甲状腺是人体内分泌系统中至关重要的器官之一，它控制着新陈代谢、能量消耗和身体温度。许多人患有甲状腺问题，包括甲减、甲亢、结节、肿块等。每年的5月25日是世界甲状腺日，旨在增加大众对甲状腺健康的认识，提高对甲状腺疾病的重视。本期健康科普我们邀请到南院甲状腺外一科主任于波，带大家深入了解甲状腺疾病的相关防治知识。

Q什么是甲状腺？

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　　甲状腺形似蝴蝶，又像两个“盾甲”。虽然成人的甲状腺只有20-30克，却是最大的内分泌腺，其作用是分泌甲状腺激素，这些激素对人体的新陈代谢、生长发育、神经系统功能等方面具有重要作用。

Q甲状腺疾病有哪些？

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　　甲状腺功能亢进症（甲亢）

　　甲状腺分泌过多甲状腺激素，导致机体代谢亢进和交感神经兴奋，出现心悸、多汗、烦躁、食欲亢进等症状。

　　甲状腺功能减退症（甲减）

　　甲状腺激素分泌不足，引起身体代谢减缓，出现疲劳、怕冷、体重增加、便秘等表现。

　　甲状腺炎

　　·桥本氏甲状腺炎：一种自身免疫性疾病，可导致甲状腺功能异常。

　　·亚急性甲状腺炎：多与病毒感染有关，常伴有发热、颈部疼痛等症状。

　　甲状腺肿

　　由于碘缺乏等原因导致甲状腺肿大，一般无明显功能异常。

　　甲状腺结节

　　甲状腺内出现异常肿块，大多数为良性，但部分可能为恶性。

　　甲状腺癌

　　常见的有乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌、未分化癌等，需要及时诊断和治疗。

Q甲状腺疾病的认知误区，你中招了吗？

　　A

　　误区一：甲状腺结节形成和情绪有关

　　甲状腺结节形成并不完全是因为情绪导致。虽然情绪等因素可能对身体免疫产生不良的影响，但生气并不会直接导致甲状腺结节，而是甲状腺出了问题，使人变得爱生气，生气会引起激素水平的波动，激素水平异常可能会刺激甲状腺过度生长形成结节。

　　误区二：甲状腺结节都需做手术

　　大多数甲状腺结节患者没有临床症状，在体检时通过甲状腺触诊和颈部超声检查才发现。良性结节，一般情况下不需要手术治疗，除非长得太大（4cm以上），或者是出现压迫症状，比如影响到呼吸和吞咽，又或者生长位置太特殊，比如往胸腔里长，才会考虑手术。如果是恶性结节，也要根据病理类型、分期、进展情况、是否发生侵犯和转移，由医生判断何时治疗并设计治疗方案。绝大部分甲状腺癌患者可通过手术治愈，少数晚期患者可能在手术后还要接受碘131放射性治疗或靶向药物治疗。

　　误区三：患上甲状腺疾病就得忌碘

　　甲状腺疾病多种多样，有的患者需要忌碘，有的患者则不需要：

　　·甲亢患友需要忌碘,尽量食用“无碘盐”,忌食用海产品；甲减患友如果病因是碘缺乏，则需要增加碘摄入，最有效的办法是食用碘盐；

　　·桥本氏甲状腺炎患友要忌高碘食物，比如海带、紫菜虾米等。

　　·甲状腺结节患友，如甲状腺功能正常，则不需要忌碘；如伴有甲亢,则需要限制碘摄入；

　　·甲状腺癌患友一般不需要忌碘。如果术后需要进行放射性碘治疗，治疗前应保持低碘饮食，以保证治疗效果。

　　误区四：甲状腺疾病影响生育

　　一般良性结节不影响生育，生育过程激素变化可能影响结节生长。因此，怀孕之前，医生建议女性做好甲状腺功能检查和甲状腺超声检查，确认结节的良恶性和甲状腺功能情况，因为在胎儿发育的早期，其甲状腺功能主要依赖于母体。

