为贯彻落实黑龙江省卫计委下发的《关于印发黑龙江省区域医疗机构联合体建设试点指导意见的通知》(黑卫体改发[2014]146号)、《关于城市公立医院改革试点指导意见》(黑卫体改发[2014]136号)文件、齐齐哈尔市卫生局《关于印发齐齐哈尔市区域医疗机构联合体建设实施方案的通知》(齐卫办发【2014】136号)文件精神和要求，齐齐哈尔市第一医院制定了《齐齐哈尔市第一医院医疗机构联合体建设工作实施方案》。

　　一、指导思想

　　以党的十八大和十八届三中全会会议精神为指导，全面贯彻省委十一届四次会议和省政府第66次常务会议精神，紧密结合第一医院实际，通过医疗机构管理模式、医疗保险支付模式和市民就医模式的综合改革，探索构建第一医院医疗机构联合体，切实提高医疗资源的总体配置效率和利用效率，有效控制医疗费用，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉、连续的基本医疗服务。

　　二、目标原则

　　通过建设第一医院医联体努力实现：第一医院与基层医疗卫生机构人员互动、资源共享、信息互通，促进第一医院人员、技术、管理等优质医疗资源下沉，提升基层医疗卫生机构诊治能力，解决群众对基层医疗机构的认可度和技术人员的职业发展预期问题，健全分级诊疗制度，建立基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的诊疗模式，切实为居民提供疾病全过程的诊疗康复和健康管理服务。

　　推进第一医院医联体建设工作坚持以下原则：

　　1、试点先行，分步实施原则。采取“三步走”方式，积极稳妥推进第一医院医联体建设。第一步，2014年11月月底前，启动新化社区卫生服务中心、彩虹社区卫生服务中心、文化一社区卫生服务中心医联体建设试点。第二步，2014年12月月底前拓展以下医联体建设：建华区卜奎街道社区卫生服务中心、龙沙区江安街道社区卫生服务中心、龙沙区江安街道纸厂社区卫生服务中心、龙沙区湖滨街道社区卫生服务中心、铁锋区南浦社区卫生服务中心、昂昂溪区道北社区卫生服务中心、碾子山区跃进社区卫生服务中心、碾子山区富强社区卫生服务中心、碾子山区繁荣社区卫生服务中心、碾子山区东安社区卫生服务中心、梅里期达斡尔族区梅里斯社区卫生服务中心。富裕、甘南、讷河、泰来、龙江、拜泉、依安、克东、克山、梅里斯、碾子山各县区医院和所属卫生服务中心及乡镇卫生院，外阜孙吴等地区，第三步，2015年底前，建立完善的市第一医院医联体管理体系，提高管理水平，深化医联体内协作关系，全面推开第一医院医联体建设向多层次、跨地域，更深、更广方向发展。与已签订合作协议的医联体成员单位按照协议内容深入开展医联体建设，配合卫计委完成医联体全覆盖，逐步提高规范化管理水平。

　　2、突出重点，前后衔接原则。第一医院做为医联体核心单位，分阶段将与医院签订技术合作协议的二级医院和社区卫生服务中心逐次转变为医联体单位，发展尚未与第一医院建立合作关系的基层医疗卫生机构，建立医联体关系。

　　3、配合市卫生局推动医联体建设，形成分层次双向的工作推动格局。

　　4、隶属关系和投入渠道不变原则。建立医联体的契约双方保持原有的隶属关系和投入渠道，明确各自的权利与义务，确立第一医院对医联体成员单位及协作医院的管理职能。

　　三、组织机构、管理体制

　　第一医院成立相应机构，在市卫生局、市政府的专门机构指导下落实医联体具体工作，承担对医联体内各医疗机构及协作医院的总体管理职能。

　　医联体建立两级管理体系，一是院级管理，即成立医联体联盟办公室，主要负责医联体的建立规划、运行指导、质量监督与考核评估等工作。落实上级部门相关政策统筹规划，协调解决在医联体建设、运行中的问题和困难。二是医联体管理，即逐步建立、完善医联体单位与第一医院派出的责任院长(业务主任)为核心的领导团队相融合的医联体内部日常运营机构。责任院长(业务主任)按照医院医联体联盟办公室统一要求，根据医联体总体发展规划，统筹协调、协助其医联体单位做好相关工作。

　　1、各医联体内医疗机构均为独立法人单位。以技术、服务为纽带，签署长期协作协议，相互协作，共同发展。统一医联体医院名称标识，统一编号。医联体联盟办公室与医院派出责任院长签订任务责任书。

　　2、医联体联盟办公室定期召开会议，医联体组织机构讨论和解决医联体运行中出现的问题.选派相应人员到医联体成员单位担任责任院长(业务主任)，具体负责上下联动、双向转诊以及业务指导和人员培训等协调工作。

