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别让压疮“压倒”老年人——齐齐哈尔市第一医院世界压疮预防日科普专题

作者:王业宏 来源:护理门诊 发布时间:2022-11-18 浏览次数:
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  对于一些有卧床老人的家庭来说,家人除了要照顾好老人的吃喝拉撒,还要预防各种并发症,压疮便是其中之一。老年患者术后出现的压疮(压力性损伤),不仅严重影响了其生活质量,也成为了护理的的难题。为了让更多人了解压疮,提高对压疮预防重要性的认识,每年11月的第三个星期四,被确定为“世界压疮预防日”。本期健康科普,齐齐哈尔市第一医院护理门诊护士长张健、副主任护师王业宏将围绕压疮的基本预防知识进行科普讲解。

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  Q:什么是压疮,容易发生压疮的群体有哪些,发生的诱因有哪些?

  张健:压疮俗称褥疮,又称压力性损伤,是指皮肤和皮下组织的局部损伤,通常位于骨隆突处,因压力或压力联合剪切力所致。活动能力、移动能力减退或丧失,组织耐受性降低的人群,尤以老年患者较容易发生压疮。?

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  压疮发生的原因有以下几种:

  一是局部组织受压过久——不同体位压疮发生的部位不同,组织长期处于缺血缺氧状态,这是压疮的最主要原因。

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  二是潮湿刺激皮肤——大小便失禁、过度出汗或渗出的刺激,易造成局部皮肤水肿,使得上皮组织更容易受到损伤,引起压疮产生。

  三是营养不良——身体体质差、免疫力低下的患者,易并发低蛋白血症、贫血,使得组织器官应激代谢的调节能力减弱,也是发生压疮的主要原因。

  四是发热——体温每升高1℃,组织代谢的氧需要量便增加10%,持续压力引起组织缺血时,温度升高将增加压疮的易发性。

  五是心理素质——急性损伤患者早期易发生压疮,与患者应激状态有关;负性心理可抑制免疫系统功能,使细胞活性白介素β1明显下降而延迟创口愈合。

  六是吸烟——老年烟民往往烟龄长,每日吸烟量大。据统计,足跟压疮患者中,吸烟者是非吸烟者的4倍,吸烟量与压疮的发生率及严重程度密切相关。

  七是其它因素——高龄、长期卧床患者、慢性病患者、水肿、强迫体位及躁动意识不清者也极易发生压疮。

  Q:如何正确预防压疮?

  王业宏:一是有效减压。 卧床患者需要经常更换卧位,至少每2小时翻身1次,必要时30分钟翻身1次。翻身时应先将身体抬起,再挪动位置,避免拖、拉、推等动作,以防皮肤擦伤。长期卧床者,需使用交替性充气床垫达到延长翻身间隔时间,每4小时翻身一次。坐轮椅者需添加4-5cm厚的海绵垫,每15分钟抬起身体一次。对于关节突出部位可加垫软枕,禁用气圈或环状垫,因为环状垫不能有效减压,可能造成新的受压。对于使用夹板、石膏、牵引固定或者其他矫形器械的患者,应加强观察局部皮肤的变化,随时调节夹板或器械松紧。

  二是避免摩擦力和剪切力。患者采用坐位、半坐卧位时,要预防身体下滑。在为患者翻身或更换床单时,应避免拖、拉、拽、推等动作。要正确使用便盆,放置便盆时,患者需抬高腰骶部,形成足够空间后,再将便盆放于臀下。

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  三是保持清洁和干燥。要确保患者床单、被服、皮肤清洁干燥。每日用温水清洗皮肤1次,遇出汗较多、大便等情况要及时清理、擦洗。擦洗时避免力量过大擦伤皮肤,避免使用肥皂等碱性大的清洁剂直接接触皮肤。同时,不可让患者直接卧于橡胶单或塑料布上。患者日常应穿着柔软的棉质被服,在更换后保证床单、衣物平整,以免皱褶处压伤皮肤。

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  四是改善全身营养状况。对营养缺乏、消瘦、体弱的患者,应给予高蛋白、高热量、高纤维素、易消化的食物,多吃蔬菜、水果。进食困难者应尽早采用鼻饲法,以保证营养和水分的供给。

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  第一医院提醒您,压疮预防大于治疗,一旦发生压疮,会增加病人的痛苦。对于长期卧床患者,压疮不仅会给护理带来麻烦,更会给患者带来死亡威胁。采取有效措施降低压疮发生,不仅能减少患者家属负担,也能提高患者的生存质量,保障其生命安全。

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