俗话说“人老脚先衰，树枯根先竭”。双脚被誉为人体的“第二心脏”，整日承载全身重量，奔波行走、负重发力，默默承担着巨大负荷，却常常被我们忽视。很多人不清楚，足部疼痛的发作位置不同，对应的身体问题、调理诊疗方案也各有差异。本期健康科普，齐齐哈尔市第一医院多学科专家联合梳理实用护足知识，为大家科普答疑。

　　Q1脚底板的结构？

　　北院骨三科副主任李春会A：

　　足的骨性组成

　　在脚上，每一个人都有26块骨头组成，在脚跟位置是跟骨和距骨，构成了后足的部分；在脚踝内侧，距骨前方最大的凸起是足舟骨，其前面外侧排列的是内、中、外侧3块楔骨，最外侧的是骰骨，这5块骨头组成了中足的部分；而5块跖骨和14块趾骨组成了前足的部分。

　　前足是起发力的作用，中足是起承受身体重量的作用，后足是起缓冲减震的作用，倘若哪一部分出了问题都会直接影响着行走。

　　足弓的组成

　　正常的脚底，几乎都是弧形的，并不是平整的，类似于一个弧形拱桥样的结构，这就是非常重要的“足弓”。

　　足弓由3部分组成：

　　·内侧纵弓，即大脚趾到足跟的内侧缘：跟骨、距骨、足舟骨、3块楔骨和1、2、3跖骨；

　　·外侧纵弓，即小脚趾到足跟的外侧缘：跟骨、骰骨和4、5跖骨；

　　·横弓，即从内侧到外侧的弧形拱起：3块楔骨、骰骨和5块跖骨。

　　足弓也有3个作用：

　　·支持负重，帮助人行走时稳定于不同地面；

　　·缓冲震动，使足弓有一定的弹性，利于行走、跑跳等动作；

　　·对足底、血管、神经和肌腱有保护作用。

　　Q2引起足部疼痛的常见原因？

　　北院骨三科副主任李春会A：

　　很多时候，脚痛的根源并不在脚自身，引起足部疼痛的常见原因主要有这六大方面：

　　脚的结构问题

　　有的人天生就更容易脚痛，这是真的。众多骨头组成、复杂韧带连接固定、多个大小肌肉配合，脚才能正常运动。如果脚没有正常的结构和形态，比如常见的扁平足、高弓足，都可导致软组织在行走过程中受伤。

　　走路的姿态不对

　　正常情况下，人一般是用脚后跟的中外侧着地开始走路，然后向前滚动，受力的点基本集中在脚的中部，然后从大脚趾蹬出去。走路方式不对，就可能造成关节受力变得不正常，引起关节、肌腱、韧带损伤。

　　运动损伤

　　多见于踝关节扭伤、足部肌肉韧带损伤，大部分可以进行保守治疗。但少数严重的踝关节扭伤可出现踝关节外侧韧带断裂，后期出现踝关节不稳、软骨损伤甚至创伤性关节炎，需考虑手术治疗。

　　穿的鞋有问题

　　鞋底平面有倾斜、鞋底太软太硬、鞋底软硬不均衡、鞋里空间不适合脚等都可对脚部造成损伤。

　　长期穿高跟鞋，会增加得扁平足、甲沟炎、大脚趾外翻、脚踝扭伤的风险；长期穿着人字拖也有隐患，会导致肌腱、小腿和足部肌肉、足底筋膜受力不正常，走路姿态发生变化，造成足弓疲劳、损伤疼痛，还容易跌倒。

　　全身性疾病

　　如类风湿会伤害足部关节，导致关节不能受力，自然就会疼痛。一般这种情况下，会导致足部逐渐畸形。强直性脊柱炎可能导致跟腱炎，即脚后跟后侧疼痛。

　　自然衰老

　　人在上了一定年纪后，足弓会下降，整个脚都会塌下去，变得宽大，这会造成关节受力的变化，足底筋膜的受力也会加大，导致关节炎、足底筋膜炎等疾病的发生。如果发现这种变化，建议在医生的指导下及时调整鞋子，或配一个合适的鞋垫。

　　Q3双脚反映出的疾病信号？

　　南院中医老年科A组主任闫晓坤A：

　　*双脚冰凉

　　不少人常年双脚冰凉，气温稍降就受寒，冬季即便厚被包裹也难以回暖，这多是提示全身血液循环不畅。

　　中医认为心与小肠互为表里，心火可温煦小肠，手脚温度正是心阳、气血循环的直观体现。脚长期发凉，代表心阳不足，无法将温热气血输送至下肢，小肠失于温养，脏腑气血运行偏弱。若单纯保暖后双脚依旧持续冰冷，别只当作普通体寒，需及时调理气血、温通心阳，排查循环与脏腑健康问题。

