每当你面对佳肴琳琅大快朵颐、开怀畅饮时，是否总觉得烧心、反酸，胸口像有团火在烧，吃点东西就胃胀难受？很多人以为是普通胃病，实则可能是食管裂孔疝在作祟。本期健康科普我们邀请到齐齐哈尔市第一医院南院心胸外一科主任曹忠宇，为大家揭开食管裂孔疝的“神秘面纱”，给健康多添一份保障。

Q1什么是食管裂孔疝？

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　　认识食管裂孔疝，我们首先需要了解什么是胃食管反流。胃食管反流是一种上消化道动力障碍性疾病，简单讲就是胃内容物反流至食管、口腔、咽喉、气管、甚至肺，导致一系列症状的一种疾病。引起胃食管反流的病因很多，但其中一种发病率高、症状反复发作、服用药物无明显缓解的病因，那就是食管裂孔疝。食管裂孔疝是指腹腔内的脏器（主要是胃，也包括小肠和大网膜等）通过人体的膈肌食管裂孔进入胸腔所导致。

　　人的食管在胸腔，胃在腹腔，胸腔和腹腔之间有一层片状的肌肉叫膈肌，它的作用就是把胸腔和腹腔隔开，不能相通；在膈肌上有一个食管裂孔，是食管穿过膈肌的地方，食管穿过食管裂孔和胃相连。食管裂孔疝，就是因为各种原因而导致这个食管裂孔扩大了，胃通过扩大的食管裂孔游走到了胸腔，后果是食物、胃酸等反流到食管、口腔、鼻腔、肺等器官，于是引发一系列胃食管反流症状。中老年女性，特别是肥胖的经产妇，尤其容易发生食管裂孔疝。

Q2食管裂孔疝的症状有哪些？

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　　食管裂孔疝患者的症状主要有以下三方面的表现：

　　胃食管反流症状

　　典型的症状是烧心、反酸、嗳气、胸痛、吞咽困难等。当疝囊较大时，压迫心肺、纵隔，可产生气急、心悸、咳嗽、发绀等症状。

　　并发症相关症状

　　●出血：裂孔疝有时可出血，主要是食管炎和疝囊炎所致，多为慢性少量渗血，可导致贫血。

　　●反流性食管狭窄：食管炎反复发作致使纤维组织增生，最终导致食管狭窄，出现吞咽困难，吞咽疼痛，甚至吞咽梗阻感。

　　●疝囊嵌顿：疝囊较大时，若胃底和胃体疝入胸腔后不能回纳，可发生嵌顿，出现剧烈上腹痛伴呕吐，完全不能进食，若未及时处理可发生绞窄、坏死。

　　疝囊压迫症状

　　胸腔内的脏器如心脏、肺、纵隔等可受到疝囊的压迫，产生气急、心悸、咳嗽、发绀等症状。压迫食管时可产生吞咽困难或吞咽疼痛。

Q3食管裂孔疝有什么危害？

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　　当忽视食管裂孔疝的存在时，往往患者的症状无法缓解或无法减少药物服用量，加重患者本人及社会负担。Ⅱ、Ⅲ型疝发生嵌顿时，会导致疝内容物的坏死，造成出血或胃肠穿孔等严重结果。反复的食道反流、酸的刺激，也会增加食道癌的发生率。

Q4食管裂孔疝的治疗方式有哪些？

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　　内科治疗

　　●改变生活习惯

　　避免暴饮暴食、避免饮食过快、减少使用增加胃酸分泌的食物（包括酒精、咖啡、辛辣食物等）、避免进食后过早平卧、控制体重避免肥胖等。

　　●服用抑酸药物

　　对于较轻的食管裂孔疝可以通过抑酸制剂改善不适症状，比如奥美拉唑、西咪替丁等药物。

　　●服用促胃动力药物

　　这种药物主要用于排空胃内容物，改善症状，包括多潘立酮、莫沙必利等药物。

　　外科治疗

　　当不适症状持续不缓解，或者经过药物治疗后效果不明显，或停药后短期复发的患者，应考虑及时行手术治疗。目前，腹腔镜尤其是机器人下食管裂孔疝修补+胃底折叠术是当下治疗食管裂孔疝安全有效的微创手术方式之一，这种手术方式通过腹腔将进入胸腔的脏器拉入原来的位置，减少了开胸手术的创伤，同时行胃底折叠术，进一步起到抗食管返流的作用，可减少患者术后反酸、烧心等不适症状，更能让患者获益。

Q5如何预防食管裂孔疝？

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　　治病不如防病，防病不如不生病，下面给大家一些预防食管裂孔疝的小贴士：

　　●少张嘴，迈开腿，调节饮食，减少食量，以高蛋白质、低脂肪饮食为主，限制饮食的总热量和糖类（碳水化合物）的摄入量，增加活动，从而减轻体重。

　　●避免弯腰，穿紧身衣，避免束紧腰带或弹性围腰带，少做较长时间的下蹲或弯腰体位的劳动以免导致腹压的增加。

　　●慢性咳嗽、长期便秘者应积极治疗，去除引起腹压增加的因素。

　　●戒掉宵夜，避免餐后平卧和睡前进食，特别是晚餐勿过饱，应在餐后4小时后再卧床。

　　●睡眠时取头高足低位，床头抬高15-25cm，卧位时抬高床头。

　　以上这些方法有助于预防食管裂孔疝的发生，但并不能完全避免其发生。因此，如果出现相关症状，应及时就医检查，以便早期诊断和治疗。对于已经确诊的食管裂孔疝患者，应根据医生建议进行治疗，以缓解症状并预防并发症的发生。

曹忠宇

南院心胸外一科主任

主任医师

技术专长

　　从事临床医疗工作25年。擅长胸部外科专业各类疾病的诊断及治疗，尤其是胸壁、手臂、儿童输液港等多种植入术以及胸部外科的肿瘤根治，在肿瘤、肺部小结节等疾病的诊断及腔镜、达芬奇手术机器人辅助等精准微创切除、胸外精尖手术治疗方面具有丰富的临床经验。在省内率先开展剑突下单孔肺叶切除术、自主呼吸麻醉下免管胸腔镜微创等先进手术。

出诊时间

南院周一至周五8:00-9:30

周六、日上午

科室咨询电话

0452-2459962

科室简介

　　齐齐哈尔市第一医院南院心胸外一科成立于2020年3月，现有医生5人、护士15人，其中高级技术职称4人、中级技术职称7人、研究生2人。科室以微创胸外科尤其是腔镜、达芬奇机器人手术为特色,手术覆盖肺、食管、纵隔、胸膜胸壁疾病以及肌无力、手汗症等疾病的外科治疗。目前，承担着本地区胸外科急诊及重症的救治工作，曾在东北三省地市级范围内率先开展港、胸壁港、儿童港、腹腔港、胸腔港等多项技术,其中胸腔港为国内首例、心包港为世界首例。同时，科室在省内率先独立开展恒温热灌注治疗恶性胸水、自主呼吸麻醉的不置管快速康复手术、剑突下单孔肺叶切除、机器人下血管流域分析精准肺结节切除等技术。2024年2月，科室独立完成“达芬奇”手术总量突破500台，居东北三省地市级医院专科手术量首位；截至目前，完成达芬奇”手术例数近800台，在国内北方地市级医院首屈一指。