　　如果是良性结节，孕期中间也需要监测甲状腺功能和结节大小。结节可能会增大，不必过度担忧，只要增大得不快且甲状腺正常，一般不需要干预；如果是恶性结节，医生建议先处理甲状腺，甲状腺癌手术后，一般半年身体状况恢复，可以备孕；通过碘131放射性治疗的患者，身体恢复后一年左右也可以备孕。

　　此外，甲状腺还有一些自身免疫性疾病，由于发病机制尚未确定，没办法提前预防，但通过定期体检可早发现早干预。例如，甲亢会影响代谢系统、心脏系统，需要尽早治疗，病情控制好前不宜怀孕；桥本甲状腺炎在中国的发病率也很高，甲状腺功能正常的情况下不需要治疗，也不影响生育，只需定期监测。

Q如何保护好甲状腺？

　　A

　　均衡饮食

　　可适量食用海带、紫菜等富含碘的海产品，但过量或过低摄入可能导致甲状腺疾病。

　　定期体检

　　通过甲状腺功能检查和颈部超声，可以早期发现甲状腺疾病。

　　远离辐射

　　尽量避免颈部接触过多的放射性辐射，尤其是儿童和青少年。

　　甲状腺自查

　　·观察颈部外观

　　站在镜子前，头部保持直立，观察颈部前下方的区域；稍微仰头，观察颈部是否有明显的肿块、隆起或不对称；同时关注颈部皮肤是否有红肿、凹陷或其他异常变化。

　　·触摸甲状腺区域

　　轻轻触摸颈部前下方，感受甲状腺区域是否有肿块、硬结或肿大；用右手触摸左侧甲状腺，左手触摸右侧甲状腺，更容易发现微小肿块；轻轻按压，感受是否有疼痛、硬块或结节。

　　·吞咽动作检查

　　喝一口水，保持头部直立，观察吞咽时甲状腺区域是否有异常移动或肿块。吞咽过程中，也可轻轻触摸甲状腺区域，感受是否有结节或肿块随吞咽动作上下移动。

　　专家提醒：一旦发现甲状腺异常，应及时在专业医生的指导下接受检查和治疗，以确保您的健康。同时，日常生活中，通过科学的生活方式来维护甲状腺健康，对于预防甲状腺疾病至关重要。

于波

南院甲状腺外一科主任

硕士研究生

硕士研究生导师 主任医师

技术专长

　　从事临床医疗工作33年。曾赴北京301医院、上海仁济医院、天津肿瘤医院进修学习，擅长甲状腺、甲状旁腺疾病的常规及疑难手术。成熟开展功能性及根治性颈淋巴结清除术，达芬奇机器人辅助甲状腺（及甲状旁腺）手术，锁骨下、经口等多种入路腔镜下手术，斜切口及横纹甲状腺手术，甲状腺结节消融手术，甲状腺癌晚期患者的挽救手术，以及甲状腺癌术后综合治疗、以手术为主的甲亢综合治疗。

出诊信息

　　出诊时间

南院周二、周四、周五

　　科室咨询电话

0452-2549659

科室简介

　　第一医院南院甲状腺外一科集甲状腺疾病的诊断、治疗、预防、科研、教学于一体，现有医生6人、护士15人，其中高级技术职称6人、中级技术职称3人。目前，科室可开展覆盖甲状腺系统全领域的诊疗服务，并成熟开展甲状腺及甲状旁腺良恶性肿瘤手术、甲状腺微波（射频）消融手术、甲状腺的腔镜手术、甲状腺美容切口手术以及彩超引导下的细针穿剌活检术/基因检测、淋巴结洗脱液TG检测技术、TSH内分泌抑制治疗以及甲状腺癌的靶向治疗。此外，科室率先开展的肾性继发性甲状旁腺功亢进术，达芬奇机器人辅助下甲状腺、甲状旁腺良恶性肿瘤手术，内镜下经腋窝入路甲状腺手术，内镜下经口腔前庭/颏下入路甲状腺手术，内镜下经胸乳入路甲状腺手术，内镜辅助下锁骨下入路甲状腺手术，颈横纹切口甲状腺切除术，锁骨上斜切口甲状腺切除术，低位弧形切口甲状腺全切除+颈侧区淋巴结清扫术等，填补了全市该领域的空白。