科普贴士
远离结核病 守护呼吸健康——齐齐哈尔市第一医院世界防治结核病日科普专题
2023年3月24日是第28个“世界防治结核病日”，今年我国的宣传主题为“你我共同努力 终结结核流行”。根据《2022年全球结核病报告》估算，2021年全球新发结核病患者1060万名，较2020年增加4.5%。在可以预期的将来，肺结核依然是常见的慢性传染病。那么，你了解潜伏在身边的“白色瘟疫”吗？本期健康科普将邀请齐齐哈尔市第一医院北院呼吸与危重症医学科负责人杨铁波，带大家了解结核病的相关知识。
Q:什么是结核病？
A:结核病俗称“痨病”，是由结核分枝杆菌（简称“结核菌”）感染引起的一种慢性传染病。人体除头发、牙齿和指甲外，各器官系统都有可能受到结核菌感染，侵入不同部位表现不一。如果侵犯于人体肺脏，称为肺结核，俗称“肺痨”；侵犯除肺之外的其他器官，比如常见的结核性脑膜炎、骨结核、肾结核、淋巴结核和皮肤结核病等，统称为肺外结核。
Q:结核病的传染源和传播途径有哪些？
A:不是所有类型的结核病都具有传染性，也不是所有结核病人在患病期间都具有传染性。通常来讲，肺结核具有传染性，主要是因为患者的肺脏器官与外界相通，结核分枝杆菌在病变过程中大量繁殖，通过支气管排出体外，随空气等介质传播，才具有了传染性，而肺外结核通常不具备。
肺结核的传染源主要是结核菌携带者，传播途径主要是呼吸道传播，即通过咳嗽、打喷嚏、大笑、大声谈话等方式，喷出带有结核菌的飞沫核，这些飞沫核会在空气中悬浮很长一段时间，如果健康人群吸入就可能引起感染发病，成为肺结核患者，若不及时治疗可能会传染到其他人。据调查，一个传染性肺结核患者如果不及时治疗，平均一年将会传染给10-15个健康人，尤其是在人口密集、通风不良等环境下，更容易造成广泛传播。
Q:结核病的易感人群都有哪些？
A:与肺结核患者长期一起生活、学习的家属、同学、教师、同事；诊疗或陪护结核患者的医务人员；艾滋病毒感染者、糖尿病、肿瘤及长期接受免疫抑制剂治疗的患者；有基础疾病或有抽烟、酗酒等不良生活习惯的老年人以及未接受过结核分支杆菌感染的新生儿、儿童、青少年是易感人群。但并不是所有结核杆菌携带者都会发病，这与感染结核菌的数量、毒性因素以及机体的免疫状态密切相关。工作生活压力大、作息不规律、长期精神紧张、过度劳累、营养不良等均是结核病发病的诱因。
Q:结核病的主要症状有哪些？
A:全身症状:
1、不做体力劳动也会感到全身疲劳，休息后无法恢复，并伴有食欲不振、失眠及无原因身体消瘦。
2、午后低热为最明显的发热特征，一般为37-38℃。急性、重症结核病患者体温可达到39℃；慢性排菌者长期不规则发热，常见为38-39℃。
3、入睡后出汗，是因自主神经功能障碍引起的，也是结核病的中毒症状之一。
4、女性出现原因不明的月经不调或闭经。
5、结核超敏反应：类风湿关节炎、结节性红斑等。
呼吸道症状:
1、反复出现咳嗽、咳痰症状，痰多为白粘痰；合并感染时出现咳嗽加剧、咳痰增多问题，多为脓性痰。
2、肺部病变进展，出现咯血症状，一般是痰中带血。当涉及大血管或支气管动脉破裂时，咯血量增大，甚至会引起失血性休克或窒息。
3、胸痛部位较为固定，并为持续性胸痛，深呼吸或大声说笑、咳嗽时胸痛加剧，说明病灶邻近或侵犯胸膜。
4、 肺部组织受到广泛而严重的破坏，或有广泛的胸膜粘连，可出现气短、呼吸困难等症状，尤其在活动后加重。
Q:结核病患者在日常生活中应注意哪些问题？
A:肺结核患者应做到生活规律、避免熬夜、注意休息。居家治疗期间，尽量分室居住、经常开窗通风；注意加强膳食营养，多吃肉、蛋、奶等富含蛋白质的食物和蔬菜水果，增强机体抵抗力，同时应戒烟禁酒；注意个人卫生，不要随地吐痰，咳嗽、打喷嚏时用纸巾或手肘掩住口鼻，不要对着他人；要尽量减少外出，必须外出时戴口罩。
结核病患者在传染期间，其所在房间每日或隔日可用紫外线进行2小时一次的照射消毒。患者用过的食具、衣物等要进行10-15分钟的煮沸消毒，衣物要经常清洗并在太阳下暴晒，以达到杀死结核菌的目的。
最后，我们在此呼吁全社会力量共同携手，积极为遏制结核病流行行动起来，为早日实现终止结核病流行目标、提升全民健康素养贡献力量。
