颈椎手术一向被视为高风险手术，术中一旦出现偏差就很有可能造成医源性“瘫痪截瘫”的严重后果,这让很多医生都“望而却步”。齐齐哈尔市第一医院北院骨三科医疗团队胆大心细，手术技法娴熟精准，颈椎手术的难题在他们面前也可以被逐个攻破。近日，北院骨三科医疗团队成功完成一例高难度经颈前路C2/3颈椎间盘切除椎间植骨融合内固定术（ACDF），让无法独立行走的患者于术后第三天就可下地活动。

　　74岁的林大爷在家中不慎摔倒，当时就感到四肢无力，颈部持续性酸痛、活动受限。受伤次日，林大爷四肢无力症状略有缓解，但颈部疼痛加重，出现头晕、恶心等症状，当地医院诊断为颈2-3椎体骨折伴脱位。由于颈椎骨折脱位严重导致脊柱不稳，颈部脊髓神经受压，稍稍轻微的颈椎活动都有可能造成瘫痪甚至危及生命，医生建议转至上级医院进行治疗，林大爷一家人便前往第一医院北院骨三科就诊。入院时患者已无法独立行走，需依靠轮椅和双人护理，而且总觉得胸口憋闷，像压着一块大石头似得。了解患者病情后，科室负责人关健带领科室团队进行了全面评估和充分的术前准备，决定为其实施经颈前路C2/3颈椎间盘切除椎间植骨融合内固定术（ACDF）。

　　术中，副主任医师李春会在患者脖子前边开口，拨开颈部肌肉间隙，将周围结构牵拉至颈椎前方，观察到椎骨和间盘后，从前到后将病变部分的间盘或椎体的骨质进行整体切除，解决后方椎管内的压迫。随后医生为其进行“植骨”，填充椎体间产生的空缺，从而保证颈椎的整体重建。手术全程历经1小时顺利结束，麻醉苏醒后，患者即感四肢肌力、僵硬症状明显减轻。术后第三天，林大爷便可佩戴颈托下床活动。

　　据关健介绍，颈前部解剖结构复杂，术野很小，需要在方寸之间进行切除、松解、融合、内固定等一连串高难度技术操作，特别是颈椎区域存在血管、神经等重要结构，一旦出现手术误差或者处理不当，很可能会引起心脏骤停、呼吸衰竭、严重的肢体功能障碍，甚至瘫痪或失血过多而导致死亡等情况，这就要求术者必须具备精准的解剖结构专业知识和丰富的临床手术经验。此外，为了最大程度地降低手术风险，保证手术安全性，该项手术应用了椎间孔镜，可使术中视野可放大数倍，肉眼看不见、看不清的结构在显微镜下会变得更加清晰，使操作也更加精准，再结合镜下高速磨钻可明显减少出血和硬膜、脊髓损伤的可能。

　　近年来，依托医院强大的综合实力和技术优势，北院骨三科在颈、腰椎间盘突出内镜下微创手术治疗方面积累了较为丰富的手术经验。科室先后开展微创椎间孔镜辅助下腰椎间盘摘除术、微创内镜辅助单侧双通道腰椎间盘摘除术（UBE）等微创手术，使脊柱疾病“微创+精准”的治疗理念得到了充分运用和实践，实现了颈/腰椎椎间盘突出症保守治疗、传统开放手术治疗、微创手术治疗的“三步走”，也为骨病患者带来了更多治疗选择。北院骨三科也将始终牢记“德术并举，患者至上”的服务宗旨，不断优化学科建设，提升专科实力，完善服务措施，用实际行动奋力谱写医院高质量发展的新篇章。