腹痛大小分阴阳，

　　大腹痛，多食积外邪;脐腹痛，多积热痰火;小腹痛，多瘀血及痰与溺涩;脐下卒大痛，人中黑者，中恶客忤，不治。阴证，满腹牵痛，自利或呕，喜按少食，绵绵不减，宜温之。阳证，腹中觉热，甚则大便闭涩，胀满怕按，时痛时止，宜下之。

　　寒痛绵绵热不常;

　　旧以虚痛喜按，实痛怕按，但寒热邪有浅深，不可太泥。经谓∶寒气入经，客于卫分，则血涩急痛，按之热则止;寒气客于荣分，则气郁满痛，甚怕按;寒气客肠胃募原，血络急引皮痛，按之则气血散而痛止;寒气客侠脊背俞之脉，则深按之不能及也;寒气客关元，则气逆喘;寒气客厥阴脉络，则胁肋与小腹或阴股引痛;寒气客小肠募原之间，则血气凝聚成积;寒气客小肠不聚，则腹痛而泄;寒气客胃，则腹痛而呕;寒气客五脏，则痛死复生。治伤寒腹痛，详三卷。寻常外感冒寒证卒痛，吐利俱酸，喜热物熨者，五积散加吴萸、木瓜、煨葱，或藿香正气散加木香少许;风证，桂枝汤加芍药，或胃风汤加木香;暑证，香薷散加生姜、陈壁土、红蓼、木瓜，或五苓散;湿证，除湿汤，或香苏散加苍术、枳壳。积热，时痛时止，痛处亦热，手不可近，便闭喜冷，宜四顺清凉饮、大承气汤、三黄丸;老人，麻子仁丸。

　　食积有形便后减，

　　食积郁结，肠胃作痛，得大便后则减者，宜平胃散加消导药，或保和丸、枳术丸、红丸子调之，或木香槟榔丸、大黄备急丸、神保丸、如意丹下之。又有食填胸满，心胃作痛者，宜大吐之。

　　湿痰溺涩火鸣肠。

　　湿痰阻滞气道，必小便不利，或二便俱不利，宜芎术散。如清痰留滞胸腹作声者，控涎丹、小胃丹。痰火痛，乃火欲升，水欲降，相击肠鸣者，二陈汤加芩、连、山栀;如怒火攻冲，痛无定处、定时者，更加香附、芍药、青皮。又有粪结肠鸣作痛，不大便者，大黄备急丸之类通之。如脏寒冷结肠鸣者，宜分三阴，以温药治之。

　　虫痛吐水定能食，

　　虫痛，肚大青筋，往来绞痛，痛定能食，发作有时，不比诸痛停聚不散，乌梅丸、化虫丸。

　　七情气痛痞胸膛;

　　七情痛，心胸痞闷，或攻注胁背。虚者，七气汤、木香匀气散、木香化滞汤;实者，三和散、分心气饮。

　　中虚全不思饮食，

　　中虚脾弱，隐隐冷痛，全不思食者，人参养胃汤加肉桂、吴萸、木香。素气虚挟痰者，六君子汤加苍术。

　　瘀血痛必着一方。

　　瘀血，痛有常外，或忧思逆郁，跌扑伤瘀，或妇人经来、产后恶瘀不尽而凝，四物汤去地黄，加桃仁、大黄、红花。又血虚郁火，燥结阻气不运而痛者，四物汤倍芍药，加炒干姜。凡痛多属血涩，通用芍药甘草汤为主，恶寒而痛属脾肾，加肉桂;恶热而痛属脾胃，加黄芩。脉缓伤水，加桂枝;脉涩伤血，加当归;脉迟伤寒，加干姜;脐下痛，加熟地。

　　惟气分诸痛，不宜芍药酸收，宜木香、槟榔、青皮、陈皮、香附辛散之。劫痛，手拈散。

　　初起虚温实宜荡，

　　虚宜辛温消散，烧脾散、蟠葱散、丁香脾积丸。果系沉寒痼冷，小腹下痛者，酒煮当归丸。经曰∶结者散之是也。实宜辛寒推荡，经曰∶通因通用，痛随利减是也。方与积热痛同。

　　久则升消理胃房;

　　腹属坤，久病宜和脾胃。如脉弦急，木克土也，小建中汤加当归，取芍药味酸，于土中泻木为君;如脉沉细，水侮土也，理中汤，取干姜辛热，于土中泻水为君;如脉缓，腹痛自利，米谷不化，平胃散加肉桂、吴萸，取苍术苦辛，泻湿土为君。胃气下陷者，加升麻、柴胡、苍术以升之;有积者，加山楂、麦芽、枳实、黄连、木香以消之。上热下寒，升降失常，腹痛呕吐者，黄连汤主之。疝痛引睾丸，痢痛拘急，积聚痛有形可按，肠痈痛，脐生疮，小便如淋、脉芤，痧证痛甚，呕吐、脉沉，治见各条。

　　腹中窄狭性偏躁，无非痰火善为殃。

　　腹中自觉窄狭，神昏性躁，乃湿痰浊气攻于心脾，以致升降失常，肥人多湿痰，宜二陈汤加苍术燥湿，香附行气;瘦人多火，宜二陈汤加黄连清热，苍术流湿;心神不敛者，俱加远志、麦门冬、酸枣仁。血气虚者，六君子汤加芎、归养血流湿，自然平复。