随着生活水平的不断提高，饮食习惯和饮食结构的改变，痛风患病人群数量逐渐增多，且患者年龄日趋年轻化。而引发痛风的高尿酸血症也成为继高血压、高血糖、高血脂后的“第四高”。在4月20日“世界痛风日”即将来临之际，本期健康科普我们邀请到南院风湿免疫三科主任宋丽萍，与大家分享一下关于痛风的健康小常识，帮助我们远离痛风困扰。

Q 什么是痛风？

A 痛风是一种代谢性疾病，以高尿酸血症、尿酸盐晶体沉积和组织损伤为特征，可导致关节炎和肾脏损害。

Q“世界痛风日”的由来？

A 每年的4月20日是“世界痛风日”，这是因为血尿酸的正常值是420μmol/L，高于420μmol/L就被称之为高尿酸血症，因此防治痛风要记住“420”。

Q 痛风性关节炎的警示信号有哪些？

A ● 突发关节剧痛

常见于夜间或清晨，大脚趾、踝关节等部位红肿热痛。  

● 反复发作

初期可自行缓解，但若不干预，发作频率和关节损伤会加剧。  

● 痛风石形成

长期尿酸沉积导致皮下结节，严重者关节畸形。  

警惕！痛风性关节炎常见的并发症：痛风石、慢性痛风性关节炎、肾脏损害、高血压、糖尿病、高脂血症等，大幅增加心梗、脑卒中的风险。

高危人群：男性、肥胖、嗜酒、高嘌呤饮食、有家族史者，及“三高”人群（高血压、高血糖、高血脂）。

Q 高尿酸血症是痛风么？

A 虽然痛风是由高尿酸血症引起的，但痛风与高尿酸血症是两种不同的疾病。 

根据《成人高尿酸血症与痛风指南（2024年版）》对高尿酸血症的诊断标准重新进行了定义，高尿酸血症是由嘌呤代谢紊乱引起的疾病，诊断标准为正常膳食状态下，非同日两次空腹血尿酸水平超过420μmol/L。

虽然高尿酸血症是痛风发生的根本原因，但并不代表患有高尿酸血症就一定会出现痛风的情况。有人尿酸水平长期过高但并没有痛风发作，而有人痛风发作时检测尿酸水平并不太高。除了高尿酸血症外，酗酒、暴饮暴食、着凉、关节损伤等，就容易发作痛风。当尿酸水平突然降低，比如大量使用降尿酸药时，也可能诱发痛风发作。

Q 痛风误区有哪些？

A 痛风可以喝白酒

白酒基本不含嘌呤，但是酒精会加速肝脏代谢，从而增加尿酸生成，同时酒精在体内代谢生成的乳酸可以抑制尿酸排泄。总之，饮用白酒会引起尿酸升高，不建议饮用。  

痛风患者不能饮茶

茶水呈弱碱性，适量饮用有助于碱化尿液，促进尿酸排泄，但是浓茶引起的血管收缩对痛风不利，建议饮用淡茶为宜。  

痛风患者禁食海产品

并非所有的海鲜都是高嘌呤，如海蜇和海参的嘌呤含量分别只有9.3mg/100g和4.2mg/100g，比青菜还要低；海藻属于较低嘌呤食物，且为优质碱性，适当食用对改善心脑血管疾病也有好处。  

药物副作用大，能不吃就不吃 

持续的高尿酸血症会对机体多个器官造成损伤，尤其是肾脏，严重者会导致尿毒症，还会增加心脑血管疾病的发生风险。痛风反复发作疼痛难忍，影响生活质量，而且疼痛时反复使用止痛药物会加重胃肠道和肝肾功能损害，引起的后果更大。虽然是药三分毒，但是只要规范治疗，就会利大于弊。

