正确的做法应该是在医生的指导下调整药量。

误区五：长期服用一类药、每日一次

根据病程、年龄、个体差异、脏器损害的有无以及程度等情况，选择适当的药物加以治疗，千篇一律或长期服用一类药物是不可取的。所以，一定要在医生的指导下，按照病情需要及时选择和调整药物。

有的人出于省事或嫌麻烦，不管是短效降压药还是长效降压药都采取每日1次的服药法，其实是不科学的。因为短效降压药服药数小时后，随着药物在血液中浓度的下降，降压效果也随之降低或消失。而只有长效降压药或缓释、控释制剂才能维持12或24小时平稳降压。

误区六：睡前服降压药

当人入睡后，人体处于静止状态，可使血压自然下降10％－20％，称为血压昼夜节律，以睡后2小时最为明显。倘若患者临睡前服了降压药，2小时正是药物的高浓度期，可导致血压明显下降，心、脑、肾等重要脏器供血不足，而使病人发生意外。这种情况在老年高血压病患者中表现尤甚，必须加以避免。

降压药物应在晨起时服用，目的在于控制上午血压增高的峰值，以及预防与血压骤升有关的心脑血管意外事故的发生。长效降压药物也应选择晨起一次服用为宜。所谓“两峰一谷”即是上午8－9点钟血压高峰，下午2－4点血压高峰，晚上10点左右血压最低。

专家提醒：在高血压的治疗中，建议大家改变不良生活方式、适量运动，同时遵医嘱长期用药、定期监测血压，不要凭感觉换药、停药，不要私自调整服药剂量，这样才能实现科学平稳的降压。

姜海涛

南院心内三科主任

硕士研究生 主任医师

技术专长

齐齐哈尔市胸痛中心负责人，齐齐哈尔市重点学科心内学科带头人，从事临床工作24年。擅长心力衰竭、心绞痛、心肌梗死、高血压、心律失常、心肌病等心内科常见病、多发病的诊断与治疗。成熟开展心脏起搏器植入、冠脉介入治疗，尤其是慢性闭塞病变、分叉病变、急性心肌梗死等高难度病变的手术治疗。

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南院周一、周二

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科室简介

第一医院南院心内三科是集医疗、教学、科研为一体的临床科室，现有医护人员28人，其中医生11人、护士17人，其中高级技术职称7人、中级技术职称14人。2023年科室被评为市级临床重点专科，并顺利通过国家胸痛中心认证。科室围绕冠心病、心绞痛、心力衰竭、心律失常、高血压、扩张型心肌病等心内科常见病、多发病进行精准诊断与规范化治疗，尤其在冠脉疾病窦性心动过缓、房室传导阻滞疾病的治疗方面经验颇丰。科室目前可成熟开展单双腔起搏器植入术、冠状动脉造影术、药物球囊扩张术、冠状动脉内支架植入术等技术，并针对左主干分叉病变、前降支开口闭塞病变、逆向导丝通开CTO病变等冠脉复杂疑难病变开展冠状动脉介入治疗术。