　　3、鼓励各医联体单位结合自身实际，探索建立适合医联体实际管理需要的治理架构。

　　4、医联体内各成员单位保持独立的医疗业务管理，并承担相应的医疗责任。强化医疗质量控制和患者安全管理，责任院长协助成员单位，逐步实现标准化管理和质量控制。

　　四、医联体联盟办公室工作职责

　　医联体联盟办公室，根据国家医改精神研究、探讨、设计符合本地特点的医疗联合体模式，对外宣传、联络并与周边其它医疗机构建立不同形式的合作关系。遵照省、市卫计委和市政府关于医联体建设总体部署和方案，制定工作实施方案，征求医联体成员单位及责任院长(业务主任)的意见共同制定双向转诊、重点专科对口扶持、人员带教与培训、检查检验绿色通道和远程会诊等工作细则。协助责任院长(业务主任)承担疑难复杂危重疾病的诊疗，开展各专科具有较高技术含量的医疗项目，承担对所有下一级医疗机构的业务指导。医联体联盟办公室负责组织医联体日常工作例会，负责工作信息和数据的收集和汇总。努力实现我院与基层医疗机构之间的良性互助局面，安排我院优质专家资源下沉到社区群众中去，协调我院各相关部门实现第一医院医联体内部的技术共享、双向转诊、分级诊疗等。

　　五、工作任务

　　整合医疗服务网络，纳入网络的各医疗机构，以点组线，形成纵向一体化的医疗联合体，保持医联体内各项医疗服务的连续性，提高医联体内各医疗机构的协同能力。并以线促面，加强医联体间的沟通和协调，以横向一体化的模式，逐步提高医疗服务连续性和覆盖面。通过“上下一体化、大小一体化、城乡一体化”格局推进医疗服务标准化建设，逐步实现基本医疗服务均衡化和公共卫生服务均等化。

　　(一)统一标识，发挥品牌效应。新化、彩虹、文化一社区卫生服务中心三家试点单位的标识，在11月底前完成，其加挂的标牌分别为“齐齐哈尔市第一医院医疗联合体龙沙区五龙街道新化社区卫生服务中心”、“齐齐哈尔市第一医院医疗联合体龙沙区彩虹街道社区卫生服务中心”、“齐齐哈尔市第一医院医疗联合体建华区文化街道第一社区卫生服务中心”。其他医联体单位的标牌以此为参照陆续完成。

　　(二)选派业务干部，规范管理。根据文件精神现拟派：刘昌义任第一医院医联体龙沙区五龙街道新化社区卫生服务中心业务主任;

　　张之农任第一医院医联体龙沙区彩虹街道社区卫生服务中心业务主任;

　　宫笑薇任第一医院医联体建华区医院业务主任;

　　辛传友任第一医院医联体建华区文化街道第一社区卫生服务中心业务主任;

　　杨志强任第一医院医联体龙沙区江安街道纸厂社区卫生服务中心业务主任;

　　李军任第一医院医联体龙沙区江安街道社区卫生服务中心业务主任;

　　闫晓光任第一医院医联体龙沙区湖滨街道社区卫生服务中心业务主任;

　　刘庶珠任第一医院医联体铁锋区南浦街道社区卫生服务中心业务主任;

　　邱学荣任第一医院医联体昂昂溪区道北街道社区卫生服务中心业务主任;

　　吴盛芬任第一医院医联体碾子山区跃进街道、繁荣街道社区卫生服务中心业务主任;

　　周昕任第一医院医联体碾子山区富强街道、东安街道社区卫生服务中心业务主任;

　　高长捷任第一医院医联体梅里斯达斡尔族区梅里斯社区卫生服务中心业务主任;

　　邱学荣任第一医院医联体富裕分院责任院长;

　　邓贺民任第一医院医联体甘南分院责任院长;

　　牛晓南任第一医院医联体梅里斯分院责任院长;

　　李 竞任第一医院医联体泰来分院责任院长;

　　杨 博任第一医院医联体拜泉分院责任院长;

　　徐纯轶任第一医院医联体碾子山分院责任院长;

　　林国英任第一医院医联体龙江分院责任院长;

　　肖健齐任第一医院医联体讷河分院责任院长;

　　李敬文任第一医院医联体依安分院责任院长;

　　梁桂林任第一医院医联体克东分院责任院长;

　　李正茂任第一医院医联体克山分院责任院长;

　　牛晓南任第一医院医联体建华区分院责任院长。

　　第一医院派出的业务主任(责任院长)与原单位的行政领导为平行关系，分别管理诊疗服务与行政事务，一起办公、一同管理，推动基层医疗卫生机构医疗业务管理规范化、流程合理化、操作标准化，同时建立起业务主任(责任院长)在第一医院带领的相关科室与医联体单位的对口技术协作机制。第一医院拟派的业务主任(责任院长)，其工资待遇由第一医院承担，参照第一医院工资待遇绩效考核标准执行。

　　(三)安排专家出诊，提升社区形象。按照医师多点执业相关政策规定，第一医院拟定全院副高职以上(包括离退休专家)的医务人员做为专家轮流到社区出诊，保证每天至少有一名专家在社区出诊，出诊专家的工资待遇由第一医院承担，参照第一医院工资待遇绩效考核标准执行。

