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关节镜下“微手术”破解骨科大难题
近日,我院南院骨三科为一位膝关节脱位患者完成了关节镜下自体肌腱前、后交叉韧带联合重建及关节内侧副韧带缝合修补术。南院骨三科率先在我市开展关节镜技术,对医生们来说关节镜的操作已不算难事,但像这种由于膝关节脱位引发前、后交叉韧带,侧副韧带同时断裂并关节囊撕裂及半月板损伤的情况并不多见,且受伤机制复杂,若患者不能得到及时治疗,可能造成重度关节疾病甚至残疾。手术的成功,标志着我院南院骨三科膝关节镜下重建手术技术更加成熟。
56岁的患者周某在饲养奶牛时不慎被奶牛踢伤,伤后就诊于当地医院,经右膝关节X光片检查显示“右膝关节脱位”,当地医院给予手法复位处置,患者为寻求专业治疗,遂转入我院南院骨三科。科室主任张立新对患者进行查体,发现患者右膝肿胀明显,内侧皮下淤血,膝关节压痛明显,检查前后交叉韧带是否断裂的抽屉试验和检查内侧侧副韧带损伤与否的侧方应力试验均呈阳性。患者经磁共振检查,被诊断为“右膝关节前、后交叉韧带断裂,右膝内侧关节囊撕裂,右膝内副韧带断裂,右膝内侧半月板损伤”。
考虑到患者病情的复杂性和时间紧迫性,张立新积极组织科室展开术前讨论,积极完善术前准备,制定了一套周密详细的手术治疗计划。关节镜是外科领域微创手术当中比较热门的一种治疗方式,膝关节镜微创手术具有小切口、恢复快、对关节损伤小等优点,但关节镜下同时行前后交叉韧带重建对手术者技术要求较高。在精心的术前准备完成后,张立新亲自操作,在手术室及麻醉科的紧密配合下,为患者实施了右膝关节镜下探查、自体肌腱取腱、前后交叉韧带重建、关节囊缝合修补、侧副韧带缝合修补术。在医护人员同心协力、默契配合下,手术取得圆满成功。术后患者恢复良好,已进入逐步加强膝关节功能锻炼阶段。
这位患者因为被踢而造成膝关节交叉韧带损伤,事实上,膝关节交叉韧带损伤是常见且严重的运动创伤之一。交叉韧带撕裂引起膝关节不稳,如治疗不当将引起膝关节功能严重障碍,造成的膝关节不能满足日常生活和运动的需要,将会导致膝关节一系列后遗病变。由于损伤暴力较大,交叉韧带损伤常合并其他主要结构损伤,诊断或处理不当将会延误治疗。因此,关节镜下交叉韧带重建术的开展、重建韧带及其功能就显得尤为重要。
十几年来,南院骨三科在张立新的带领下,一直致力于用创伤小、疗效显著的方式为患者解除疼痛,随着医学的不断发展,科室积极开展新技术、新项目,使专业技术不断提升。目前,科室已成熟开展膝关节镜下半月板缝合、半月板修整成形、滑膜及滑膜皱襞切除、交叉韧带止点骨折的内固定、单纯前交叉韧带断裂的自体肌腱重建术、单纯后交叉韧带断裂的自体肌腱重建术、前后交叉韧带断裂的自体肌腱同时重建术等,在治疗运动创伤领域已然达到了省内先进水平。
特别是近年来,通过对膝关节骨性关节炎疾病的深入研究,南院骨三科更加重视骨性关节炎的发展规律,已同步开展了关节置换性手术和关节保护性手术,避免出现治疗真空地带,真正达到骨关节炎的阶梯性治疗,为能更好的服务此类患者奠定了良好的基础。今后,科室全体医护人员将不断探索、创新医疗技术水平,用专业的医疗技术和暖心的医疗服务,为鹤城卫生健康事业添光增彩,为鹤城百姓健康保驾护航。
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