不少患者临近手术，内心总会充满忐忑与各类顾虑，担心术前准备疏漏、术中出现意外、术后恢复不顺。本期健康科普特邀齐齐哈尔市第一医院北院麻醉科主任贾继梅，聚焦围手术期高频疑问，梳理大众最关心、实用性最强的就医常识，帮助您和家人有效规避就医风险，安心就诊、平稳康复。

手术前的用药指南？

　　抗凝血药物

　　阿司匹林、华法林等一些抗凝药物，可能需要在手术前一段时间停用，以避免术中出血和造成不必要的麻醉风险。

　　抗高血压药物

　　某些药物可能需要调整剂量或暂停，以防止术中血压过低，当然大多数对手术影响小的降压药还是继续服用。

　　糖尿病药物

　　胰岛素或口服降糖药可能需要调整，以防止术中血糖波动。

　　精神类药物

　　在手术或麻醉前具体能否停药需结合患者的实际情况，如抗抑郁类药物和抗精神病类药物在麻醉前可能需要减量或停药，但需注意避免引起病情反弹或戒断症状。

　　其他

　　心脏病药物、哮喘药物、甲状腺药物等药物通常需要继续服用。

女性生理期可以手术吗？

　　原则上月经期不建议做手术，急诊手术除外。

　　·女性在月经期间身体相对虚弱，免疫力和抵抗力都会有所下降?，易发生感染；

　　·月经期间，血液不易凝固，凝血功能障碍，这增加了手术过程中出血风险和血肿形成，可能影响术后愈合；

　　·留置尿管患者的手术，由于尿道和阴道位置相近，更容易诱发尿道感染。

患者在手术室内不允许佩戴首饰？

　　避免感染风险

　　首饰表面可能附着大量细菌，带入手术室会增加手术感染的风险。

　　防止电灼伤

　　手术中可能使用高频电刀等设备，佩戴金属首饰易造成局部短路，导致皮肤灼伤。

　　预防皮肤受压

　　首饰长时间压在身体下方可能导致局部皮肤血供变差，形成压力性损伤。

　　手术需要

　　有些手术例如四肢骨折手术等，金属饰品会影响手术部位的暴露，影响手术消毒及手术操作。

手术麻醉后一定要平躺么？

　　·全身麻醉

　　完全清醒后，如果没有恶心、呕吐，且手脚活动自如，就可以垫上薄枕头，甚至摇高床头呈半卧位（抬高10°-45°）。这样躺着不仅更舒服，还能增加肺活量，促进血液循环，对术后康复更有利。

　　·椎管内麻醉（俗称“半麻”）

　　随着现在麻醉穿刺针越来越细，脑脊液渗漏的情况极少发生。如果患者回病房时完全清醒且没有头痛、恶心，可以枕薄枕或适度抬高床头（10°-15°），这能大大缓解腰背酸痛和紧张情绪。

　　·局部麻醉

　　只对手术局部起作用，不影响神志和全身肌肉控制。患者可以怎么躺舒服就怎么躺，只要注意别压迫到刚做完手术的伤口即可。

围手术期饮食注意？

　　手术前一日

　　晚餐可进食淀粉类软食（馒头、白粥等），避免油腻、肉类；手术前一日晚上10点以前，饮用12.5%碳水化合物饮品600-800ml。

　　目的与作用：

　　·缓解术前饥饿、口渴、焦虑等不适；

　　·减少术后胰岛素抵抗，降低感染风险，缩短住院时间；

　　·维持血糖稳定，避免术中低血糖或高血糖；

　　注意！不建议喝牛奶、豆浆，易延缓胃排空，增加麻醉反流风险。

　　患者术后麻醉苏醒后

　　口服术后开胃流质。从流质/半流质开始，选择清淡、易消化、不易胀气的食物，同时口服低脂型均衡全营养素，补充能量并促进胃肠蠕动；摄入乳清蛋白等优质蛋白，促进肌肉合成与修复，并与康复锻炼相结合，加速身体机能恢复。

　　从“能喝”到“能吃”，平稳过渡

　　未排气前以润口、试探为主，遵医嘱用棉签沾水或少量温水湿润口腔；在医生允许后尽早下床活动，促进胃肠蠕动，早日恢复排气。

　　排气后（胃肠道苏醒）可给予开胃汤，提供电解质，促进胃肠道蠕动，饮食遵循阶梯顺序：

　　米汤、藕粉、低脂型均衡营养粉、乳清蛋白→蒸蛋羹、稠粥、烂面条（可加肉末、鱼泥）→软饭与常规菜肴

　　黄金过渡食物是蒸蛋羹、豆腐脑，细软好消化，且富含优质蛋白，是伤口修复的“基础原料”。

　　术后恢复期

　　伤口愈合如同建房，必须原料充足，抓牢两大营养素：

　　·优质蛋白质：伤口的“水泥”

　　鱼、虾、瘦肉、鸡蛋、奶制品、豆制品，每餐保证足量摄入，支撑胶原蛋白合成；

　　·维生素C：伤口的“粘合剂”

　　猕猴桃、橙子、草莓、番茄等，蔬菜急火快炒，水果直接食用，避免久炖破坏营养。

　　同时，要保证主食提供能量、足量饮水，尤其在发热、引流较多时更需注意补水。

术后饮食的误区？

　　误区1：鱼虾牛羊肉是“发物”，会影响伤口愈合

　　医学上并无“发物致感染”的依据，伤口感染源于细菌，而非食物。不过敏的前提下，鱼、虾、瘦肉都是优质蛋白，反而要多吃。

　　误区2：喝汤最补，只喝汤不吃肉

　　黑鱼汤、鸽子汤看似营养，实则大部分营养仍在肉里，汤中多为脂肪、嘌呤和水。汤可以喝开胃，但必须吃肉。

　　误区3：白粥咸菜最清淡，最适合术后

　　真正的清淡是少油、少盐、少刺激，而非食物单一。长期白粥咸菜会造成严重营养不良，反而拖慢康复。

　　误区4：术后体虚，要猛吃人参、虫草、燕窝

　　术后早期盲目进补人参等活血类补品，可能增加渗血风险；燕窝等补品性价比远不如日常鸡蛋、牛奶，先把三餐吃扎实，比什么都重要。

　　专家提醒：围手术期的平稳过渡，需要专业医疗把控与患者的双向“奔赴”。科学认知、规范配合、理性看待诊疗流程，不必过度焦虑恐慌，便是守护自身安全、加速康复的有效方式。

贾继梅

北院麻醉科主任

主任医师

技术专长

　　从事临床工作37年。擅长内、外、妇、儿等科室的手术麻醉，尤其是危重症患者的急诊急救及关节疼痛、关节周围炎性疼痛、腰间盘突出引起的根性疼痛、三叉神经痛、带状疱疹后遗神经痛等疼痛诊疗。

科室简介

　　齐齐哈尔市第一医院北院麻醉科现有医生25人，护士9人，其中高级技术职称8人、中级技术职称19人。科室常规开展各类手术的临床麻醉工作，以及躯干四肢等部位的疼痛治疗，尤其是硬膜外腔注射治疗、超声引导下的神经阻滞术等。同时，科室负责麻醉后监测治疗室（PACU）管理、疼痛诊疗、门诊无痛诊疗以及院内急救插管等相关工作，为临床诊疗和患者安全提供全方位麻醉保障。

科室电话

0452-2459228