近日，国家卫生健康委发布《中国公民健康素养——基本知识与技能（2024年版）》（以下简称“健康素养66条”），分为基本知识和理念、健康生活方式与行为、基本技能三大类，包含定期健康体检、关注血糖血压变化、科学就医等66条健康素养知识与技能。同时，国家卫生健康委决定在2024年6月开展首个全民健康素养宣传月活动。本次活动的主题为“提素养?促健康”，旨在进一步推动卫生健康工作从“以治病为中心”向“以健康为中心”转变，不断提升居民的健康知识和技能，促进养成健康行为，以适应和满足当前公众日益增长的健康需求，让人民群众有能力做自己健康的第一责任人。

　　随着人们生活方式的改变和生活水平的提高，糖尿病、高血压、高血脂、肥胖等心血管疾病的易患因素也在迅速增加。据相关数据显示，全球每年有1790万人死于心血管疾病，其中估计740万人死于冠心病。目前，我国冠心病患者已达1100万，该类疾病也已成为我国最大的卫生健康问题之一，同时冠心病的治疗给家庭和社会带来了巨大的负担。但是我们真的了解冠心病吗？如果已经患上了冠心病，日常生活中又应该注意哪些问题呢？本期健康科普我们就邀请到齐齐哈尔市第一医院南院心内六科主任张金辉来为大家进行相关健康知识的讲解。

　　Q1：什么是冠心病？

　　A 冠心病全称叫冠状动脉粥样硬化性心脏病，是指在冠状动脉粥样硬化基础上，使动脉管腔发生严重狭窄，当我们在情绪激动、劳累等情况下，心脏需求增加但心脏的供血能力无法跟上，导致心肌缺血缺氧，出现以胸痛、胸闷为主要表现的各种临床症状。冠心病的发病率高、死亡率高，严重危害人类的身体健康，被称作人类健康的“第一杀手”。

　　Q2：

　　冠心病不可忽视的易患因素有哪些？

　　A 冠心病主要致病原因是冠状动脉粥样硬化斑块形成。动脉粥样硬化的发生发展受多种因素的影响，这些因素可促进冠状动脉粥样硬化斑块的发生、发展，从而造成冠状动脉的管腔狭窄，当狭窄达到一定程度，便会出现心肌缺血，同时增加了冠心病的发生概率，被称为冠心病的易患因素。

具体易患因素

　　·遗传因素：直系亲属有早发冠心病史（＜50岁）；

　　·三高人群：高血压、高血糖、高血脂症(俗称“三高”)是诱发冠心病的主要危险因素。其中，血脂以低密度脂蛋白（LDL）和胆固醇危害较大；

　　·腹型肥胖：肥胖尤其是腹部肥胖为主的人群；

　　·大量吸烟：吸烟人群的发病率和死亡率增高2—6倍；

　　·次要因素：缺乏锻炼、长期熬夜、感冒受凉容易诱发。

　　除了性别、年龄和家族史是不可控危险因素，其他易患因素都是可控的。所以，无论冠心病的预防或治疗都要控制好这些因素。

　　Q3：冠心病不可忽视哪些症状？

　　A 冠心病临床症状主要是心绞痛，但表现多样。典型的心绞痛多在活动或情绪激动时发生，位于胸骨中下段的压榨性疼痛，可放射至颈肩部、上肢或背部，持续时间多在数分钟到半小时内，可伴有出汗。需注意的是，很多时候患者心绞痛症状并不典型，可能在休息时出现，可表现为胸闷气促，部位也仅仅位于颈肩部、上肢、背部、脸颊部或上腹痛，有些病人误认为是肩周炎、牙痛或胃病，容易误诊。

　　当冠状动脉粥样硬化的脂质斑块破裂诱发血栓形成时，可使原来狭窄的冠状动脉急性闭塞，导致急性心肌梗死，这是心血管内科的危急重症，可导致死亡、恶性心律失常、心脏泵功能衰竭，乃至心脏破裂，具有很高的死亡率，也是普通人群最常见的猝死原因。

