在儿童成长的道路上，健康是最宝贵的财富。作为父母，也总是希望给予孩子最全面的保护，而预防接种正是保护孩子免受感染性疾病侵害的重要手段之一。在接种疫苗时，家长朋友们可能都会有这样的经历：被护士会告知在孩子接种后留观30分钟，无不适反应再离开。那为什么要留观30分钟呢？留观观察的到底是什么呢？本期健康科普我们就邀请到齐齐哈尔市第一医院彩虹社区卫生服务中心主任秦宝龙与大家来聊聊关于孩子“打疫苗”的那些事儿。

Q1为什么要留观30分钟？

　　A

　　接种后30分钟内是出现不良反应的最佳时机，因此观察时间选取在30分钟。对于人体而言，疫苗属于“外来物”。由于个体的差异，部分儿童在接种后身体出现的反应也不尽相同，如恶心、呕吐、眩晕、发热、胸闷、皮肤瘙痒等症状，甚至会出现一些严重的不良反应，如过敏性休克，虽然发生率极低，但一旦发生需及时进行抢救。接种现场有专业的医务人员并配备有急救药品，能够第一时间给予有效处置，可最大程度地降低风险。但需要注意的是，观察后无不适症状可以带孩子离开,但也要对其持续观察一段时间,如出现恶心、呕吐、起疹子、瘙痒、心动过速等症状,要及时到医院就诊。

Q2留观需要观察什么？

　　A

　　·皮肤是否出现潮红、瘙痒、皮疹。

　　·是否有鼻塞、喉部紧缩感或窒息感、喘鸣、咳嗽、呼吸困难等呼吸道症状。

　　·是否有胸闷、心悸、出汗、面色苍白、手脚发凉等心血管系统表现。

　　·是否有烦躁、头晕、抽搐、精神不佳等神经系统表现。

　　·少数人还可能伴有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状。

　　上述症状可单独存在也可同时出现，一旦发现要立刻告知现场医护人员，确保第一时间进行对症处理。而对预防接种的一般反应，无论是局部还是全身反应，一般无需特殊处理。接种回家后应保证休息、多饮水，防止继发其他疾病，正常情况下，这些反应会在1-3天后自动消失。

Q3如何处理接种疫苗后的常见不良反应？

　　A

　　局部反应

　　·临床表现：主要有注射部位的红肿、硬结、发热、疼痛等。注射部位红肿、硬结按纵横平均直径分为弱反应(≦2.5cm)、中反应(2.6-5.0cm)和强反应(﹥5.0cm)。

　　·处置原则：直径≦2.5cm(弱反应)一般不需任何处理，数日内可自行消退；直径2.6-5.0cm(中反应)24小时内可以用马铃薯切成2-3mm薄片覆盖在患处或用干净的毛巾先冷敷，每日数次，每次10-15分钟，减少组织充血肿胀；24小时后应热敷，可以促进血液循环促进消退；直径﹥5.0cm(强反应)应及时到医院诊治。

　　注意！接种卡介苗后不能热敷；溃疡化脓者不能用酒精消毒，如有脓液流出，可用无菌棉签擦干净，不要挤压，保持局部清洁干燥即可。皮内接种卡介苗者，绝大部分受种者于2周左右在局部出现红肿，以后化脓或形成溃疡，3-5周结痂，形成疤痕，这是卡介苗接种后正常反应，家长无需过分紧张。

　　全身反应

　　·发热：如果体温在38.5℃以下，没有其他不适，物理降温，多饮水，注意保暖，防止继发其他疾病。体温≥38.5℃，可服用退烧药，对症处理，一般1-2天消退；若全身反应较重，持续发热数日，服药不退或伴有其他并发症者，应密切观察病情，必要时送医院观察治疗。

　　·皮疹：先观察，大多可以在数天内自行消失，一般不需要治疗处理，如皮疹较多伴瘙痒应及时就医。

　　·呕吐：一般在接种当天发生，很少持续超过2-3天。首先要积极查找病因，排除致病性的疾病，纠正水电解质紊乱，轻者无需治疗，重者应及时就医。

　　·食欲缺乏、腹泻：可调整饮食，进食易消化食物，少量多次进食。

　　·全身不适、乏力：多休息、适当补水。

　　上述不良反应都是自限性的，一般数天就能自行缓解，出现这些反应也不影响疫苗后续剂次的接种。

Q4

接种疫苗存在哪些误区？

　　A

　　宝贝还小不经常出门，接触人员不多，疫苗可以推迟接种。

　　有些家长认为宝宝刚出生，不出门，接触人员少，没必要早早接种疫苗，等孩子大些再接种也是一样的。其实不然，不同的疫苗，有不同的免疫程序，免疫程序包括疫苗接种起始时间、接种剂次及不同剂次之间的间隔，这是根据临床试验和多年科学实践而制定的。因此疫苗应该按照免疫程序接种，才能达到好的预防效果。

　　孩子生病了，不能接种疫苗。

　　·食物过敏、湿疹——可以正常接种。但食物过敏的急性反应期并发哮喘、荨麻疹等情况，应暂缓接种。

　　·腹泻——视情况接种。如果孩子有急性感染性腹泻，要暂缓接种，口服减毒疫苗。

　　·黄疸——大部分可以接种。生理性黄疸、母乳性黄疸患儿身体健康状况良好，可以正常接种疫苗；病理性黄疸患儿生命体征平稳，可正常接种乙肝疫苗，暂缓其他疫苗接种。

　　·热性惊厥史——视情况接种。非频繁发作的单纯性热性惊厥（半年内少于3次，且一年内少于4次），既往没有惊厥持续状态，可以接种各类疫苗；对于复杂性热性惊厥，或短期内频繁发作（半年内≥3次，或一年内≥4次），暂缓接种疫苗。

　　过敏体质的儿童不能接种疫苗。

　　过敏性体质不是疫苗接种禁忌。对已知疫苗成分严重过敏或既往因接种疫苗发生喉头水肿、过敏性休克及其他全身性严重过敏反应的，不能继续接种同种疫苗，其他疫苗可以继续接种。

　　打了疫苗仍患病，是疫苗失效了。

　　很多人在接种疫苗后仍患相应的疾病，则得出了“疫苗接种也没有作用”的结论，这是没有任何科学依据的。首先，有的疫苗不能预防该类疾病名称中所有型别的疾病。如13价肺炎疫苗和23价肺炎疫苗，只能预防所含相应血清型别肺炎链球菌引起的侵袭性肺炎，而无法预防其他病原体和非血清型肺炎球菌引起的肺炎，所以“打了肺炎疫苗还得肺炎”也是正常现象。存在该类情况的还有手足口病疫苗、HPV疫苗、轮状病毒疫苗、流感疫苗等。其次，受抗原特性、抗体持久性、受种者健康状态等多种因素影响，有极少数人接种疫苗也没有产生足够的抗体。但是对于绝大多数免疫功能正常者来说，规范接种疫苗能够有效预防疾病，保障健康。

　　儿童的免疫系统相对薄弱，容易受到环境中的病原体侵袭。通过预防接种能够迅速提高儿童的免疫力，建立起有效免疫屏障，避免患病的风险。让我们一起来传播科学的预防接种知识，为儿童的健康成长护航！