科普贴士
揭秘！导致类风湿性关节炎的“元凶”竟是它——齐齐哈尔市第一医院认识与预防类风湿性关节炎科普专题
在临床诊治过程中常会遇到以关节肿、痛、僵为主诉来就诊的患者。“医生，我怎么一变天就关节痛，是不是得了类风湿性关节炎”“医生，类风湿性关节炎会导致关节变形吗？”“平时应该注意些什么，会不会遗传给下一代呢？”其实，类风湿性关节炎不仅会侵犯人体关节，还会对身体重要脏器造成损害，并不是小小的关节痛那么简单。所谓“知彼知己者百战不殆”，对疾病的正确认识，是我们树立战胜疾病的信心的首要条件。本期健康科普我们将邀请到齐齐哈尔市第一医院风湿免疫医学一科负责人冯乐恒为大家揭秘类风湿性关节炎。
什么是类风湿性关节炎？是否等同于风湿病？会有哪些临床表现？
风湿病是一个较为广泛的概念，是指各种病因引起的影响骨、关节及其周围软组织，以疼痛、肿胀和功能障碍为主要表现的一大类疾病，包括类风湿性关节炎在内有数百种疾病。
类风湿性关节炎简称类风湿，是以慢性、对称性、多滑膜关节炎和关节外病变为主要临床表现的、病因未明的、尚无特异性诊断指标的自身免疫炎性疾病。重点表现为三个字：疼、僵、肿。
临床表现
类风湿性关节炎的临床表现个体差异大，常伴有晨僵，可伴有乏力、低热、肌肉酸痛、体重下降等全身症状。少数则急性起病，在数天内出现典型的关节症状。关节疼痛多在寒冷、潮湿、疲劳等情况下发作。
全身症状
患者可能出现发热、疲劳无力、食欲减退、体重减轻、手足盗汗、全身不适感等。
典型症状
晨僵、关节痛与压痛、关节肿胀、关节畸形
·晨僵
指关节部出现僵硬和胶着感，晨起明显，活动后减轻，持续时间超过1小时者意义较大。常作为类风湿性关节炎活动的指标之一。
·关节痛与压痛
发病初期，患者常常感觉关节疼痛，并在晨起时感觉关节僵硬，持续1小时以上可自如活动。发病的关节通常是对称的，最常见于近侧的指间关节，其次是双手掌指关节、腕关节、膝关节、肘关节等。
·关节肿胀
由滑膜肿胀和关节腔积液导致，患者此时主动和被动关节活动均会受到限制。
·关节畸形
患者此时会发生受累关节脱位或半脱位，外观看起来有关节畸形。
类风湿性关节炎是什么原因引起的？
西医认为类风湿性关节炎不是一种遗传性疾病，但其发病机制可能与遗传、感染、性激素、劳累等因素有关；而中医认为风寒湿热之邪侵袭人体，人体正好又处于气血亏虚或劳损的状态下，进而发病。即正邪抗争、邪气太盛、正气不足，正气无力抗邪，则导致了关节问题。类风湿关节炎目前虽无法完全做到治愈，但早期诊断、规范治疗，有规律定期监测和随访，能够有效缓解关节疼痛、延缓病情进展、减少残疾的发生。
此外，患有类风湿疾病的女性是可以怀孕的。有研究表明，正常人群的类风湿性关节炎患病率为0.3%，而类风湿性关节炎患者的后代患病几率比正常人高2-10倍，也就是说类风湿性关节炎患者的后代患病率大约在0.6％-3％。然而即使携带了遗传基因，后代也不一定发病。因为是否发病还与后天饮食、生活环境、暴露因素等多方面有关，所以类风湿性关节炎的发病是先天遗传基因和后天因素共同决定的。
类风湿性关节炎的治疗方式有哪些呢？
方式一：一般治疗
稳定期【病情已经处于相对稳定的状态】应注意自我保护，避免感染、过度劳累等情况，配合简单基本的功能锻炼恢复关节局部功能，此外要积极戒烟，及时对产生的合并症进行治疗。
方式二：药物治疗
活动期【病情处于治疗初期及反复状态】药物治疗主要包括两大类：
·改善症状的药物。包括非甾体抗炎药和激素，就是我们通常说的“止痛药”，这类药物是改善关节症状的常用药，种类繁多，药物起效快，口服几个小时后就能缓解疼痛，但无法真正改变疾病病程“治标不治本”且副作用较大。用药原则为“低剂量，短疗程，不联用”，尤其要小心诱发消化道出血。
·改善病情的抗风湿药物。主要包括传统的改善病情抗风湿药物、生物制剂以及小分子靶向药物，这些药物可以改善病情和延缓病情进展，是治疗类风湿性关节炎的基石，是“治本”的方法。一些中医疗法或药物作为辅助治疗可以缓解症状，但建议应前往正规医院在专业医师指导下治疗。
类风湿性关节炎患者日常保健需要注意什么？
·不健康的饮食起居可能会加快疾病进展，加重关节肿胀、疼痛。可以选择一种以蔬菜水果、鱼类、五谷杂粮、豆类和橄榄油等植物性食物占主体的膳食模式（如“地中海饮食”），建议尽量以高纤、高钙、抗氧化为主。日常起居要健康有规律性，避免潮湿、寒冷、熬夜、压力过大等因素，保持良好的生活方式。
·规范治疗，定期复查。疾病活动时每月复查一次，稳定后每3月复查一次。
·选择合适的锻炼项目。如散步、骑车、游泳等，不推荐跑步等对关节有高冲击性的运动。
·保护关节，注意提拿物品的方式。如双手拿重物、上下楼梯时注意保护膝关节等。
专家提醒：早诊断、早干预、早治疗，保持好积极乐观的情绪，是战胜疾病的关键。风湿性疾病虽不能完全治愈，但通过及时、有效、规范的治疗，可有效减轻关节肿痛症状，控制疾病进展。