痛时吃非布司他，不痛不吃

痛风发作时服用非布司他会引起尿酸波动大，加重关节疼痛，建议关节不痛时开始服用非布司他降尿酸治疗。如果服药期间出现关节疼痛，不建议停药。 

痛风发作时使用抗生素

痛风发作的炎症反应是无菌性的，抗生素对其无效，反而会加重病情，如青霉素、头孢类抗生素会抑制肾脏排泄尿酸，引起尿酸升高，加重疼痛。   

血尿酸控制越低越好

尿酸是体内天然的抗氧化剂，生理水平的尿酸对于保证人体正常生理活动非常重要，血尿酸水平过低可能增加阿尔兹海默病和帕金森综合征等神经性疾病的发生风险。所以，血尿酸不是越低越好，一般建议血尿酸的目标水平不低于180umol/l。

Q 成人高尿酸血症及痛风的食养原则和建议？

A 蔬奶充足，限制果糖

新鲜蔬菜（如菊苣、鲜百合）、富含维生素C的水果（如樱桃、草莓）、植物性饮料（如无糖咖啡、茶）和草本植物（如薏苡仁、益智仁）富含植物化学物质，有助于降低血尿酸水平，改善高尿酸血症，减少痛风发作的风险。

建议每天摄入不少于500g新鲜蔬菜，其中一半以上为深色蔬菜（如紫甘蓝、胡萝卜）。乳蛋白是良好蛋白质来源，每天摄入300mL以上的奶及奶制品，有助于促进尿酸排泄。

果糖可能诱发代谢异常和胰岛素抵抗，应限制果糖含量高的食物，如含糖饮料、果汁、果葡糖浆等。建议每天水果摄入量为200-350g，尽管水果含有果糖，但其中的维生素C、黄酮、多酚、钾、膳食纤维等成分可调节果糖对尿酸的影响。

足量饮水，限制饮酒

定时、规律性饮水有助于促进尿酸排泄。高尿酸血症和痛风人群，在心肾功能正常情况下，应保持足量的饮水，每天建议摄入2000-3000mL，以确保每天尿量大于2000mL。首选白水，也可以选择柠檬水、淡茶、无糖咖啡及苏打水，但要避免过量饮用浓茶、浓咖啡等。饮酒会增加高尿酸血症和痛风的风险，因此应限制饮酒。

科学烹饪，少食生冷

合理的食物烹饪和加工方式对于高尿酸血症与痛风的预防和控制至关重要。采用少盐、少油、减少调味品的清淡膳食有助于控制或降低血尿酸水平。建议每天食盐摄入不超过5g，烹调油不超过25-30g。腊制、腌制或熏制的肉类嘌呤和盐分含量较高，不宜在高尿酸血症和痛风情况下食用。     

高尿酸血症和痛风患者应避免常食生冷食品，如冰激凌、生冷海鲜等，因为这些食物可能损伤脾胃功能，增加尿酸盐结晶析出，诱发痛风发作。

痛风是一种慢性、长期全身性疾病，严重者可导致多个靶器官的损伤，也会影响预期寿命，因此需要长期、甚至是终生的病情监测与管理。专家提醒：有痛风困扰的朋友们在治疗过程中，切不可随意减药、换药、停药，同时一定要长期保持健康生活方式、定期监测血尿酸水平、筛查靶器官损害及相关并发症，早发现、早治疗，从而改善总体预后。

宋丽萍

风湿免疫三科主任

主任医师

技术专长

从事临床医疗工作30年。曾赴北京协和医院进修学习，擅长风湿免疫系统常见、疑难疾病的诊断与治疗，尤其在类风湿关节炎、强直性脊柱炎、骨关节病、系统性红斑狼疮、干燥综合征等疾病的诊治方面具有丰富的临床经验。

出诊信息

出诊时间

北院周一、三全天出诊

科室咨询电话

0452-2549219

科室简介

齐齐哈尔市第一医院风湿三科成立于2017年，现有医生4人、护士15人，其中高级技术职称4人、中级技术职称8人。科室可开展覆盖风湿免疫系统全领域的诊疗服务，尤其是对重症系统性红斑狼疮、多发性硬化、复发性多软骨炎、IgG4相关疾病、系统性血管炎等风湿科疑难、少见疾病的诊治，并通过药物导入理疗、关节腔注射治疗等适宜技术提高疗效。