直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤，低位直肠癌因为肿瘤位置太深、盆腔空间狭窄，被公认为外科手术的“硬骨头”。齐齐哈尔市第一医院南院普外二科王方园主任团队，已成熟开展腹部无辅助切口经肛门直肠外翻取标本的腹腔镜下低位直肠癌根治术（NOSES-I式），在完整切除肿瘤的同时成功保护肛门功能，实现了腹壁近乎无痕的微创治疗。

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　　低位直肠癌长在直肠最下端、靠近肛门的位置。传统手术需要考虑两个问题：一是切除标本如何取出。肿瘤切除后，需要在腹壁做较长辅助切口取出肿瘤，不仅创伤大、术后疼痛重，还存在切口感染、脂肪液化、切口疝等风险，甚至可能会出现癌细胞在切口处生长的情况。二是能否保留肛门。部分患者因为肿瘤位置太低，不得不切除肛门，在腹壁建立永久性造口，通过造口袋进行排便，严重影响术后生活质量。

　　低位直肠癌NOSES-I式手术，正是破解这些难题的方法。该术式被称为“微创中的微创”，取标本无需腹壁切口，而是利用肛门这个人体自然腔道完成。当然，这项手术的技术门槛极高。手术需要在狭小盆腔内，完成全直肠系膜游离、区域淋巴结规范化清扫、直肠外翻、经肛门取标本、腹腔内极低位置肠管吻合等高难度操作，既要保证肿瘤切缘足够安全，实现R0切除，又要保护肛门括约肌、盆底神经，防范阴道损伤、吻合口瘘、肿瘤种植等风险，十分考验手术团队腹腔镜技术、协作能力与应急水平。

　　近日，南院普外二科医疗团队再次攻坚克难，为一名有肺腺癌手术既往史的女性患者成功实施低位直肠癌NOSES-I式手术，进一步夯实了该项技术的临床应用水平。

　　术中，医疗团队在借助腹腔镜放大视野，在狭小盆腔内精细完成肠系膜下血管处理、253组淋巴结清扫、直肠游离等系列操作，同时妥善保护输尿管等邻近脏器。随后经直肠前壁置入无菌保护套，将直肠连同病灶经肛门外翻拖出体外。手术全程在腹腔镜直视下操作，精准判断肿瘤边界，保障切缘安全；标本经肛门自然腔道完整取出后，再行乙状结肠 - 直肠端端吻合，重建肠道连续性。术后病理结果显示，直肠隆起型中分化腺癌，肠外淋巴结未见肿瘤转移，圆满达到预期治疗目标。

　　据王方园介绍，直肠癌手术低位直肠癌NOSES-I式手术仅在患者腹壁留下几个微小穿刺孔，术后近乎无痕，切口感染、切口疝等相关并发症明显减少；手术契合加速康复外科理念，患者术后疼痛较轻，可尽早下床活动，降低血栓、肺部感染风险，胃肠功能恢复更快，住院时间相应缩短。同时，手术能够提升低位直肠癌保肛成功率，尽可能保护肛门控便功能，避免永久性造口，兼顾肿瘤治疗、器官功能保护与心理康复多重需求，是符合适应症患者的优选治疗方案。尤为值得一提的是，作为大肠外科NOSES技术发源地的哈医大二院结直肠外科，其科室主任王贵玉教授对南院普外二科团队开展的该项技术给予了高度肯定。

　　目前，第一医院南院普外二科已常规开展腹腔镜结直肠癌根治术、NOSES经自然腔道取标本手术、复杂腹腔肿瘤手术等一系列微创技术。科室团队将以“坚持治疗与功能保护并重”为原则，继续攻关肿瘤微创领域，不断打磨高精尖外科技术，让更多患者无需奔波就能享受到国内先进的微创外科诊疗服务。

