近期，受全球气候变暖、人口跨境流动增加影响，一种与流感、新冠感染早期症状相近的传染病悄然进入国内，并出现流行趋势，那就是登革热。对于刚刚“迁徙”到南方过冬的北方“候鸟一族”来说，这种陌生的疾病不免让他们心生恐惧，很多人的第一反应就是到药店囤些退烧药以防万一。那么感染登革热出现发热情况后，究竟应该选择哪类退烧药呢？多种退热药是否可以同时服用呢？本期健康科普我们就邀请到齐齐哈尔市第一医院南院药学部副主任屈东香为大家一一解答。

Q1什么是登革热？

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　　登革热是一种由登革热病毒感染引起，通过媒介伊蚊（蚊子的一种）叮咬传播的急性虫媒传染病，是全球传播最广泛的蚊媒传染病之一。登革热主要流行于热带和亚热带地区，我国并不是主要流行的国家。该病是由蚊虫传播，因此一般流行于夏秋之际，但由于全球气候变暖，以及天气转暖后人口的流动增加，使得登革热较往年更早的出现在我国。

Q2登革热发生症状有哪些？

　　A

　　首先要明确的是，虽然登革热是传染性疾病，但人与人之间不会传染，感染该疾病的唯一途径，是被携带登革热病毒的蚊虫叮咬。不同的患者，感染上登革热后的症状并不完全相同。以下是最典型的几种症状：

　　突发高热

　　发热是登革热感染发病初期最快、最显著的症状，体温会迅速上升到39度以上，一般会持续2-7天，之后会所有下降，但也有可能再次发热。

　　“三痛”

　　登革热又称“断骨热”，意思就是患病以后会出现骨关节疼痛，犹如裂骨一般。此外，还可能出现剧烈头痛、肌肉酸痛以及明显的疲乏无力、食欲不振、恶心、呕吐等全身症状。

　　“三红”

　　面、颈、胸部潮红。

　　皮疹

　　身体出现斑丘疹、麻疹样皮疹、猩红热样皮疹、红斑疹等。初见四肢，部分患者见于面部，然后蔓延到躯干、全身。

Q3登革热的药物治疗方式有哪些？

　　A

　　药物治疗登革热以对症治疗为主，没有针对登革热的特效抗病毒药。一般治疗推荐患者卧床休息、清淡饮食等。

　　退热

　　退热一般推荐以物理降温为主，如温水擦浴、退热贴等。高热不退者可以考虑服用对乙酰氨基酚，但是缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶的人应该避免服用该药。

　　补液

　　多数登革热的患者病情较轻，这些患者出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状时，应该及时口服补液，如口服补液盐，或适当进食粥水等流质食物。如果出现频繁呕吐或低血压等情况，建议及时就医进行静脉补液。

　　中医治疗

　　中医博大精深，登革热治疗亦有方法。登革热属于中医“疫病”的范畴，藿香正气系列制剂、热毒宁、痰热清注射液、参麦注射液等均被推荐用于治疗登革热，但应该根据疾病的不同阶段和分期进行辩证论治，不可盲目用药。

Q4感染登革热可以服用布洛芬退烧吗？

　　A

　　需谨慎使用！

　　我们耳熟能详的“明星退烧药”——布洛芬，是通过阻止花生四烯酸转化为前列腺素和血栓素，从而发挥镇痛、消炎和解热作用。前列腺素和血栓素是人体内重要的抗血栓物质，可以起到强大的扩血管作用和抗血小板聚集作用。当人体受到登革热病毒的侵袭感染后，已经处于血管扩张、出血的情况下，再使用布洛芬就会加重出血情况，反而不利于整个病情的发展。

　　另外，一些抗血小板聚集和抗凝治疗的药物，也会出现使登革热患者加重出血的情况，例如我们熟知的阿司匹林等。

　　像尼美舒利、双氯芬酸、安乃近、糖皮质激素、氯丙嗪等副作用较强或不以退烧为主要目的的药物，则需要经过医生根据病情评估以后，才能决定停用还是在有保障的条件下观察使用。

Q5哪些人群不适合服用对乙酰氨基酚？

　　A

　　对乙酰氨基酚又称扑热息痛，属于乙酰苯胺类解热镇痛药，是目前解热、镇痛、抗感冒的常用药物之一，也是世界卫生组织（WHO）所推荐的两种儿童使用较为安全的解热镇痛药物之一（另一种为布洛芬）。

　　正常剂量下，对乙酰氨基酚可以放心地用于成人及儿童的退烧和抗感冒，妊娠期、哺乳期妇女、老年人都可以使用。

　　目前，多种西药及中成药中均含有对乙酰氨基酚，如临床上常用的散利痛、日夜百服宁、白加黑、泰诺林、感冒灵颗粒等，大约有100多个品种。

　　使用对乙酰氨基酚要注意！仔细查阅药品说明书，儿童用量应根据年龄、体重进行计算。若持续发热，普通片剂可间隔4-6小时重复用药一次，24小时内不超过4次。缓释剂型如对乙酰氨基酚缓释片间隔8小时重复用药一次。而如果使用不当对于一些特殊群体来说对乙酰氨基酚也有可能成为危害生命健康的“毒药”：

　　·对于肝功能减退的患者来说,对乙酰氨基酚代谢后会对肝脏造成进一步的伤害,这类人群应适当减量。

　　·严重肝功能损害或严重活动性肝病的患者禁用。

　　·严重肾功能不全患者禁用。

　　·对本药品过敏者禁用。

　　·蚕豆病患者慎用该药，防止出现溶血情况。

Q6服用退烧药还有哪些注意事项？

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　　·控制药物剂量和给药次数，多喝水，谨防出汗过多导致脱水。

　　·不宜同时应用两种以上的解热镇痛药，需要特别注意的是，部分感冒中成药含有布洛芬或对乙酰氨基酚，服用时应避免重复用药，以防引起肝、肾、胃肠道的损伤。

　　·注意个体差异和药物过敏史，以避免各类药物的不良反应及禁忌症。

　　·使用解热药物时，不宜饮酒或饮用含有酒精的饮料。

　　专家提醒：要严格按照说明书或医嘱用药，并适当补充营养物质、水分和维生素，一旦出现不适症状应及时到医院寻求专业医生的帮助。