人类对于光明的渴望从诞生之日起就从未停止，光明也成为了人类生理心理追求的共同目标。但在追求光明的道路上，“青光眼”却一步步成为了窃取我们光明的“窃贼”。目前，青光眼已经成为继白内障之后第二大导致视力丧失的主要病因，所以对于青光眼的治疗和控制就显得尤为重要。在3月6日世界青光眼日到来之际，本期健康科普我们邀请到齐齐哈尔市第一医院北院眼二科主任张晓峰，为我们来讲讲关于青光眼的科普知识。

Q：什么是青光眼？

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　　青光眼是一组以视乳头萎缩及凹陷、视野缺损及视力下降为共同特征的盲性眼病，是指眼内压间断或持续升高的一种常见疑难眼病。该疾病发病迅速、危害性大、随时可导致失明。随着眼压升高、视神经萎缩，青光眼将带来不可逆转的眼盲。

Q:青光眼的分类有哪些？

　　A

　　●原发性青光眼

　　从发病机理上看，原发性青光眼又可分为原发性闭角型青光眼和原发性开角型青光眼。从眼压高低的角度看，原发性开角型青光眼又分为高眼压性和正常眼压性青光眼。

　　●继发性青光眼

　　多由糖尿病、外伤等因素诱发，这里要重点强调下外伤诱发的青光眼。外伤包括眼外伤和全身外伤，外伤后可能不会马上出现眼部症状，而是多年后才出现症状。曾经有一位车祸患者，当时并没有眼部症状，20多年后慢慢出现了青光眼症状。检查发现，当年车祸导致眼内晶状体悬韧带损伤，随着病情发展诱发了青光眼。因此，建议患者外伤后一定要做详细的眼部检查，确定是否有青光眼风险。

　　●先天性青光眼

　　婴幼儿型、青少年型、先天性青光眼伴其他先天异常。

　　值得注意的是，年轻人长期熬夜刷手机、工作等不规律生活，也需要注意有诱发青光眼的可能。

Q：青光眼的早期症状？

　　A

　　青光眼常常被称为潜伏的“视力杀手”，早期可能出现眼有疼痛感，可能还伴有头痛；眼球摸上去有变硬的感觉；虹视现象，看发光体如灯泡周围出现彩虹似的光环；不明原因的视力下降，看东西范围缩小等症状。但也有许多患者症状表现并不明显，往往难以引起重视，当疾病发展达到晚期，就很难完全治愈。因此，早发现、早诊断、早治疗就显得尤为重要。

Q：青光眼的高危人群有哪些？

　　A

　　任何人都有患青光眼的风险，但以下人群患病的风险更高：

　　有青光眼家族史者

　　原发性青光眼患者40岁以上一级亲属（父母、子女以及兄弟姐妹）的患病率明显高于普通人群。据统计，原发性开角型青光眼一级亲属的患病率是正常人患病率的10倍；原发性闭角型青光眼一级亲属的患病率为正常人患病率的6-9倍。

　　老年人

　　老年人患青光眼的风险较大，且随年龄的增加而增大。人在50岁后，晶状体逐渐吸水膨胀、硬化、悬韧带松弛，引起前房浅、房角窄、房水循环受阻，进而引起眼压升高。

　　屈光不正者

　　远视眼、短眼轴、小眼球的人易患闭角型青光眼，而高度近视者易患开角型青光眼。

　　高眼压者

　　高眼压者患青光眼的风险较大，但并非所有高眼压者都会进展为青光眼，因此需要定期进行复查。

　　患有与青光眼相关的全身性疾病者

　　糖尿病、高血压、高脂血症患者若疾病控制不佳，容易发生视网膜病变，继发新生血管阻塞房角，导致患新生血管性青光眼。

　　使用某些药物者

　　长期局部或全身使用糖皮质激素者可患激素引起的青光眼，这与用药的持续时间、药物剂量以及个体的易感性有关。

Q:眼压高就是青光眼么？

　　A

　　事实并非如此。眼压升高是青光眼的主要临床表现，但不是诊断青光眼的唯一标准。临床上，有些人眼压虽高于正常值，却未见视神经损害及视野缺损，即称为高眼压症。而有些患者虽已发生视神经损害及视野缺损，但眼压却始终在正常范围内，这样的情况被称为正常眼压性青光眼。因此，排除青光眼并不能只看眼压，还需对房角、视盘、视神经等进行综合评估。