　　*脚抽筋

　　脚抽筋几乎每个人都经历过，但如果你经常抽筋，就要当心了。

　　中医认为，肝主筋，经常抽筋的人，说明肝功能出问题了。这里教大家一个方法，脚抽筋的时候，可以食甘以缓之，也就是说吃点蔗糖（人造的甜味剂没用）。

　　*脚跟痛

　　表现为针扎样疼痛，早晨下床走第一步时疼痛最明显。

　　中医认为，足跟痛属骨痹的一种，多属肝肾阴虚、痰湿、血瘀、风寒湿等。肝主筋，肾主骨，足跟部为肝肾经脉结聚之处，肝肾亏虚，筋骨失养，又感风寒湿邪或慢性劳损，会导致经络瘀滞，气血运行受阻，使筋骨肌肉失养而发病。

　　*脚干

　　可能与脚部皮肤病、血液循环不畅等有关，严重时皮肤甚至会出现开裂、脱皮的现象，并伴随疼痛。

　　中医认为，脚后跟干燥多与肾经相关，肾主水，肾水不足时，身体会优先保障重要脏腑的需要，导致脚部（尤其是脚后跟）水分供应不足，出现干燥、起皮，甚至干裂。常见于中老年人、产后女性或长期过度劳累者。

　　*脚臭

　　双脚的一些疾病会增加脚臭几率，比如有脚气的人往往伴有脚臭，因为脚气本身可以继发细菌性感染，这些细菌会分解外界产物，引起臭味。

　　中医认为，如果一个人饮食不节，过食辛辣、油腻等，损伤脾胃，运化失常，水湿内停化热，导致脾胃湿热，湿热循经至脚部，使脚部汗液分泌异常，细菌分解汗液，产生异味。

　　另外，如果长期情志不畅，肝气郁结化火，肝经络于足，肝火下注，导致足部气血紊乱，出汗增多，细菌滋生，也会引发脚臭。

　　Q4远离脚痛的小妙招？

　　南院中医老年科A组主任闫晓坤A：

　　管理体重

　　如果本来就肥胖，足弓大部分受力比较大，甚至可能继发扁平足。建议将体重控制在合理范围内，先通过饮食调整、游泳等方式减轻大部分体重后，再做跑步一类的运动。

　　适度运动

　　运动时要循序渐进，注意预防运动损伤。如果运动量大导致脚发热、肿胀，可用冰袋敷一敷，注意休息放松，并视情况减少运动量。

　　注意！糖尿病患者、扁平足者、骨质疏松患者等特殊人群，不宜通过赤脚踩鹅卵石健足。

　　简单康复训练

　　柔和地按揉涌泉、足底筋膜，活动一下各个关节；适当地用踩台阶的方式牵拉足底筋膜、小腿三头肌，都可以起到一定的保健作用。

　　有足弓塌陷、扁平足的人士，还可以在医师指导下练习这几个动作：

　　①筋膜球放松足底：站立或坐在椅子上，一只脚支撑保持平衡，另一只脚以脚底按压网球或筋膜球，缓慢前后滚动。重复做20-30次，每次做2-3组，每天做2-3遍。

　　②脚趾抓毛巾：取坐姿，脚下平铺干毛巾，用脚趾用力抓毛巾，抓紧后保持3秒，然后放松。重复抓15-20次，每次做2-3组，每天做2-3遍。

　　③翘大脚趾：取站姿或坐姿，尽可能将大脚趾向上翘，维持5秒，再放下。重复翘15-20次，每次做2-3组，每天做2-3遍。

　　适度泡脚

　　尽量每天都用温水泡泡脚，有助于快速修复一天行走造成的小的损伤。

　　注意！泡脚10分钟左右即可，水温控制在40℃左右。对于糖尿病患者来说，需多加关注泡脚时的水温、时间，防止烫伤足部。

　　穿合适的鞋

　　鞋子不宜大也不宜小，一般最长的脚趾距离鞋里边最前部的距离在1-1.5厘米比较合适；选择适合自己脚型的鞋；有足结构问题、走路姿态问题等，最好用鞋垫保护。

　　注意！除了鞋码合适，还要留意后跟杯要硬、大底抗扭转、鞋前部能够弯曲。满足以上三点，基本上就能选到一双对双脚友好的鞋子。

温馨提示

　　双脚虽位于人体末端，却是健康状态的重要“反馈窗口”。关注足部异常信号，养成科学的足部保健习惯，是维护全身健康的重要一环。快把这份健康指南分享给家人与朋友，一起守护身心健康。