人体的颈部连接着大脑和躯干，主要由颈椎以及相应的皮肤组织、食管、气管、神经、血管等构成，其中也包含了人体的重要器官——甲状腺。它是由类似蝴蝶翅膀的两侧叶和峡部组成,“趴”在气管的前面。所以，一旦甲状腺出现肿物,就可能会对气管造成压迫，导致呼吸困难。近日，齐齐哈尔市第一医院南院甲状腺外一科主任于波完成了一例巨大甲状腺瘤切除术，成功解决了“颈中蝴蝶”给患者带来的困扰。

　　67岁的患者马某患甲状腺肿瘤长达十余年，今年初，她开始出现吞咽困难、气短等症状，睡觉时常常会被憋醒。于波主任接诊后了解到，患者二十几岁时就患有甲状腺肿大，由于对手术的恐惧，即使后期发现甲状腺肿瘤也并没有及时处理。现在肿瘤已有成人拳头大小，发展成为巨大甲状腺瘤，并逐渐压迫气管及周围组织。

　　经检查发现，患者的甲状腺肿瘤与周围组织界限不清，静脉被挤压的无法辨识，甲状腺上极也已上伸至颅底，手术稍有不慎，就会造成无法控制的颅底血管出血，进而危及生命，且患者的喉返神经很可能会因巨大的肿瘤而出现位置变异，术中神经损伤造成声音嘶哑的可能性非常大。此外，患者存在高血压、因甲状腺压迫引起的肺内感染、肺不张、气管受压变形等多方面不良因素。为确保手术万无一失，于波迅速联合南院麻醉科、心内科、呼吸与危重症医学科等科室医生对患者开展多学科会诊及术前讨论。综合评估后，决定在为患者进行心肺功能的术前调整治疗后，实施甲状腺右叶及峡部切除手术。

　　据于波介绍，随着碘盐的普及和人们生活水平的不断提高，甲状腺肿已不常见。像患者这样巨大的甲状腺肿瘤是甲状腺肿的一种，极易引起呼吸困难、吞咽困难等情况，严重者会出现压迫窒息的风险。在现阶段，甲状腺切除手术已发展的较为成熟，是治疗该类疾病的首选，但如何在手术操作时尽可能地保护神经、甲状旁腺、减少术中出血仍是手术的难点。

　　手术过程中，于波发现患者甲状腺周围的血管均已变得粗大、迂曲，极易发生大量出血现象，且手术区域颈静脉与肌肉粘连明显，分离难度较大。在手术团队的密切配合下，于波采用双极电凝小心细致地将腺体分离，并对甲状腺周围血管一一结扎，原位保留了患者的上、下甲状旁腺；通过神经监测仪精准地探测喉返神经，使其从肿瘤下缘完整游离。神经监测仪显示，病人喉返神经功能良好。历时2小时30分，手术团队成功将肿瘤组织完整切除，术中出血量仅30ml。

　　手术结束2小时后，患者恢复清醒，没有出现声音嘶哑、饮水呛咳、手足麻木等不适症状，手术效果十分理想。术后的第6日，便顺利出院。出院时，患者再次向科室表达了谢意：“十多年了，这脖子上的“大鸡蛋”一直困扰我，尤其这小半年，整天因为睡不好而焦虑，这次做完手术我终于可以睡个整觉了，感觉整个人都神清气爽了不少。而且这手术切口比我想象的要小太多了，恢复的还挺快，不到一个礼拜我这都出院了，真是对你们表示由衷的感激。”

　　在手术台上，用最大的专业度去除患者的病痛、拯救患者的生命，才是对患者负责。多年来，第一医院南院甲状腺外一科始终坚持不断完善和提升专业医疗技术，潜心钻研新技术的开展和应用，不仅是为了能够更加从容地面对高风险、高难度的甲状腺手术，更是为了帮助患者远离疾病困扰，畅享健康生活。