你是否有过这样的情况：清晨起床后手指肿胀、难以握拳，佩戴多年的戒指突然变得紧绷勒手；指甲质地变脆、易折断，表面还出现许多不明细纹……很多人将这些现象归结为“年龄增长”“休息不足”，往往一笑置之。殊不知，这些看似不起眼的身体变化，很可能是肾脏向你发出的“健康预警”。本期健康科普特别邀请到南院肾内一科主任赵延君，带大家从身体细微变化中，及早发现肾脏健康隐患。

　　Q：身体哪些细微表现可能与肾脏问题有关？

　　◆ 手指浮肿变粗，晨起握不住拳头

　　这是肾脏受损最典型、也最容易被忽视的早期信号。很多人早上起来，会发现手指圆滚滚的“胖了一圈”，握拳的时候有明显的紧绷感，甚至连戴了多年的戒指都戴不上了。用手按压指腹，会出现一个浅浅的凹陷，半天都弹不回来。

　　大多数人会觉得，这是前一晚水喝多了、睡姿不好压到了，活动活动就没事了。但其实，正常的生理性水肿，活动十几分钟就会消退；而肾脏出问题引发的水肿，是因为肾脏的滤过功能已经下降，身体里的水分无法正常排出，潴留在了组织疏松的手指部位。晨间手指浮肿的发生率，与肾小管重吸收功能异常密切相关，而这种异常，往往出现在肾功能受损的最早期。

　　注意！如果手指浮肿持续超过一周，活动后也无法缓解，甚至慢慢蔓延到了手背、手腕，一定要及时去查尿常规和肾功能，别等拖到严重了才后悔。

　　◆ 指甲出现异常，两截甲、发白、脆裂

　　指甲就是我们身体健康的“晴雨表”，肾脏好不好，看指甲一眼就能看出来。

　　· 最需要警惕的是医学上所说的“林赛氏指甲”，也叫两截甲。这种指甲的特征非常明显：靠近根部的一大半是苍白的、乳白色的，而靠近指尖的那一小半，是粉红色、红褐色甚至黑褐色的，中间有一条非常清晰的分界线。这不是简单的美甲损伤，而是慢性肾衰竭非常特征性的表现。

　　临床数据显示，20%-50%的慢性肾病患者都会出现以上的指甲改变，在终末期透析患者中，出现率更是高达40%。它的出现，和肾衰引发的贫血、毒素堆积、色素代谢异常直接相关，一旦发现，必须立刻就医检查。

　　· 肾脏不好的人，指甲还会出现这些问题：常年苍白无血色，补了钙和维生素也没用；指甲变得薄脆易断，轻轻一折就裂开；表面布满深浅不一的竖纹，凹凸不平；甚至出现横纹、白斑。

　　这些变化，都是因为肾功能下降后，促红细胞生成素分泌减少，引发肾性贫血，指甲得不到充足的血氧滋养；同时体内的毒素无法排出，损伤了指甲的角蛋白，让指甲失去了原本的光泽和韧性。

　　◆ 手掌发黑发暗，没光泽，怎么洗都洗不干净

　　健康人的手掌，应该是红润有光泽、饱满有弹性的。但如果手掌突然变得暗暗的、灰黑的，没有一点血色和光泽，明明洗了很多遍手，却总像蒙了一层脏东西，怎么洗都洗不干净，尤其是掌心、指腹、指关节的位置，颜色格外深，一定要高度警惕肾脏问题。

　　当肾功能受损，体内的肌酐、尿素等代谢毒素，无法正常通过尿液排出体外，就会随着血液循环，沉积在真皮层里，刺激黑色素细胞活跃，导致皮肤出现无法洗掉的色素沉着。很多终末期肾衰患者，会出现典型的“尿毒症皮肤”，全身皮肤都泛黄、发黑、干燥脱屑，而手掌作为末梢循环最丰富的部位，这种变化会出现得更早、更明显。

　　◆ 手脚常年冰凉，指尖麻木、刺痛、感觉迟钝

　　一到冬天就手脚冰凉，暖半天都暖不热，夏天指尖也是冰冰凉凉的，甚至还会出现指尖麻木、刺痛，摸东西的时候感觉迟钝，像隔了一层东西，很多人都把这当成了“体寒”，却不知道，这背后也可能是肾脏在报警。

　　从中医的角度来说，肾主一身之阳气，肾气是我们身体的“小火炉”。一旦肾气亏虚，阳气不足，气血无法到达手脚，就会出现常年手脚冰凉、暖不热的情况。而从西医的角度来看，当肾功能下降，体内的代谢毒素无法排出，会慢慢损伤我们的周围神经，同时肾衰引发的电解质紊乱，比如高钾、低钙，也会加重手脚的麻木、刺痛、感觉异常。

　　注意！如果手脚常年冰凉，还伴随持续的麻木、刺痛，同时出现了前面说的浮肿、指甲异常，别再只当成体寒调理了，一定要及时排查肾功能。

　　Q：肾脏养护日常需要注意哪些？

　　· 主动饮水，不憋尿

　　如果长期不喝水或饮水不足，将导致尿量减少，使体内的代谢废物无法及时排出，时间长会影响到肾脏健康，进而影响肾功能。

　　· 不要重口味饮食

　　高盐、高脂肪等重口味饮食容易刺激肾脏，增加肾脏的代谢负担，同时还会增加罹患心脑血管疾病的风险，平时可以多吃一些黑色食物，如黑木耳、黑米、黑芝麻等。

　　· 少熬夜

　　每夜睡眠小于5个小时的人群，肾功能下降较快，且蛋白尿发生率更高，而每晚睡眠7-8个小时以及9个小时以上的人群，肾功能下降速率相对较慢。

　　· 戒烟，少喝酒

　　大量饮酒、抽烟会导致原发性肾小球疾病以及酒精肝和肾脏代谢异常，导致肾脏损伤。

　　· 不乱吃药

　　乱用药容易导致肾损伤。据调查数据显示，约25%的肾功能衰竭与滥用药物有关。

　　肾脏健康藏在细节之中，那些常常被我们忽略的“小毛病”，其实都是肾脏悄悄发出的健康提醒。肾脏默默工作、不善“表达”，一旦出现明显不适，往往已错过最佳的干预时机。日常多留意身体变化，不硬扛、不拖延，养成科学护肾习惯，早发现、早检查、早调理，才能更好守护肾脏健康，拥有更长久、更高质量的健康生活。

赵延君

南院肾内一科主任

硕士研究生 主任医师

　　技术专长

　　齐齐哈尔市肾脏病质控中心主任，从事临床工作36年，擅长难治性肾病综合征、IgA肾病、膜性肾病、糖尿病肾病、高尿酸性肾病、狼疮性肾炎及血尿等疾病的诊断与治疗，尤其是急、慢性肾功能衰竭血液净化及腹膜透析患者并发症的诊治。

　　出诊信息

　　出诊时间

　　南院周二至周四

　　北院周一

　　科室咨询电话

　　0452-2549792

　　科室简介

　　齐齐哈尔市第一医院南院肾内一科现有医生12人、护士20人，其中高级技术职称6人。科室秉承“识肾于微、治肾于精、慢病有管、护肾于恒”的肾内科服务理念，围绕慢性肾脏病、糖尿病肾病、高血压肾损害、痛风性肾病、急慢性肾衰竭、电解质紊乱、继发性肾病及各类泌尿系统疾病，为患者提供全方位肾脏健康服务，同时通过肾活检穿刺技术对肾脏病进行专业病因学诊断，并为腹膜透析、血液透析患者提供诊治与治疗，对可能产生的并发症进行综合干预与管控。