对于一些有卧床老人的家庭来说，家人除了要照顾好老人的吃喝拉撒，还要预防各种并发症，压疮便是其中之一。老年患者术后出现的压疮（压力性损伤），不仅严重影响了其生活质量，也成为了护理的的难题。为了让更多人了解压疮，提高对压疮预防重要性的认识，每年11月的第三个星期四，被确定为“世界压疮预防日”。本期健康科普，齐齐哈尔市第一医院护理门诊护士长张健、副主任护师王业宏将围绕压疮的基本预防知识进行科普讲解。

　　Q：什么是压疮，容易发生压疮的群体有哪些，发生的诱因有哪些？

　　张健:压疮俗称褥疮，又称压力性损伤，是指皮肤和皮下组织的局部损伤，通常位于骨隆突处，因压力或压力联合剪切力所致。活动能力、移动能力减退或丧失，组织耐受性降低的人群，尤以老年患者较容易发生压疮。?

　　压疮发生的原因有以下几种：

　　一是局部组织受压过久——不同体位压疮发生的部位不同，组织长期处于缺血缺氧状态，这是压疮的最主要原因。

　　二是潮湿刺激皮肤——大小便失禁、过度出汗或渗出的刺激，易造成局部皮肤水肿，使得上皮组织更容易受到损伤，引起压疮产生。

　　三是营养不良——身体体质差、免疫力低下的患者，易并发低蛋白血症、贫血，使得组织器官应激代谢的调节能力减弱，也是发生压疮的主要原因。

　　四是发热——体温每升高1℃，组织代谢的氧需要量便增加10%，持续压力引起组织缺血时，温度升高将增加压疮的易发性。

　　五是心理素质——急性损伤患者早期易发生压疮，与患者应激状态有关；负性心理可抑制免疫系统功能，使细胞活性白介素β1明显下降而延迟创口愈合。

　　六是吸烟——老年烟民往往烟龄长，每日吸烟量大。据统计，足跟压疮患者中，吸烟者是非吸烟者的4倍，吸烟量与压疮的发生率及严重程度密切相关。

　　七是其它因素——高龄、长期卧床患者、慢性病患者、水肿、强迫体位及躁动意识不清者也极易发生压疮。

　　Q：如何正确预防压疮？

　　王业宏：一是有效减压。 卧床患者需要经常更换卧位，至少每2小时翻身1次，必要时30分钟翻身1次。翻身时应先将身体抬起，再挪动位置，避免拖、拉、推等动作，以防皮肤擦伤。长期卧床者，需使用交替性充气床垫达到延长翻身间隔时间，每4小时翻身一次。坐轮椅者需添加4-5cm厚的海绵垫，每15分钟抬起身体一次。对于关节突出部位可加垫软枕，禁用气圈或环状垫，因为环状垫不能有效减压，可能造成新的受压。对于使用夹板、石膏、牵引固定或者其他矫形器械的患者，应加强观察局部皮肤的变化，随时调节夹板或器械松紧。

　　二是避免摩擦力和剪切力。患者采用坐位、半坐卧位时，要预防身体下滑。在为患者翻身或更换床单时，应避免拖、拉、拽、推等动作。要正确使用便盆，放置便盆时，患者需抬高腰骶部，形成足够空间后，再将便盆放于臀下。

　　三是保持清洁和干燥。要确保患者床单、被服、皮肤清洁干燥。每日用温水清洗皮肤1次，遇出汗较多、大便等情况要及时清理、擦洗。擦洗时避免力量过大擦伤皮肤，避免使用肥皂等碱性大的清洁剂直接接触皮肤。同时，不可让患者直接卧于橡胶单或塑料布上。患者日常应穿着柔软的棉质被服，在更换后保证床单、衣物平整，以免皱褶处压伤皮肤。

　　四是改善全身营养状况。对营养缺乏、消瘦、体弱的患者，应给予高蛋白、高热量、高纤维素、易消化的食物，多吃蔬菜、水果。进食困难者应尽早采用鼻饲法，以保证营养和水分的供给。

　　第一医院提醒您，压疮预防大于治疗，一旦发生压疮，会增加病人的痛苦。对于长期卧床患者，压疮不仅会给护理带来麻烦，更会给患者带来死亡威胁。采取有效措施降低压疮发生，不仅能减少患者家属负担，也能提高患者的生存质量，保障其生命安全。