医疗团队

王方园

南院普外二科主任

硕士生导师 主任医师

　　从事临床医疗工作17年。曾赴陆军军医大学西南医院、南方医科大学、中国人民解放军301医院研修学习，擅长微创腹腔镜肝癌、胰腺癌、胃癌、结直肠癌、胆道疾病、腹壁疝及各类急腹症的治疗，尤其是疑难胰十二指肠切除、肝门部胆管癌根治性等手术治疗。成熟开展单孔及微孔腹腔镜胆囊切除、单孔腹腔镜阑尾切除等超微创手术；率先开展腹腔镜下肝全尾叶切除术、全腹腔镜下胰体尾模块化切除术、单孔+1腹腔镜结直肠癌根治性手术、达芬奇手术机器人辅助下直肠癌超低位保肛及Miles手术，填补全市肝胆外科领域多项技术空白。

　　出诊时间：南院周二

林国英

特聘专家 主任医师

　　从事临床医疗工作46年。擅长普外科常见疾病及肝胆胰肿瘤、胃癌、结直肠癌的诊疗，成熟开展肝癌、肝门部胆管癌、肝巨大血管瘤、胰腺癌、腹膜后肿物切除等多种普外科复杂手术。先后独立开展省西北部地区首例肝脏移植手术、省西北部地区首例联合肠系膜上静脉切除血管重建的胰十二指肠切除术等，填补省西北部地区多项技术空白。

　　出诊时间：南院周一

佟国民

硕士研究生 主任医师

　　毕业于哈尔滨医科大学，从事临床医疗工作33年，曾赴上海第二军医大学附属长海医院、吉林省前卫医院进修学习。在肝胆胰脾、胃肠、结直肠、甲状腺及乳腺疾病的临床诊断及治疗方面具有丰富经验，成熟开展肝癌切除、胰腺癌切除、胃癌根治术、结直肠癌根治术等技术。

　　出诊时间：南院周四

张海军

硕士研究生 副主任医师

　　市重点学科腹部外科梯队成员、市优秀人才。毕业于遵义医科大学，从事临床医疗工作13年，曾赴中国人民解放军第三〇二医院进修肝脏移植技术。擅长腹腔镜肝肿瘤切除术，腹腔镜胰腺肿瘤切除术，腹腔镜胃癌根治术，腹腔镜结直肠癌根治术，疑难复杂的肝脏、胰腺疾病手术，微创胆囊、阑尾、疝等普外科常见手术及急腹症手术。

庄琦

硕士研究生 副主任医师

　　毕业于哈尔滨医学大学，从事临床医疗工作11年，曾前往北京301医院肝胆胰外科中心进修学习。擅长胆道疾病、肝脏胰腺疾病、甲状腺疾病、疝气等普外科常见疾病的诊疗，尤其是腹腔镜微创治疗胃肠道恶性肿瘤技术。

谷传文

硕士研究生 主治医师

　　第一医院青年骨干人才,毕业于哈尔滨医科大学，从事临床医疗工作12年。擅长肝胆胰脾、胃肠道肿瘤、阑尾、疝等普外科常见病的综合治疗，熟练掌握腹腔镜结直肠癌术、腹腔镜胆囊切除术、疝以及普外科急腹症外科手术技术。

李国鹏

主治医师

　　从事临床医疗工作14年，曾赴解放军总医院肝胆胰中心进修学习肝胆胰外科技术。熟练掌握普外科常见疾病的诊断以及急诊急救治疗，尤其是肝胆胰、胃肠、疝等微创手术技术。

　　出诊时间：南院周二、周四

周铭健

主治医师

　　从事临床医疗工作6年。擅长普外科常见病、多发病的诊断与治疗，尤其是胃肠道、肝脏、胆道等疾病的诊治，对急腹症的处理有独到见解。

朱红赤

硕士研究生 住院医师

　　从事临床工作3年，擅长胆囊、胃肠等普外科常见疾病的诊断与规范化治疗。具有普外科围手术期临床管理、常规外科清创缝合管理经验，熟练掌握腹腔镜胆囊切除术等。

王群

硕士研究生 住院医师

　　毕业于锦州医科大学，擅长肝胆、胃肠道等普外科常见疾病的诊断及治疗，具有普外科常见疾病围手术期管理经验，熟练掌握对急腹症的处理。

孙晨

住院医师

　　擅长普外科常见病与多发病的诊断与治疗。具有腹腔镜微创手术围手术期及术后临床管理，熟练掌握急腹症的急诊处理。

　　科室电话：0452-2459248