“咳咳咳……”令人揪心苦恼的“咳嗽季”又到了！春季是呼吸系统疾病的高发期，随着肺炎支原体肺炎、流感病毒等侵入，很多人都陆续出现了咳嗽痰多、咳嗽不止，甚至严重影响睡眠的情况。通常医生在指导口服药物的同时，还会叮嘱做雾化吸入进行配合。那么什么是雾化吸入治疗？雾化吸入治疗的注意事项有哪些？针对这些问题，本期健康科普我们将邀请到齐齐哈尔市第一医院北院呼吸与危重症医学科护士长贾晓娜为大家答疑解惑。

Q什么是雾化？

　　A

　　雾化是雾化吸入疗法的简称，是指用专门的装置将吸入药物分散成气溶胶的形式，吸气时气溶胶随气流进入呼吸系统的给药方法。它可使药物直接作用于呼吸道黏膜，达到洁净、湿润气道局部和全身治疗的目的，目前已成为呼吸系统相关疾病的重要治疗手段。因其可直接作用于局部发挥作用，患者的接受程度高，越来越多的人都愿意使用这种给药途径。

Q药物都能用来雾化吗？

　　A

　　只要是液体的药物，就可以用来雾化吗？这当然是不对的。选对雾化药物需要关注两点，一是药名含有“吸入”二字，二是药品说明书的“用法用量”一项中注明“经合适的雾化器给药”。虽然目前在临床上还是会遇到将注射剂用做雾化吸入药物的情况，但这样的方式多数是不推荐使用的，如氨溴索注射液、地塞米松注射液等。

　　注射剂不推荐雾化的主要原因有两点：

　　·雾化吸入药物的理化及药理学特性均有特定的要求，如雾化粒径。影响雾化吸入疗效最主要的因素是有效雾化颗粒直径，雾化颗粒应能沉积于气道和肺部，并产生治疗作用。如果雾化颗粒直径＞5.0微米，多达到中央气道（气管和支气管），绝大多数被截留在口咽部，最终经吞咽进入体内；如果雾化颗粒直径＜0.5微米，虽能达到末梢气道（细支气管、肺泡），但潮气呼吸时，90%的药物微粒可随呼气排出体外；雾化颗粒直径为1.0—5.0微米较为适宜，可达到中间气道及以下（支气管）。因此，有效雾化颗粒直径达不到要求，就不能起到雾化治疗的效果；

　　·注射剂中的辅料可能引起气道痉挛、呼吸困难，甚至诱导哮喘发作，导致严重的后果。

　　Q如何正确进行雾化吸入治疗？雾化吸入治疗注意事项有哪些？

　　A

雾化前

　　·雾化吸入治疗前1小时不应进食，及时清洁口腔分泌物和食物残渣，以防雾化过程中气流刺激引起呕吐。

　　·洗脸后切勿涂抹油性面膏，以免药物吸附在皮肤上。

　　·清理口鼻腔。口鼻腔分泌物和食物残渣，可增加气道阻力，导致药物停留在口腔，将口腔细菌带入呼吸道加重感染。

雾化中

　　治疗时应取半卧位或坐位，因该体位可使膈肌下降，增加呼吸深度及气体交换，更利于药物吸入气道及肺泡。但也并非一概而论，如为单侧肺部病变，根据气体上行原理，建议采取健侧卧位，利于药物沉积患处；机械通气患者雾化时，要求床头抬高30-50°后再采取健侧卧位。

雾化后

　　·应及时漱口，防止药物在咽部聚积。

　　·应及时洗脸，以防残留雾滴刺激眼、口鼻及皮肤。

　　·及时翻身叩背，协助排痰，保持呼吸道通畅。

Q常用的雾化吸入药物有哪些？

　　A

糖皮质激素

　　·布地奈德

　　用法：吸入用布地奈德混悬液应经合适的雾化器给药。雾化时间和输出药量取决于流速、雾化器容积和药液容量。吸入用布地奈德混悬液在贮存中会发生一些沉积，如果在振荡后，不能形成完全稳定的悬浮，则应丢弃。

　　适应症：治疗支气管哮喘；可替代或减少口服类固醇治疗；建议在其他治疗方式给予类固醇治疗不适合时，应用吸入用布地奈德混悬液。

　　特别提醒：布地奈德不仅是我国《国家基本药物目录（2018年版）》唯一推荐的雾化吸入用糖皮质激素,而且是世界卫生组织（WHO）儿童基本药物目录（适用于12岁以下儿童）中唯一推荐的抗哮喘糖皮质激素。

支气管扩张剂

　　·硫酸特布他林雾化吸入用溶液

　　用法：剂量应个体化。只能通过雾化器给药,无需稀释备用。

　　适应症：缓解支气管哮喘、慢性支气管炎、肺气肿及其他肺部疾病所合并的支气管痉挛。

　　·吸入用硫酸沙丁胺醇溶液

　　用法：应在医生的指导下通过雾化器使用，不可注射或吞服。沙丁胺醇对大多数患者的作用时间可持续4—6小时。该药物的治疗作用与不良反应之间具有很大的安全范围，然而，因为持续给药可能会引起用药剂量得不到控制，所以应优先选择以间歇给药法给予适量本品。

　　适应症：适用于对传统治疗方法无效的慢性支气管痉挛的治疗、严重急性哮喘发作的治疗。

粘液溶解剂

　　·吸入用乙酰半胱氨酸溶液

　　用法：剂量应个体化。只能通过雾化器给药。无需稀释备用。

　　适应症：治疗浓稠粘液分泌物过多的呼吸道疾病，如急性支气管炎、慢性支气管炎及其病情恶化者、肺气肿、粘稠物阻塞症以及支气管扩张症。

Q使用过程中如发生不良反应该如何处理？

　　A

　　·吸入过程中如出现口干、咳嗽、恶心、呕吐、手部震颤等反应，可改成间歇雾化，严重时应暂停雾化。

　　·因雾化液温度过低、浓度高或雾量过大诱发支气管痉挛时，应适当减小雾量，仍不缓解时应暂停雾化治疗。

　　·吸入过程中如出现胸闷、气短、心悸、呼吸困难、血氧饱和度降低等反应，应暂停雾化治疗，持续加重者应立即就医。

　　讲了这么多，相信大家对雾化吸入治疗的小知识应该已经有所了解。其实无论何种治疗方式，我们都应该积极按照规范进行用药，这样才能达到最佳的治疗效果。除此之外，疾病的预防也是关键。这里要特别提醒老年人、婴幼儿以及有基础疾病患者在日常生活中，一定做好个人防护，保持充足的睡眠，要勤洗手、多通风、多运动，如遇到发烧、咳嗽或有其他不适症状时，应及时到医院接受专业的检查和治疗。让我们一同加强自身健康管理，为一整年的健康开个好头！