冬天一到，不仅天气冷了，不少人还发现自己“尿”也多了。明明没喝多少水却总想上厕所，尤其在晚上更是恼火尿意频繁起夜多，好不容易安心入睡，没过几小时又得“卷土重来”……这种现象是否正常呢？如何判断自己是不是尿频？是否需要治疗呢？本期健康科普我们就邀请到齐齐哈尔市第一医院北院泌尿外二科负责人鄂春翔来聊聊关于“尿频”的那些事儿。

Q1

什么是尿频？

　　A

　　一般情况下，正常成年人白天排尿4-5次，夜晚0-1次。如果排尿次数增多，但在尿总量（每天约1500ml）正常的前提下，每次的尿量减少、频次增多，才被视为尿频。导致尿频的原因有很多，大体可以分为生理性、精神性和病理性。

　　生理性尿频

　　生理性尿频的原因，可概括为三类：

　　● 自身原因：性别、年龄、发育、身材、体重等各异，泌尿系器官发育有所区别，排尿次数就会不一样；

　　● 环境因素：天气寒冷排尿会更加频繁；

　　● 食源性因素：如饮水增加，或食物及饮品本身含水量高或具有利尿作用，如西瓜、梨、冬瓜、咖啡、酒等，都会导致排尿次数增加。

　　精神性尿频

　　精神性尿频，医学上也称为场景性多尿症，泌尿系统没有器质性病变，完全是由不良精神因素造成的心理性排尿功能障碍。

　　病症开始往往由有意识的憋尿诱发，如有些人外出办事或乘车害怕小便，或是害怕深夜起夜。但越是这样想，尿的次数就越多。长此以往，内心的紧张便形成一种特殊心理状态，越惧怕、越焦虑，症状就越严重，导致恶性循环。这种情况其实只是一种心理暗示，患者只要放松思想，转移注意力，有时就会有很好的效果。

　　病理性尿频

　　● 泌尿生殖系统疾病：前列腺增生多见于老年男性，导致尿频、夜尿次数增多；老年妇女子宫脱垂、膀胱颈周围组织松弛、膀胱膨出，也可引起夜尿频多。此外，某些慢性泌尿系统感染也会导致此类症状。

　　● 膀胱过度活动症：即膀胱的储尿功能出现问题，使得排尿次数多，但是每次尿量相对少。膀胱过度活动症发病非常普遍，40岁以上的人群发病率为1/10，且年龄越大患病率越高。

　　● 糖尿病：排尿次数多且尿量较多，有可能是内科代谢性疾病，比如糖尿病或多尿症。血糖水平较高的人，通常存在代谢障碍，吸收葡萄糖的能力减弱，尿液中的糖分就会增多，尿液也会增多，即使喝水不多，也容易频繁跑厕所。

　　● 心衰：慢性心力衰竭会导致心肌收缩力减弱，心脏搏动射血量减少，夜间睡觉时心脏负荷减轻，心脏排血量就会增加，肾脏血流灌注多，尿液明显增多。

Q2

气温下降为什么会导致“尿多”？

　　A

　　冬季是一个寒冷干燥的季节，人体在寒冷的环境中会因为皮肤收缩，抗利尿激素分泌减少，尿源、尿生成增加，而出现尿量增多、尿频、尿急的现象。人们在冬季还会因饮用大量热水，导致循环血容量增加、肾小球滤过率增加、原尿增加，发生夜间尿多、排尿增多的现象。因此，在冬季出现“尿多”的现象是很普遍的。

　　需要注意的是，冬季老年人的免疫力相对较低，容易感染泌尿系统疾病，如膀胱炎、尿道炎等，也是导致尿多的原因之一。

Q3

尿频伴随哪些情况时需要提高警惕？

　　A

　　尿频+消瘦，可能是糖尿病

　　糖尿病典型的症状是多尿、多饮、多食与体重减轻，而糖尿病中的多尿，不仅指尿的次数增多，尿量也明显增加。随着血糖水平升高，特别是血糖超过10mmol/L时，过多的糖不能进入到细胞内被利用，只能从尿液中排出，而尿中的葡萄糖会导致渗透压的增高，肾小管对水的重吸收减少，进而导致多尿。

　　尿频+尿痛，可能是尿路感染

　　尿路感染发生后，初期由于细菌、真菌等病原微生物的存在，会刺激尿道黏膜及膀胱三角区，造成尿频的感觉；另外，若是细菌、真菌感染直接引起了尿道黏膜的相关病变，也会引起尿频。

　　尿路感染根据感染部位不同，可分为肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎，而它们之间的症状也是有差异的：

　　● 膀胱炎、尿道炎

　　除了尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，有些病人还可能出现不同程度的血尿和尿道分泌物。一般无明显的全身感染症状。

　　● 肾盂肾炎

　　除膀胱刺激症状外，还可能伴有腰痛和下腹部疼痛；另外，还包括全身感染性症状，如发热、寒颤、头痛、全身酸痛、恶心、呕吐、食欲不振等，体温多在38℃以上。

　　● 其他

　　女性:多因妇科炎症。以阴道炎来说，女性的阴道和尿道口相邻近，当发生炎症时，常常会引起阴道分泌物增多，刺激尿道口，从而引起尿频，还会伴随白带异常、外阴瘙痒等不适；而盆腔炎，有时泌尿道也可出现受刺激或压迫症状，如尿痛、尿频、排尿困难等。

　　男性:可能是前列腺疾病。前列腺蜗居于膀胱和尿道中间的“接口处”，就像是一个“尿龙头”，一旦肿大或伴有炎症、肿瘤等，“尿龙头”就失灵了，男性排尿也就失控了，而且随着年龄的增长，前列腺疾病的发生率会越来越高。

Q4

冬季如何预防“尿多”“尿频”现象？

　　A

　　多喝水

　　冬季一定要保持身体水分充足。一般来说，每天喝2000ml水是比较合适的。但是晚上九点之后要减少水分摄入，减低夜尿次数。

　　注意保暖

　　应该注意保暖，避免寒冷刺激，预防感冒等疾病，尤其是老年人群。

　　适量运动

　　适量运动可以增加身体的水分流失，从而有助于缓解冬季出现“尿多”现象。

　　合理饮食

　　饮食应该以清淡为主，多吃富含维生素和纤维素的食物，如蔬菜、水果等，有利于防止尿路感染。同时，尽量避免饮酒，因为饮酒可能导致前列腺及膀胱充血加重尿道梗阻导致不能排尿。

　　定期体检

　　定期进行身体检查，以及时发现、治疗泌尿系统疾病。

　　专家提醒：对绝大部分的人来说，冬季尿频不是病，但清淡健康的饮食、良好的生活习惯是相当重要的，这对维持泌尿系统的正常运转很有帮助。如果尿频状况严重到影响自己的日常生活，千万不要讳疾忌医，更不要自行买药、服药，一定要及时前往医院就诊，寻求专业医生的帮助。