近年来，定期体检的重要性已经得到了人们的广泛认可。对于任何年龄段的群体来说，体检能够及时发现身体疾病和潜在的高危因素，但有时忽略体检前的准备工作以及对体检结果的错误认知，会让体检的作用大打折扣。同时，体检报告上晦涩的医学术语与密密麻麻的数字总是搞得人“一头雾水”，如果检验结果后面再带有“↑”或“↓”的符号那就更是“人心惶惶”了。那么，如何做好体检前的准备，才能让检查结果准确地反映健康状态？如何正确处理体检报告中提示的健康问题？面对体检报告中给出的健康建议，又该怎么做呢？面对这些疑惑，本期健康科普我们将邀请到齐齐哈尔市第一医院南院体检中心负责人王巍来讲讲关于健康体检的那些事儿。

Q

体检前需要做哪些准备事项？

A

　　体检当天早晨需空腹

　　空腹的定义是指抽血前8-10小时禁食（体检前一天晚上8点之后不要再进餐，饮水最多不超过200ml），不宜空腹时间过短，也不宜过长。最好在早上8：00-10：00这个时间段抽血。

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　　注意饮食及作息

　　体检前3-5天，应避免高脂肪、高蛋白饮食，切勿饮酒以及服用保健品，保证充足的睡眠，避免剧烈运动，确保体检结果的准确性。

　　药物影响

　　·体检前三天切勿服用维生素C、减肥药及抗生素类药物

　　·高血压、心脏病等心脑血管疾病患者以及糖尿病、某些术后的抗凝治疗患者等，需正常服药，配合少量水，并在体检前如实告知医生

　　·有感冒、发烧、腹泻等情况，容易造成肝功能、白细胞等血液指标出现异常，建议在停药后三天左右再进行身体检查

　　·一个月内有服用抗生素、两周内服用抑酸药（奥美拉唑）及胃粘膜保护剂（果胶秘）的，体检时不可进行幽门螺杆菌呼气试验，结果可能会出现假阴性

　　·胃肠镜检查前，需在医生指导下停用一周以上影响凝血功能的药物。

　　食物影响

　　·少吃如藻类、海鱼、深海鱼油等含碘量高的食物，容易影响甲状腺功能的检测

　　·少吃如动物内脏、海鲜等嘌呤类较高的食物，容易影响尿酸检测

　　·少吃动物血制品，容易影响大便潜血检查

　　·少吃甜食，少喝饮料、咖啡或浓茶，高脂会加重肝脏的代谢负担，容易影响肝肾功能检测

　　衣着配饰

　　如体检中包含CT、DR检查，请勿穿着带有金属饰物或配件的衣服，孕妇及备孕者在检查前需咨询专科医生。

　　尿常规注意

　　需要检查盆腔的子宫及附件、膀胱、前列腺等脏器器官时，检查前需憋尿。为了获得准确的尿常规检查结果，建议取“中段尿”，排尿时可以控制一下排尿速度，不要尿太快，等排尿1秒钟后取尿液样本。

　　女士特别注意

　　女士体检不宜化妆、穿连衣裙及连裤袜等，月经期间不宜行妇检、尿检、粪检。妇检前24-48小时避免性生活、盆浴、阴道冲洗及阴道用药。要尽可能避免在月经来潮前后一周内进行尿液检验，避免阴道分泌物混入污染尿样，导致检查结果不准确。

Q

血常规报告单怎么看？

A

　　血常规报告单主要分为白细胞、红细胞和血小板三部分，其中每个部分都有一个最关键的指标需要我们关注。

　　·白细胞

　　白细胞计数是白细胞部分的关键指标。它反映了身体的免疫功能，如果白细胞计数出现异常升高或降低，可能意味着身体存在感染、炎症、血液系统肿瘤或其他疾病。

　　·红细胞

　　血红蛋白是红细胞部分的关键指标。它负责输送氧气，如果血红蛋白降低，可能存在各种生理或病理性原因引起的贫血，需要进一步检查来明确病因。

　　·血小板

　　血小板计数是血小板部分的关键指标。它参与凝血过程，如果血小板计数出现异常升高或降低，可能意味着存在凝血障碍或其他血液疾病。

　　关注异常结果！

　　如果检查结果偏离参考范围太多，则需要引起足够重视。下面是一张思维导图，方便指导大家下一步该怎么办。

Q

体检报告单上常见术语都泛指什么？

A

　　·增生

　　增生可以理解为过度生长，良性的增生大多数不致命。

　　·结节/包块

　　结节是体积比较小的肿物，稍大一些的称为包块，可发生于身体的任何部位。一般需要定期随访，关注结节/包块的硬度、活动度、边界和生长速度。中老年人群体检时如发现结节/包块，即使不痛不痒、没有症状，也要引起重视，及时就医。