Q：青光眼患者眼压正常后可以停药吗？

　　A

　　首先，眼压正常值不等于青光眼患者的安全眼压或者目标眼压，眼压的控制目标需医生在随访中根据患者病情进行个性化调整。其次，用药后降压是药物的作用，停药后眼压会再次升高，眼压的忽高忽低更有害于视神经。所以，患者自行停药万万不可取，应遵医嘱维持用药。

Q:青光眼该如何治疗？

　　A

　　目前，青光眼的治疗方式主要有药物、激光和手术等。通过使用抗眼压药物，并定期到眼科检查眼压并观察视神经，可以有效地控制青光眼的进一步发展。

　　●眼药水和口服药物

　　这些药物可以帮助降低眼压，防止视神经受到进一步的损害。

　　●激光治疗

　　激光可以用于改善房水流出通道或从根本上减少房水生成，从而降低眼压。

　　●手术治疗

　　当药物和激光治疗无效时，手术可以帮助创建新的房水排出通道。

Q:青光眼该如何预防？

　　A

　　●保持健康的用眼习惯

　　避免眼部过度劳累，避免在昏暗的光线下长时间用眼。

　　●养成良好的生活习惯

　　注意劳逸结合，保持情绪稳定，保持良好睡眠。

　　●管理好全身性疾病

　　控制高血压、糖尿病等疾病，可以减少这些疾病对眼部健康的负面影响。

　　●避免眼部受伤

　　在参与可能导致眼部受伤的剧烈活动时，应佩戴防护眼镜。

　　●定期检查眼睛

　　有青光眼家族史、高度近视或远视、心血管疾病、糖尿病、血粘度增高等危险因素的患者，建议每年定期到医院做青光眼的相关检查。

　　青光眼性失明无法逆转，早发现、早治疗对防止青光眼发展成失明至关重要。此外，避免一些会导致眼内压升高的危险因素也很重要。即使患者已出现不可逆的视力损伤，也可以通过一些辅助措施来最大可能地保护剩余视力，提高生活质量。

张晓峰

北院眼二科主任 硕士研究生

主任医师

技术专长

　　毕业于哈尔滨医科大学眼科学专业，博士在读，硕士研究生导师，从事眼科临床医疗工作25年。擅长白内障超声乳化、玻璃体切割等高难度显微手术，尤其是青光眼合并白内障的超声乳化、小瞳孔下的白内障超声乳化、高度近视的白内障超声乳化手术等复杂的白内障手术。在省内率先开展玻璃体切割联合TPA注射治疗视网膜动脉阻塞术，在全市率先开展kDB刀小梁网切除治疗青光眼微创手术，并在第一医院率先开展黄斑裂孔及黄斑前膜手术、悬吊式复杂性人工晶体植入术、超声乳化联合玻璃体切除手术、恶性青光眼手术、超乳联合青光眼阀植入术、角膜移植联合白内障人工晶体植入术等。目前已完成玻璃体切割、白内障超声乳化等手术2万余例。

出诊信息

　　出诊时间

北院周二、周三、周五上午

　　科室咨询电话

0452-2459890

科室简介

　　齐齐哈尔市第一医院眼二科成立于2021年，现有医生7人、护士16人，其中高级技术职称5人、中级技术职称5人，在读博士1人、硕士研究生3人。科室日常对白内障、青光眼、眼底病变等眼部各种常见病、多发病、疑难病开展常规手术和疑难手术，其中复杂黄斑裂孔修复术、复杂悬吊人工晶体植入术以及复杂玻璃体切割内填充手术、复杂白内障小瞳孔下白内障手术技术已达到省内先进水平，每年完成白内障手术近2万余例，玻璃体切割手术400余例。科室在2022年率先开展KDB刀小梁网切除治疗青光眼微创手术填补了全市该领域的空白，并成功完成全省首例玻璃体切割联合TPA注射治疗视网膜动脉阻塞手术。