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支气管扩张引发咯血 多学科协作化险为夷——齐齐哈尔市第一医院成功救治危重咯血患者

发布时间:2025-11-21 浏览次数:
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  “感谢你们保住了家里的顶梁柱!”近日,42岁的王先生脱离生命危险,从齐齐哈尔市第一医院北院重症医学科顺利出院。临行前,家属紧紧握住医护人员的手,言语间满是感激。这场集结多学科力量的生死救援,不仅成功挽回了一条生命,更彰显了第一医院在重症救治领域的精准诊疗能力与多学科协作优势。

  不久前,王先生因咯血前往当地医院就诊。次日,病情尚未平稳的患者突发频繁抽搐,镇静治疗效果不佳,随之而来的呼吸困难更让他陷入生命垂危的境地。考虑到病情危重,当地医生建议紧急转至第一医院进一步救治。一场与死神竞速的生命救援,就此正式拉开序幕。

  “患者当时生命体征极不平稳,血气分析提示严重呼吸衰竭、酸中毒,再加上间断咯血不止,情况十分危急。”第一医院北院重症医学科张渤研医生回忆道。据了解,这并非王先生首次咯血。他有着18年支气管扩张病史,却未接受过系统诊治,两个月前曾发作过咯血,经治疗后暂时好转。此次病情急剧恶化,正是由于支气管扩张反复发作,引发严重并发症。病程时间长、病变范围广、血管损伤严重,再叠加抽搐、呼吸衰竭等急症,因此救治难度极大。

  北院重症医学科立即启动紧急救治方案,经口气管插管、呼吸机辅助呼吸、止血、纠酸、抗感染、抗癫痫、脑保护等一系列对症治疗同步开展。经过初步干预,患者的癫痫发作与酸中毒症状得到有效控制,但顽固的反复咯血成为阻碍救治的“拦路虎”。常规止血治疗对这类长期反复发作的重症支气管扩张患者效果有限,必须找到更精准的治疗手段。

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  考虑到患者仍依赖呼吸机辅助呼吸,传统手术风险极高,而介入超选择性支气管动脉栓塞术能精准定位出血血管并进行栓塞,创伤小、见效快,是当前最适合的治疗方案。北院呼吸与危重症医学科主任杨铁波凭借丰富的临床经验和精准的病情判断,果断提出治疗建议。经呼吸与危重症医学科、神经内科、消化内科、中西医结合科、麻醉科等多学科会诊后,医疗团队决定在呼吸机辅助呼吸下为患者实施介入超选择性支气管动脉栓塞术。在DSA的引导下,纤细的导管精准抵达出血支气管动脉分支,在造影明确出血部位后注入栓塞材料,成功封堵出血血管。整个手术过程紧张有序,仅用1小时便顺利完成。手术效果立竿见影,患者咯血症状明显缓解,生命体征逐渐趋于平稳。

  术后,患者在北院重症医学科的系统治疗下,病情稳步好转,成功脱离呼吸机并拔除气管插管,呼吸平稳、咯血未再发作。经过9天的日夜守护与精准救治,曾命悬一线的王先生终于转危为安,达到出院标准。

  从突发急症到平安脱险,离不开多学科团队的无缝协作与精准决策。作为全市急危重症救治中心,第一医院通过整合多学科资源,实现了疑难重症的快速响应、精准评估与高效处置。未来,医院将持续完善综合救治体系,优化救治流程,精进复杂重症诊疗能力,不断刷新疑难重症救治新高度,为更多患者筑牢生命防护线。

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