每年的11月18日-24日是“世界提高抗微生物药物认识周”，今年的主题是“教育 倡导 立即行动”。抗微生物药物耐药性问题是一场紧迫的全球卫生和社会经济危机，如果任其发展，我们可能会面临“无药可用”的处境。因此，了解抗微生物药物的基本知识、正确使用方法和注意事项，避免过快产生耐药性，对每个人来说至关重要。本期健康科普我们就邀请到齐齐哈尔市第一医院药学部主任唐庆栓，来聊一聊那些关于“抗微生物药物”你必须知道的事儿。

Q1

什么是微生物？

　　A

　　微生物包括细菌、真菌、病毒、支原体、衣原体、结核分枝杆菌、寄生虫等，涉及医药、食品、农业等多个领域，与人类身体和生活密切相关。

Q2

什么是抗微生物药物？

　　A

　　抗微生物药物是用于预防、控制和治疗人类、动物和植物感染性疾病的一类药物，包括抗细菌药物、抗真菌药物、抗病毒药物、抗寄生虫药物以及抗非典型病原体（如结核分枝杆菌、支原体、衣原体等）药物。

Q3

常见的抗微生物药物有哪些？

　　A

　　抗细菌药物

　　·有“-西林”的青霉素类，如阿莫西林、哌拉西林等；

　　·有“头孢-”的头孢菌素类，如头孢克洛、头孢噻肟等；

　　·抗病毒药物有“-韦”的大都是抗病毒药物，如奥司他韦、恩替卡韦等。

　　抗真菌药物

　　·有“-康唑”的唑类抗真菌药物，如酮康唑、氟康唑、伏立康唑等；

　　·有“-芬净”的棘白菌素类抗真菌药物，如米卡芬净、卡泊芬净等。

　　·抗寄生虫药物有“-达唑”“-咪唑”的多是抗蠕虫药，如阿苯达唑、左咪唑等。

Q4

什么是抗微生物药物耐药性？

　　A

　　当细菌、病毒、真菌和寄生虫随时间变化，不再对药物产生反应时，便会出现耐药性。这将导致抗微生物药物变得无效，从而使感染更难治疗，导致住院时间延长、医疗费用升高且增加疾病传播、严重程度以及死亡的风险。

Q5

抗微生物药物常见的使用误区有哪些？

　　A

　　感冒发烧就用抗菌药物

　　引起感冒的原因有多种，病毒引起的感冒属于病毒性感冒，细菌引起的感冒属于细菌性感冒。抗菌药物只对细菌性感冒有用，对病毒性感冒、麻疹、腮腺炎、伤风、流感等无效。其实，约90%的感冒都属于病毒性感冒。从严格意义上讲，对病毒性感冒并没有什么有效的药物，只是对症治疗。这时候使用抗菌药物是浪费也是滥用，不仅不能对疾病进行治疗还可能会导致药物耐药性。

　　擅自调整剂量

　　抗微生物药物的给药剂量是根据患者个体特点和当时发病情况制定的，不能随意变更。有些患者会根据自己的判断，擅自增加或减少用药剂量，这不仅可能达不到治疗效果，还可能增加耐药性的风险和药物的毒副作用。

　　同时使用多种抗生素

　　一些患者错误地认为同时使用多种抗生素可以更全面地消灭细菌，但实际上，如果没有明确的治疗指征，联合应用抗生素不仅不能增加疗效，反而可能导致更多的不良反应。

　　频繁更换抗微生物药物

　　抗菌药物的疗效有一个周期问题，超过72小时效果不明显再考虑调整用药。如果疗效暂时不好，首先应考虑用药疗程、频次、剂量是否存在不足，而不是频繁更换药物。频繁更换药物，容易使病原体产生耐药性。

　　新的抗菌药物比老的好

　　每种抗菌药物优势、劣势各不相同，要因病、因人选择。部分老药药效比较稳定，价格便宜，不良反应较明确。

　　吃了两天症状好转就停药

　　有些患者，特别是年龄较小的患者家长担心药物的副作用，一旦孩子病情有所好转就立即停药。其实，这种做法可能会导致病情反复，甚至促使耐药菌的形成。

　　静脉输液效果更好

　　生病时，许多人会觉得静脉输液好得快，但这种行为是不妥的。药物有口服、肌注、静注、静滴等多种给药方式，医生会根据病情严重程度确定使用何种方式，轻症首选口服、病情严重时才会考虑静脉给药。静脉给药更容易出现过敏等不良反应，输注高浓度液体时也容易对血管造成刺激，消毒不足的话也容易引起感染。

Q6

如何正确使用抗微生物药物？

　　A

　　·了解抗微生物药物的适应症

　　在使用抗微生物药物之前，要了解其适应症和作用机制。不同的抗微生物药物针对的病原菌类型和感染部位不同，使用前需仔细阅读说明书或咨询医生。

　　·遵医嘱

　　在使用抗微生物药物时，要遵循医生的建议。医生会根据患者的病情和细菌培养结果选择最合适的抗微生物药物，确定合适的剂量和疗程。不要随意更改剂量或停药，以免影响治疗效果或产生耐药性。

　　·按时服药

　　抗微生物药物的治疗效果依赖于按时服药。即使病情有所改善，也不能自行停药，以免产生耐药性，影响治疗效果。

　　·注意药物的相互作用

　　在使用抗微生物药物时，要注意与其他药物的相互作用。有些药物可能会增强或减弱抗微生物药物的效果，使用前应先咨询医生。

　　·注意不良反应

　　抗微生物药物可能产生一些不良反应，如过敏、胃肠道不适等。如出现不良反应，应立即停药并就医。

　　·避免自行购药

　　不要自行购买和使用抗微生物药物。抗微生物药物大多属于处方药，只有在医生或药师的指导下才能使用。

　　·掌握停药指征

　　在感染得到控制后，应按照医生的建议停止使用抗微生物药物。不要因为症状改善而自行停药，以免产生耐药性或反复感染。

　　专家提醒：只有科学使用抗微生物药物，才能更好地发挥其抗菌作用，减少耐药性的产生，提高治疗效果。在日常生活中，大家也要注意个人卫生和饮食习惯，预防感染的发生。如出现身体不适或感染症状，千万不要随意购买和使用抗微生物药物，应及时就医，遵循医生或药师的专业建议。