厥心痛先问久新，

　　真心痛，因内外邪犯心君，一日即死。厥心痛，因内外邪犯心之胞络，或他脏邪犯心之支脉，谓之厥者，诸痛皆少阴、厥阴气逆上冲，又痛极则发厥也。新者，身既受寒，口又伤冷，郁遏元阳，宜草豆蔻丸、鸡舌香散温散之，或神保丸温利之。

　　稍久寒郁为热，或因七情者，始终是火，此古方多以苦寒泻火为主，辛热行气为向导也。

　　痛甚发厥有二因;

　　寒厥，外因风寒客背之血脉，背俞与心引痛，暴发手足厥逆，冷汗甲青，似伤寒阴厥，古姜附汤、三味玄胡散;热痛，内因酒食积热，痰郁发厥，手足虽冷而身热，甚则烦躁吐逆额汗，古玄金散、三味川楝散、莎芎散，甚者，大承气汤下之，后服枳术丸。

　　七情怔悸虫不定，

　　九种∶悸痛、虫痛、来去痛、疰痛、饮痛、食痛、风痛、冷痛、热痛。悸痛，内因七情，轻则怔忡惊悸，似痛非痛，妙香散、四七汤、小草丸，热者连附六一汤;重则两目赤黄，手足青至食，即真痛，不治。虫痛，湿热生虫攻心，痛发难当，痛定能食，饥则临沐，灵槟散、乌梅丸、化虫丸选用。

　　痰火来去疰昏神。

　　来去痛，肺郁痰火，劳心则发热者，栀姜饮、蜡矾丸;痰积，白螺壳丸;痰火，坠痰丸。疰痛，卒感恶忤尸疰，素虚者，肾经阴气上攻，神昏卒倒，苏合香丸;痛引痛伛偻者，沉香降气汤，或五苓散倍桂，韭汁为丸，小茴煎汤下;素实者，肾火上攻，小承气汤;痨瘵尸疰者，紫河车丹。

　　胃脘脾痛伤饮食，腹胀便闭呕频频;

　　胃脘当心而痛，脾脏连心而痛，《局方》云∶即心痛。盖厥痛亦少，脾胃痛多。

　　且七情四气归脾，虫痛，攻脾入胃;痰瘀，脾胃所主;但心痛，因伤思虑;脾胃痛，因伤饮食。胃痛，善噎两胁咽膈不利;脾痛，舌强喜呕腹胀，二便不通。古方，实痛以黄连治心，山栀治胃;虚痛以参、归、小草治心，丁、砂、豆蔻治胃，亦未尝混。大概，伤水饮聚涎，心痛如刺者，温胆汤加白术;伤食生冷，遇热食暂散者，香苏散加生姜、菖蒲、半夏、枳壳，或人参养胃汤加肉桂、吴萸，或木香化滞汤、感应丸。凡心痛，数日不食无妨，痛止恣食即发。胃火，栀姜饮;胃寒，乌药沉香汤;上热下寒者，古栀附汤。脾痛，海石散、古二胡散;风冷，抽刀散、蟠葱散、烧脾散、二炒香良散;湿者，小胃丹;噎呕，五膈宽中散;腹胀，浓朴温中汤;连胁痛，复元通气散;痰滞便闭，顺气导痰汤;气聚便闭，三和散、四磨汤;小便闭，通灵散。又有心脾俱痛者，手拈散。

　　外感三般风冷热;连胁腰背少舒伸。

　　风，因肝邪乘心，痛则两胁引小腹阴股，桂枝汤加附子，便闭入蜜一匙同煎;或分心气饮加浓朴、枳壳、萝卜子、木香;或阿魏撞气丸。冷，因形寒饮冷卧凉，肾气乘心，痛则心悬若饥，腰痛，下重泄痢，五积散，便闭加大黄;或肺寒乘心，痛则短气，季肋空痛者，流气饮子、盐煎散;或脾寒乘心，痛则腹胀便难者，藿香正气散，挟湿者，除湿汤。

　　热，因心胞络暑毒乘心，痛彻背俞，掌热，黄连香藿散加蓼草，或单黄连丸。凡诸经心痛引背，多属风冷;诸腑心痛，难以俯仰，呕泻，多属热。

　　气血虚劳按则止，

　　虚痛，按之暂止。素虚多劳，或误服攻耗心气药多者，酸枣仁汤、归脾汤;心无血辅者，四物汤去地黄加干姜;心气不足者，六君子汤加肉桂;气血俱虚者，古归术散;挟痰火食积者，二六丸。

　　大实胸高瘀呃嗔;

　　实痛，素有瘀热顽痰，或因恼怒而发者，栀萸丸，木香、槟榔煎汤下，或香棱丸;大实痛，因怒后饮食，卒痛注闷，心胸高起，手不可按，便闭者，大陷胸汤，或煮黄丸下之，后服古 苍汤，以去余邪。瘀血痛，饮汤水咽下作呃，乃素食热物，血死胃脘，桃仁承气汤;轻者，四物汤加桃仁、红花，或玄胡索丸、失笑散。妇人瘀血入心脾痛甚者，五积散加三棱、莪术。经行未尽，血冲心痛，加桃仁、红花;经行已住作痛者，七气汤加当归。

　　产后痛者，桂心汤、木槟汤。

　　化痰消积气已降，

　　凡痛，皆痰粘胃，通用二陈汤。风寒初起，无汗，加麻黄;有汗，加桂枝;里寒，加草豆蔻;湿，加苍术、川芎;热，加山栀、锅煤、童便，或少加炒干姜反佐之;冷，加丁香、良姜;气虚，加参、术;血虚，加当归;大虚厥逆，加姜、附;肝火，加青黛、青皮、黄连;痰饮，加白螺壳、滑石、南星;食积，加砂仁、香附;瘀血，加韭汁、桔梗;虫痛，加苦楝根，或木香、槟榔;急痛，加胡椒，略用斑蝥炒过;痛不可忍，加细茶、乳香，或石。凡痛攻走腰背，发厥呕吐，诸药不效者，加苍术、川芎、山栀，探吐积痰碗许乃愈。

　　劫痛丸丹可入唇。

　　寒者，九痛丸、却痛散;热者，散痛丸、通灵散;有积，神保丸;瘀血，单干漆丸;通用手拈散、如意丹、神圣代针散。