牙齿尽数龋坏成残根，进食如同 “受刑”，是不少高龄口腔疾病患者的真实困境。近日，齐齐哈尔市第一医院南院口腔颌面外科依托多学科协作（MDT）模式，为一名高龄老人顺利拔除全口残根并完成全口修复，成功破解高龄患者“拔牙无门”的难题。

　　此次接受治疗的93岁崔老先生，其口腔状况堪称高龄口腔手术的极高难度病例。受高龄影响，老人身体机能显著衰退，对手术创伤、麻醉刺激的耐受度远低于普通人群，即便是常规拔牙操作，也可能引发心率、血压剧烈波动，甚至诱发心脑血管意外。更为棘手的是，患者同时患有高血压、心脏疾病等多种基础慢性病，进一步放大了手术风险——高血压患者术中血压若控制不稳，极易诱发脑出血、心肌梗死；心脏功能欠佳则可能在手术刺激下出现心律失常，术后感染、出血等并发症发生风险也大幅升高，任一环节处置不当都可能危及生命。

　　此外，患者口腔局部条件复杂，全口28颗牙齿均龋坏为残根，残根深浅不一、部分与牙槽骨紧密粘连，加之口腔黏膜状况不佳，不仅提升了残根拔除的操作难度，术中还易损伤牙龈、牙槽骨及周边神经。多重风险的叠加，也正是此前多家医院婉拒接诊的主要原因。

　　高龄患者机体修复能力较弱，手术必须严格控制时长，避免因操作过久加重身体负担。同时，一次性拔除过多牙齿易造成创伤过大、术后恢复困难等问题。为此，南院口腔颌面外科牵头组建了由口腔颌面外科、心内科、麻醉科共同参与的MDT多学科专家团队。

　　术前，多学科专家开展联合会诊，对患者病情进行全面评估，精准预判并提前制定风险防控策略。心内科专家细致评估患者心功能及血压控制情况，制定个体化血压管控方案；麻醉科专家结合老人身体条件量身设计麻醉方案，精准把控用药剂量，最大限度降低麻醉风险；口腔颌面外科团队则根据每颗残根的位置、形态及与周围组织的解剖关系，综合评估拔除难度，制定周密的手术方案与应急处置预案。

　　针对患者口腔的复杂状况，团队采用了分批次微创拔牙方案，最大程度减轻手术创伤与身体应激反应。首次手术仅用时30分钟，便顺利、精准拔除12颗残根；第二次手术则用时1小时成功拔除剩余16颗残根。全程采用微创拔牙技术，避免了传统敲凿方式对牙槽骨、牙龈的损伤，有效降低了术后肿胀、感染等并发症风险。

　　术后，医护团队开展精细化全程康复管理，严密监测患者生命体征与创口恢复情况，规范落实抗感染治疗、血压调控、营养支持等综合护理举措，同步细致指导饮食调理与口腔养护，全方位护航患者平稳康复。

　　作为区域口腔诊疗标杆，第一医院南院口腔颌面外科团队常规开展微创拔牙、心电监护拔牙等前沿技术，全程践行精准化、规范化诊疗理念，诊疗安全与临床疗效稳居区域领先水平。未来，科室将持续完善高风险、复杂病例MDT多学科诊疗体系，全面提升口腔疑难疾病综合救治能力，实现服务全人群覆盖，用硬核技术实力守护群众口腔健康。