随着各地气温大幅下降，呼吸道疾病已进入高发季节，目前流感、呼吸道合胞病毒、腺病毒、肺炎支原体感染等多种呼吸道疾病交织叠加。很多人对这种疾病“组团”流行的情况产生了恐惧心理，大量购买、囤积阿奇霉素、多西环素、莫西沙星、奥司他韦等药物以备“不时之需”。虽然呼吸道疾病引起的症状相似，但还是建议大家先明确病原，再对症用药。本期健康科普我们将邀请到齐齐哈尔第一医院南院药学部副部长屈东香，与大家分享呼吸道疾病如何合理用药的科普知识。

Q

呼吸道疾病常用药品有哪些？用药过程中需要注意什么问题？

A

流感常用药物

　　·奥司他韦

　　1.为抗病毒药物，可用于甲型、乙型流感的治疗和预防

　　2.对普通感冒和细菌感染无效

　　3.在流感症状出现48小时内服用效果最佳

　　4.具有一定的耐药性，不宜长期服用

　　5.注射流感疫苗2周内不应服用本药；服用本药后48小时内不应注射流感疫苗。

　　可能出现的副作用：恶心、呕吐

　　·玛巴洛沙韦

　　1.为抗病毒药物，主要用于治疗甲型、乙型流感

　　2.仅需单次口服即为完整疗程

　　3.出现流感样症状48小时内服用

　　4.妊娠期和哺乳期女性慎用

　　5.5岁以下儿童慎用

　　6.避免与乳制品、钙强化饮料、抗酸药等同时服用

　　不良反应主要为：恶心、呕吐、腹痛、腹泻

　　肺炎支原体肺炎常用药物

　　·大环内酯类药物

　　1.儿童支原体肺炎的首选治疗药物，包括阿奇霉素、克拉霉素等，口服优先于静脉用药

　　2.根据儿童体重计算用量

　　3.为抗菌药物，不能治疗非细菌性感冒

　　4.建议餐前1小时或餐后2小时服用，每天只需用药一次

　　5.忌与含铝或镁的药物同服

　　6.遵医嘱足量足疗程用药，不可擅自停药。

　　·喹诺酮类药物

　　1.是治疗肺炎支原体肺炎的替代药物，常用包括莫西沙星、左氧氟沙星、诺氟沙星等

　　2.可影响软骨发育，孕妇、儿童慎用；18岁以下儿童使用属超说明书用药，安全性数据尚不充分，仅在无药使用情况下考虑应用。

　　用药时应多饮水，避免结晶尿形成；具有光敏现象，用药期间患者应注意防晒，不要直接暴露于阳光或紫外线下

　　·四环素类药物

　　1.新型四环素类药物可用于治疗肺炎支原体肺炎的替代药物，主要包括多西环素、米诺环素等

　　2.8岁以下儿童应用属超说明书用药，应遵医嘱用药

　　可能导致牙齿发黄和牙釉质发育不良；常见胃肠道症不良反应；多西环素同样具有光敏现象，用药期间患者应注意防晒。

用药注意事项

　　·儿童用药请注意！

　　1.建议及时就诊，严格遵医嘱用药

　　2.用药前仔细阅读药品说明书

　　3.＜3个月婴儿发热须及时就医，切勿自行服药

　　4.儿童和青少年不建议用阿司匹林退热

　　5.带有“复方”字样的药品要慎用，尽可能避免联合用药

　　6.尽量选择溶液、混悬液、滴剂等剂型

　　·成人用药请注意！

　　1.建议就诊，遵医嘱用药

　　2.用药前仔细阅读药品说明书

　　3.避免同时服用多种感冒治疗药物

　　4.一般不建议中药和西药同时服用

　　5.孕妇、哺乳期妇女、合并基础病的患者，应咨询医师或药师，慎重用药

Q

如何正确使用止咳药和退烧药？

A

　　·咳嗽

　　不推荐长期使用镇咳药物，尤其是痰多的儿童，禁用具有成瘾性的中枢性镇咳药物。可以通过做雾化、拍背、服用祛痰药物等方法促进痰液排出，适当增加空气湿度也有利于改善呼吸道的舒适度。

　　·发热

　　两次服用退热药物的间隔时间不小于4小时，每24小时服用退热药的次数不超过4次。不推荐对乙酰氨基酚联合布洛芬或两种退热药交替使用，也不要将退热药与含有退热药成分的复方感冒药同时使用，以免某些药物成分过量。

Q

是否可以自行给孩子服用阿奇霉素药物？

A

　　近期有部分患儿家长听从网络建议，自行给孩子服用阿奇霉素药物，这种做法是不可取的。目前是儿童呼吸道疾病的高发季节，虽然肺炎支原体感染占比不少，但从整体来看，病毒仍然是当前儿童呼吸道感染最常见的病原体，常见的病毒包括腺病毒、鼻病毒、流感病毒等。而阿奇霉素对很多病毒感染是无效的，加之儿童年龄小，脏器功能发育不健全，滥用药物会造成孩子的不良反应。应在医师或药师的指导下，对剂量合适、疗程适宜、给药途径正确等进行规范使用。

　　这里要提醒各位家长，儿童不是成人的缩小版，用药不能随意，要关注其安全性和有效性。

Q

预防流感病毒的最佳方式是什么呢？

A

　　预防流感病毒的最佳方式是接种疫苗。如果没有禁忌症，6个月以上的人群都建议积极接种流感疫苗。对于有发生重症流感或流感并发症高风险，且存在流感疫苗禁忌或未接种流感疫苗（或接种疫苗2周之内）的儿童，可在医生指导下进行药物预防。药物预防可以降低但并不能消除流感的风险，停药后会重新恢复对流感的易感性，因此不推荐对儿童常规进行药物预防。

　　流感疫苗接种禁忌症

　　1.对鸡蛋或疫苗中其他成分（包括辅料、庆大霉素、甲醛、卡那霉素、裂解剂、赋形剂等），特别是对卵清蛋白过敏者

　　2.患急性疾病、严重慢性病的急性发作期和发热者

　　3.未控制的癫痫和其他进行性神经系统疾病，有吉兰巴雷综合征病史者

　　4.患有高热性疾病或急性感染时，建议症状消退至少2周后接种疫苗

　　5.家族和个人有惊厥史者，患有慢性疾病者、有癫痫史者、过敏体质者慎用

　　6.注射后出现任何神经系统反应，禁止再次使用

　　最后，专家提醒大家：在选择用药时，应遵医嘱用药，并认真阅读药品说明书，切勿盲目停药或增减用药剂量，用药疗程应适宜。用药期间一旦发生药品不良反应，需停药并及时就医获得有效治疗。