　　·囊肿

　　体检报告中最常见的是肝囊肿，它也是较常见的肝良性疾病。大部分患者的肝囊肿较小，不用担心，但肝囊肿需要定期随访，每年做1-2次B超。

　　·息肉

　　息肉是指生长在人体黏膜表面上的赘生物，多属良性，少部分有恶变倾向。5mm以下的胆囊息肉多为胆固醇息肉；5mm以上则有可能是相对危险的腺瘤息肉，有必要定期复查；10mm以上同时年龄大于50岁者，建议尽快就医。

　　·占位性病变

　　通常出现在B超、CT、MRI等影像学结果中，占位性病变泛指肿瘤(良性/恶性)、寄生虫、结石等，针对不同部位的占位，情况各有不同，建议前往具体专科进一步检查。

Q

其他指标需要关注哪些？

A

　　指标一：血压

　　体检时需注意提前静坐10分钟，保持情绪稳定。此外一次血压增高无法确诊为高血压，确诊需经过至少三次不同日期的血压作为测量依据。

　　国内高血压的诊断采用2023《中国高血压治疗指南》建议的标准：

　　健康处方：低盐饮食，适当锻炼，戒烟限酒；定期监测血压，遵医嘱服用降压药，避免突然停药或减药。

　　指标二：血糖

　　血糖检测主要包含空腹血糖和糖化血红蛋白（糖化HGB）。空腹血糖（8小时内无糖及任何含糖食物摄入）正常值是3.9-6.1mmol/L。当空腹血糖高于正常范围6.1mmol/L，称为高血糖。糖化HGB反映的是过去90天血糖控制的平均水平，用于评价长期血糖的控制情况。

　　血糖非固定值，受多因素影响，一次放纵餐、高强度运动或情绪激动都会引起血糖增高，这些情况都属于一过性高血糖，但如果长期处于高血糖状态并不加以控制，最终可能会戴上糖尿病的“帽子”。

　　健康处方：控制总热量，少食多餐，戒烟限酒，避免过度劳累；监测血糖，遵医嘱长期药物治疗，定期门诊随访。

　　指标三：转氨酶

　　转氨酶是最直接反映肝细胞正在受伤害的指标，主要关注丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天门冬氨酸氨基转移酶(AST)。增高明显多见于肝炎、肝脏肿瘤、使用肝损害药物等。不过有些生理情况下也会出现“假阳性”，需排除大量饮酒、剧烈运动、过度劳累、发热、妊娠等情况。

　　健康处方：避免使用肝脏毒性药物，戒烟限酒，劳逸适度，2周后进行复查。

　　指标四：肿瘤标记物

　　·甲胎蛋白（AFP）

　　常用于原发性肝癌、消化道肿瘤肝转移的监测。肝癌的诊断标准之一为AFP≥400μg/L，乙肝、肝硬化、妊娠或生殖肿瘤亦可出现AFP不同程度的增高。对于甲胎蛋白低度升高的患者，应结合影像学做动态观察。

　　·癌胚抗原（CEA）

　　广谱性肿瘤标志物，在肠癌、胃癌、肺癌、乳腺癌中均可升高。临床上主要用于监测胃肠道肿瘤的复发和转移。

　　·糖类抗原CA153

　　乳腺癌特异性标志物，30%-50%乳腺癌患者可见CA153增高，但乳腺癌早期时CA153阳性率低。

　　健康处方：多数肿瘤标志物特异性、敏感性有限，如仅一次升高无需过于惊慌，建议前往肿瘤科进行综合诊断，动态监测指标。

　　需要注意的是，体检报告上的某些指标有异常并不等同于“有病”，所以大家不要盲目紧张。同时，专家建议把历年体检报告收集起来，每年进行“连连看”，观察指标的变化，按期复查、进一步检查就诊，让健康体检真正为您的健康“把好关”。