　　Q4：冠心病的检查方式有哪些？

　　A

冠心病的初步筛查方法

心电图

　　一般适合于正在发作胸痛的患者，而多数冠心病患者不能发现。

24小时心电图

　　许多冠心病患者活动时才表现出心肌供血不足。这里要特别建议在最后取下前2—3小时适当加大活动量。

运动心电图

　　在跑步机上按要求运动，可以提高检查的准确率，但不适合近一月严重胸痛的患者。对于高度怀疑冠心病的患者建议首先进行24小时心电图检查。

心脏超声

　　少数有严重心梗坏死的患者可以可以提示冠心病，但多数不能提前准确预报病变严重程度。

冠心病的确诊检查

心脏血管增强CT

　　优点：价格较低，门诊检查。

　　缺点：准确率偏低；心跳较快较乱者，成像模糊。

　　适合人群：年轻、可能性较低患者的排除性检查。

　　不适合人群：高度怀疑的患者、碘过敏的患者、肾功能差的患者、心跳较快和房颤的患者。

心脏血管造影

　　优点：微创，只要一个针眼；准确性高，严重病变，可以同时治疗。

　　缺点：价格较贵，需要住院。

Q5：

对于冠心病患者有哪些健康指导？

A 饮食指导

　　冠心病患者要控制热量摄入，尽量避免食用胆固醇高的食物，如动物内脏、蛋黄、肥肉等。应采取低盐、低脂饮食，适当增加膳食纤维的摄入，保持大便通畅。原则应该是：低热量、低脂肪、低胆固醇、低盐，高蛋白、高维生素、高纤维素，避免刺激、少食多餐、容易消化。可以归纳为：控制热量、限制脂肪、适量蛋白质、清淡饮食、食保护性食物、充足维生素，忌烟酒及高脂肪、高胆固醇食物。

　　禁忌食物！

　　·羊髓：由于羊的脑髓中胆固醇的含量高，不宜多吃常吃，以免加重病情。

　　·肥肉：容易使人体脂肪过剩蓄积，血脂升高，导致动脉硬化。

　　·猪肝：含有胆固醇比猪肥肉高3倍多，不宜多吃。

　　·猪肾：含胆固醇较高，凡患有心脑血管疾病之一，忌吃猪肾。

　　·鸭蛋：含有大量的胆固醇（尤其是蛋黄），故动脉硬化患者应忌食，会加重冠心病及动脉粥样硬化症。

　　·鹅肉：鹅肉、鹅蛋均属于高脂肪高胆固醇食品，凡动脉粥样硬化者应忌食。

　　·白酒、啤酒、吸烟、咖啡都会加重病情。

　　减少钠的摄入！

　　钠会促进血液循环，增加心脏排血量，直接增加心脏负担，对心脏血流供应不足的冠心病人是不利的。如果体内钠盐摄入过多，水分就要按比例地增加，全身血容量也就增多，往往会诱发心绞痛或加重心力衰竭的程度。因此，冠心病患者，在饮食中必须限制食盐的摄入，采用低钠饮食，一般每日不超过5g。一旦患者出现全身浮肿、肝肿大、尿量减少、呼吸困难、不能平卧，说明已发生了心力衰竭，此时应给患者无盐饮食，同时严格控制饮水量，待病情好转后，再逐步恢复正常饮食与进水量。

运动指导

　　冠心病患者应根据自身具体情况及医生医嘱，进行适当锻炼，如慢走、打太极拳等，控制体重，预防发生肥胖。

生活方式指导

　　保持生活规律并保持心理平衡、避免大喜大悲，还应戒烟、戒酒。同时随天气变化增减衣物，在天气寒冷的时候注意保暖，避免冷风刺激，以防诱发心绞痛。

药物指导

　　冠心病患者需要长期遵医嘱服药，不可随意停用或增减药物。患者应遵医嘱应用阿司匹林片、硫酸氢氯吡格雷片、他汀类等抗血小板及降脂药物，以及单硝酸异山梨酯缓释片等扩张血管药物，缓解及预防心绞痛的发生。同时，在医生的指导下进行相应的心脏康复训练，预防出现慢性心力衰竭和左室重构等情况。

注意随访

　　冠心病患者应进行长期随访，了解自身状况，从而预防并控制冠心病的复发，提高患者治愈的信心。患者应警惕不明原因的疼痛，如发生胸口压榨痛、紧缩感、窒息感时，应立即前往医院就医。

　　幸福始于健康，健康造就幸福。心脏是我们身体的发动机，更是一切幸福的开始。请大家一定要牢记以上的健康小知识，在保持健康生活习惯的同时，做到疾病的早发现、早治疗。