　　(四)完善录用机制，促进人才流动。将医联体单位作为第一医院的实习基地，建立第一医院新进医生到医联体成员单位服务一年制度。第一医院新招录的医务人员，在完成规培后，首先选派到医联体单位工作至少一年。全科医师基地配合相关科室做好计划，组织完成此项工作。第一医院招录医务人员时，在同等情况下，优先录用医联体单位人员。

　　(五)开展业务培训，分享科研成果。制定医联体单位人员培训、培养制度和培训计划，按计划针对医联体单位的需求培训其业务骨干，培训时间为每年累计不少于30天。各医联体单位做好年度业务学习、培训计划，根据需要在医院相关科室的配合下安排第一医院专家出诊、讲座(每周一次)、查房等带教工作。第一医院安排医联体单位医务人员参加各项学术会议。

　　第一医院科教深入医联体单位后，联合开展与医联体单位有关的科研课题，形成的研究成果、科研论文双方共享、共同署名。

　　(六)完善转诊制度，建立绿色通道。按照分级诊疗相关政策规定和第一医院与医联体单位的功能定位，建立完善医联体内基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动、分级诊疗制度。在医联体各成员单位逐批建立双向转诊网络平台，使双向转诊流程趋向便捷和智能化。

　　(七)对接医疗信息，推进院际协作。由相关科室在第一医院与医联体成员单位之间统一建立标准化的预约诊疗、双向转诊、远程会诊、远程培训、远程检测、检查检验结果共享等信息网络平台，优化服务流程，降低运营成本，提高运行效率。

　　(八)运用志愿者资源，顺畅服务环节。医联体联盟办公室与相关科室协调，制定志愿者服务计划，将志愿者服务逐步渗透到双向转诊、咨询导诊等服务环节，为患者就诊提供更周到的爱心服务。

　　六、实施步骤

　　(一)筹备阶段(2014年11月21日---11月30日)

　　1、传达贯彻省卫计委精神。传达贯彻省卫计委医联体建设试点部署暨推进会议精神《黑龙江省区域医疗机构联合体建设试点指导意见》;

　　2、制定建设规划;

　　3、先期试点医联体推进工作。

　　(二)启动阶段(2014年12月1日----12月31日)

　　1、传达市卫生局要求，协调安排具体工作。在市卫生局召开医联体启动大会之后，按照《关于印发齐齐哈尔市区域医疗机构联合体建设实施方案的通知》(齐卫办发【2014】136号)文件精神和要求，组织、协调、安排各部门具体工作;

　　2、制定实施方案。制定《齐齐哈尔市第一医院医疗机构联合体建设工作实施方案》;

　　3、签订医联体合作协议。按市卫生局要求统一签订《齐齐哈尔市医疗联合体合作协议书》;

　　4、完善运行机制;

　　5、挂牌启动运行。

　　(三)实施阶段(2015年1月1日--- )

　　1、全面落实市卫生局印发的《齐齐哈尔市区域医疗机构联合体建设实施方案》的要求和《齐齐哈尔市第一医院医疗机构联合体建设工作实施方案》;

　　2、按照签订的医联体协议履行相关职责;

　　(四)评估、考核阶段(每年6月、12月);

　　1、由医联体联盟办公室对成员单位工作落实情况进行督导验收;

　　2、年中评估。每年6月底前进行阶段评估，医联体联盟办公室组织开展督导检查或抽查，通报工作进展情况;

　　3、年终考核。每年12月底前进行年终绩效考核，医联体成员单位上报年度工作总结，由医联体联盟办公室组织开展绩效考核，形成绩效考核报告。对工作成绩显著、贡献较大及配合工作好的成员单位给予表彰，对任务完成不好的单位给予通报批评或处理。

　　七、保障措施

　　(一)完善组织机构，落实工作职责。在省、市卫计委和市政府专门机构指导下落实医联体具体工作，承担对医联体成员单位及协作医院的管理职能。

　　(二)制定实施方案，明确建设规划。由医联体联盟办公室按照文件要求研究制定具体的实施方案，细化工作内容，明确任务措施，确定责任分工，建立完善相关工作制度与机制。

　　(三)配合卫生计生委医联体试点建设规划，协助医保部门调研相关医保数据，申报卫生计生委协调医保部门逐步实行基本医疗保险定点医疗机构分级管理制度，建立对医联体所属定点医疗机构医疗服务的监督评价体系，形成有效的激励约束机制，促进医疗服务质量提高，控制医疗费用不合理增长，保证参保人员得到合理的医疗服务。加强监督考核。第一医院医联体管理机构应加强对医联体成员单位的医疗行为的监督和检查，同时加强对签约居民享受医联体医疗服务质量、费用和满意度等方面的评估。

　　(四)加强舆论宣传。做好舆论宣传工作，加强对第一医院医联体工作重要意义、指导思想、基本原则、主要任务和政策措施的宣传，使医联体的每步推进工作在电视有影、电台有声、报上有字，充分调动广大医务人员参与试点改革的积极性、主动性，努力赢得广大市民和社会各界对医联体试点工作的理解与支持，为此项改革的平稳实施营造良好舆论氛围。

　　齐齐哈尔市第一医院医联体联盟办公室

　　2015年1月20日