对于脑卒中患者来说，时间就是生命，救治刻不容缓。能否在最短的时间内实现有效的救治，将直接影响到患者的生命质量。近日，齐齐哈尔市第一医院南院神经内四科B组再度打响争分夺秒的“脑细胞抢救战”，凭借成熟的急性缺血性脑卒中静脉溶栓桥接血管内取栓技术，让患者受损的脑功能在1小时内得以恢复。

　　入院1小时前，65岁的患者姜某居家时左侧手脚突然出现不便，说话不清楚，短暂休息之后，情况不仅没有缓解，反而出现恶心呕吐等症状，家属立即将其送到第一医院南院。头部CT显示患者为多发腔隙性脑梗死、心电显示心房纤颤，急诊初步诊断为“脑栓塞”，将患者转至南院神经内四科。主管医生结合病情及检查结果，确诊患者为急性脑梗死，同时考虑为大血管病变，在与患者家属充分沟通后，科室副主任、B组负责人付晶决定立即给予静脉溶栓，同时准备进行取栓治疗。

　　科室首先对患者进行阿替普酶静脉溶栓，溶栓过程中严密监测患者生命体征、意识等病情变化。溶栓后为患者进行脑动脉造影，可见其右侧大脑中动脉闭塞，与患者体征相符。手术医生立即行右侧大脑中动脉开通、取栓术。然而，手术难度却超出了预期。在成功取出三枚长达2厘米的血栓后，大脑中动脉上干仍有血栓形成，鉴于此种情况，医生再次置入微导丝、微导管及支架，取出1枚血栓，右侧大脑中动脉大部分开通。术后，患者语言表述基本恢复正常，无力的左侧肢体也可以轻松抬起。如此严重的病情居然能够在1小时后得到明显改善，患者和家属十分喜出望外。一周后，患者进一步好转，现持续康复训练中。

　　脑梗死旧称脑梗塞，又称缺血性脑卒中，是指因脑部血液供应障碍，缺血、缺氧所导致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。脑梗死的临床常见类型有脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等，占全部脑卒中的80%。治疗急性脑梗死的首要任务是再通血管、恢复血流。传统的急性脑梗死早期治疗方式主要是静脉溶栓，然而，在大血管闭塞，尤其伴有较大的栓子负荷时，单纯静脉溶栓往往难以奏效，仅能达到很低的再通率。当考虑大动脉闭塞或溶栓效果不佳时，在有效时间窗内（前循环6小时，后循环24小时），还可以进行动脉溶栓或者碎栓取栓手术。这种静脉溶栓联合动脉取栓方法又叫“桥接治疗”，可据发病时间、病变责任血管及发病机制，选择不同治疗技术组合，包括静脉溶栓、动脉溶栓、机械取栓、碎栓等，国际公认其对大动脉闭塞效果明显优于单纯药物治疗。

　　2019年《中国脑血管病临床管理指南》中指出，推荐有血管内治疗指征的患者应尽快实施治疗，当符合静脉阿替普酶溶栓标准时，应首先进行静脉溶栓治疗，同时桥接机械取栓治疗。此次手术对患者的成功救治，是静脉溶栓联合动脉取栓桥接治疗的完美结合。与机械取栓相比，静脉溶栓可以更早地启动，能使栓子变得松软而使得机械取栓更加容易。自2022年第一医院南院神经内四科B组开展该疗法以来，每年进行脑血管造影两百余例，救治大动脉闭塞的急性脑梗死患者数十例，血管再通率达到95%以上,大大降低了急性大血管闭塞性脑梗塞的死亡率与致残率。

　　静脉溶栓桥接动脉取栓治疗的成功开展，标志着第一医院卒中救治能力的进一步提升。作为全省首家国家卫健委脑防委挂牌的高级卒中中心，第一医院持续推进卒中中心建设、脑卒中高危人群筛查、区域性卒中急救地图体系建设等工作，多项技术填补了市内脑卒中防治方面的技术空白。同时，医院率先建立与120急救中心无缝对接的“一站式”急性脑卒中急诊急救绿色通道，进一步提高了患者的救治效率和成功率。第一医院将继续深耕卒中领域，加大卒中防治适宜技术推广力度，为患者带来更多创新治疗方案，更好地服务于黑龙江省西北部地区群众，助推区域脑卒中防治工作再上新台阶。