高龄合并直肠癌，历来是外科手术的高风险难题。齐齐哈尔市第一医院北院肛肠科以专业担当破局闯关，为高龄患者成功开展腹腔镜直肠癌根治术，让疑难危重病例实现从“能手术”到“精手术、快康复”的诊疗升级。

　　91岁高龄的陈大娘被确诊为直肠癌，入院时不仅身体机能明显减退，还多合并重度贫血、肺气肿、高血压病、冠心病等基础疾病，整体身体条件极差。若行传统开腹手术，创伤大、恢复慢，对于年迈体弱的老人而言无异于一场生死考验；如果放弃手术，随着肿瘤持续进展，极易引发肠腔完全梗阻，甚至出现肿瘤破溃、大出血等危重险情。

　　为最大程度保障患者安全，北院肛肠科第一时间启动MDT多学科会诊，联合心内科、呼吸与危重症医学科、麻醉科全面评估围手术期风险，系统评估围手术期综合风险，细化制定基础疾病管控、麻醉管理及应急处置预案；同时特邀天津医科大学肿瘤医院结直肠肿瘤科岳欣教授亲临指导，精准规划手术入路与淋巴结清扫范围，为患者量身定制腹腔镜直肠癌根治术个体化诊疗方案。

　　术中，超高龄患者的生理特点让手术风险与解剖难点进一步凸显：患者组织脆性增高，轻微牵拉便易引发撕裂出血；盆腔空间狭小，手术操作视野及操作空间严重受限；盆腔内血管、神经排布错综复杂，术中分离稍有不慎，便可能诱发大出血、神经损伤等严重并发症。同时，肿瘤根治需完整切除病灶、规范清扫淋巴结，对术者的操作精度、节奏把控与临场稳定性都提出了极高挑战。

　　面对诸多高危难题，手术团队在岳欣教授的指导下依托腹腔镜放大视野，精细操作、逐层剥离、精准清扫，全程遵循微创理念，术中出血量控制在极低水平，在完整切除肿瘤、达到根治标准的同时，妥善保护盆腔神经及周围脏器，最大程度减轻手术创伤对超高龄患者的生理打击，圆满、平稳完成了整台手术。

　　术后，科室依托快速康复外科（ERAS）理念，为患者制定了精细化康复护理方案，实施严密病情监护、精准个体化用药，并科学指导早期下床活动。术后首日患者状态良好、生命体征平稳，可自主床边坐起、正常沟通交流，未出现任何并发症，康复进程远超预期。

　　此例腹腔镜直肠癌根治术的成功实施，充分印证了第一医院北院肛肠科医疗团队在高龄高危、多病共存复杂病例上的综合救治实力与规范化诊疗水平。未来，科室将继续深耕精准微创诊疗技术，夯实多学科协作诊疗体系，不断挑战复杂重症治疗难题，以专业精湛的医术、温情暖心的医疗服务，护航百姓生命健康。

　　延伸阅读

　　腹腔镜直肠癌根治术具备创伤小、安全性高的突出优势。针对高龄体弱患者，借助腹腔镜高清放大视野，手术操作更为精细精准，可有效规避盆腔血管与神经损伤，大幅降低术中大出血、脏器误伤等严重并发症风险。该术式切口微小、术中出血少，对老年患者心肺功能影响轻微，显著减轻术后疼痛及全身应激反应，更契合高龄人群生理耐受特点。依托微创技术优势，患者术后肠道功能恢复快、可早期下床活动，住院时间明显缩短。在达到肿瘤根治效果的同时，最大程度保全高龄患者术后生活质量，保障康复安全，是高龄、高危结直肠肿瘤患者的优选治疗方案。

医疗团队

姜秀峰

北院肛肠科主任

医学博士 硕士研究生导师

主任医师

　　毕业于哈尔滨医科大学结直肠肛门外科专业，从事临床工作22年。擅长结直肠癌规范化治疗、腹腔镜下结直肠癌微创手术、经肛微创（TAMIS)手术治疗，达芬奇机器人辅助下直肠癌微创手术、便秘等疾病的诊断及治疗，可成熟开展腹腔镜直肠癌微创手术、直肠脱垂、直肠前突、肛周脓肿、藏毛窦、痔疮、肛裂、肛瘘、直肠阴道瘘、会阴撕裂、肛门失禁、骶前囊肿及肿瘤等疾病的微创治疗技术。2023年在全省率先开展经肛门微创手术（TAMIS）切除直肠腺瘤，2024年在全市率先开展经会阴入路直肠阴道瘘修补术+括约肌修复术+肛门成形术。

　　出诊时间：

　　北院周一、周三全天

　　周二上午

王端平

副主任

硕士研究生 副主任医师

　　毕业于哈尔滨医科大学外科学专业，从事临床工作10年。曾前往国内肛肠中心中山大学附属第六医院肛肠科进修学习。擅长高位肛瘘、复杂性肛瘘、高位肛周脓肿、直肠阴道瘘等肛肠疾病的临床诊断及治疗，可成熟开展结直肠癌、直肠脱垂、直肠前突、肛周脓肿、藏毛窦、骶尾部脓肿、痔疮、肛裂、肛瘘、会阴裂伤、肛门失禁、骶前肿瘤等疾病的微创手术治疗，尤其在肛周湿疹、肠炎、便秘、肛门瘙痒症等疾病的综合治疗上经验颇丰。

　　出诊时间：

　　北院周二下午

徐海波

主治医师

　　从事临床工作16年。擅长急腹症、肠炎、结直肠肿瘤、肛周疾病的诊疗，可熟练掌握痔疮、肛裂、肛瘘、肛周脓肿、肛周占位等疾病的手术治疗。

　　出诊时间：

　　北院周三下午

郑春旸

主治医师

　　从事临床工作9年。擅长肛周脓肿、高位肛瘘、复杂性肛瘘、肛周瘙痒、肠炎、便秘、混合痔、肛裂等肛肠疾病的临床诊断及治疗，可熟练掌握痔、肛裂、肛周脓肿、高位肛瘘、复杂性肛瘘等手术微创治疗。

孙楠

硕士研究生 住院医师

　　毕业于哈尔滨医科大学，从事临床工作3年。擅长急诊急救、急腹症、急慢性肠炎、结直肠肿瘤、肛周疾病的诊断与治疗，尤其是混合痔、肛裂、肛瘘、肛周脓肿、肛门狭窄、藏毛窦、肛周占位及直肠异物等常见疾病的诊治，熟练掌握消化道溃疡穿孔、结直肠肿瘤、急慢性阑尾炎等常见疾病手术治疗技术。

侯诒明

住院医师

　　从事临床工作6年。擅长急诊急救、急腹症、急慢性肠炎、结直肠肿瘤、肛周疾病的诊断与治疗，尤其是混合痔、肛裂、肛瘘、肛周脓肿、肛门狭窄、藏毛窦、肛周占位及直肠异物等常见疾病的诊治，熟练掌握消化道溃疡穿孔、结直肠肿瘤、急慢性阑尾炎等常见疾病手术治疗技术。

　　出诊时间：

　　北院周四下午

　　科室电话：

　　0452-2459403（病房）

　　0452-2459304（门诊）