一台顶尖肝胆手术，是毫米之间的精准博弈，更是生死线上的生命坚守。面对复杂病情与多重基础疾病的双重挑战，唯有凭借精准研判、默契协作与沉稳担当，方能为患者打通生命通道。近日，齐齐哈尔市第一医院南院普外二科医疗团队，成功为一名合并多种基础疾病患者实施肝门胆管癌根治术，以精湛医术为其点亮生命之光。

　　61岁的赵先生体检时发现肝门部占位，增强CT检查提示肝门-肝左肝管区域存在恶性病变可能。与多数患者出现黄疸、腹痛等典型症状不同，赵先生并无任何不适症状。而这份看似平静的“无症状”的背后，隐藏的却是凶险程度极高的肝门胆管癌。

　　肝门是肝脏的重要“交通枢纽”，汇集门静脉、肝动脉、肝总管等核心结构，血管与胆管相互交织、管径纤细、位置深，手术显露难度极大。更具挑战性的是，肝门胆管癌极易侵犯周围血管壁，或导致胆管狭窄与粘连，使得肿瘤边界模糊不清。术中操作稍有不慎，就可能引发大出血或胆道损伤。因此，肝门胆管癌根治术被公认为肝胆外科领域中最难啃的 “硬骨头”，手术难度堪称该专业的“珠峰级”挑战。

　　除手术本身极高难度外，患者的全身状况更为治疗增添多重阻碍。患者有两年高血压病史，冠心病病史更长达30年。长期的基础病导致血管弹性下降、凝血功能存在潜在风险，对术中麻醉管理提出巨大考验：既要维持生命体征平稳，避免血压剧烈波动诱发心梗、脑梗，又要精准控制麻醉深度，为精细手术操作创造条件。同时，高龄合并基础病患者术后感染风险高、肝肾功能代偿能力弱，围手术期的生命体征监测、液体平衡管理、并发症预防等环节，均需极致精准与严谨。如何在根治肿瘤与保障安全之间找到最佳平衡点，成为摆在医疗团队面前的一道严峻考题。

　　为确保手术万无一失，科室主任林国英带领庄琦、张海军、佟国民等医师组成专项团队，围绕手术切口选择、肿瘤切除范围、术中突发状况应对、术后康复护理等关键环节，进行多轮讨论与细致推演，制定出周密的治疗方案，为手术成功实施打好基础。

　　术中，手术团队采用右上腹反L型切口，逐层探查确认患者左肝管处存在质硬肿瘤，且左半肝已出现萎缩。按照预定方案，团队成员分工明确、配合默契，小心翼翼地游离肝脏，精准实施肝门结构骨骼化处理，细致清扫区域淋巴结，逐一离断左半肝的血供与胆管。随后，沿肝脏缺血线精细离断肝实质，全程严密保护重要血管，完整切除左半肝及胆囊。术中冰冻病理结果反馈为左肝管远端切缘阳性，团队当机立断，果断扩大根治范围，完成肝门骨骼化清扫，并精准实施高难度右肝管-空肠吻合术，顺利重建胆汁引流通道，为患者后续康复扫清障碍。历经数小时的紧张奋战，手术取得圆满成功。术后，患者在医护团队的精心照护下逐步康复，顺利出院。据悉，这已是南院普外二科医疗团队在两周内完成的第三台胆管癌根治术。

　　肝门胆管癌根治术因涉及重要血管离断、多肝段切除及精细胆道重建，技术难度极高，是衡量一家医院肝胆外科诊疗水平的重要标志。此项手术的成熟开展，充分凸显了南院普外二科在复杂肝胆胰肿瘤诊治，尤其是在合并多种基础疾病的高龄高危患者救治方面，已具备成熟完善的综合诊疗实力。

　　作为区域普外科的领军科室，第一医院南院普外二科常年深耕肝胆胰疾病诊疗领域，逐步建立起涵盖精准术前评估、多学科协作诊疗、术后快速康复及长期随访管理的一体化诊疗体系。从常规手术到各类高难度根治性切除，从医疗技术探索到诊疗理念创新，团队始终以患者为中心，勇攀医学技术高峰，用专业与坚守，为区域百姓的生命健康筑牢坚实防线。

　　延伸阅读

　　据南院普外二科林国英主任介绍，此例肝门胆管癌根治术难度贯穿全程。首先是肝门结构骨骼化处理的精准度挑战，医生需在狭窄的术野中，将肝门区的血管、胆管从周围结缔组织中彻底分离，既要避免损伤直径仅数毫米的门静脉分支和肝动脉，又要确保肿瘤周围的淋巴组织被完整清扫，任何一个细小的操作失误都可能导致致命风险；其次是肝实质离断的边界把控难题，患者左半肝已出现萎缩，肝组织质地脆弱，需沿缺血线精准离断，全程要严密保护右肝的血供通道，同时控制肝断面的出血与胆漏，这对医生的操作稳定性和解剖判断力提出了极高要求；最后是胆道重建的精细度考验，右肝管-空肠吻合术是手术的核心环节，由于肝门区胆管直径细、管壁薄，且术后需保证胆汁引流通畅无渗漏，吻合时必须做到针距均匀、张力适中，如同在“发丝上绣花”，稍有偏差便可能导致吻合口狭窄或胆漏，引发严重并发症。因此，唯有凭借精湛的外科技术、扎实的解剖功底与极致的耐心细致，方能攻克这一肝胆外科“珠峰”，为患者赢得重生希望。

医疗团队

林国英

南院普外二科主任 主任医师

　　从事临床医疗工作46年。擅长普外科常见疾病及肝胆胰肿瘤、胃癌、结直肠癌的诊疗，成熟开展肝癌、肝门部胆管癌、肝巨大血管瘤、胰腺癌、腹膜后肿物切除等多种普外科复杂手术。先后独立开展省西北部地区首例肝脏移植手术、省西北部地区首例联合肠系膜上静脉切除血管重建的胰十二指肠切除术等，填补省西北部地区多项技术空白。

　　出诊时间：

　　南院周一

王方园

副主任

硕士生导师  主任医师

　　从事临床医疗工作17年。曾赴陆军军医大学西南医院、南方医科大学、中国人民解放军301医院研修学习，擅长微创腹腔镜肝癌、胰腺癌、胃癌、结直肠癌、胆道疾病、腹壁疝及各类急腹症的治疗，尤其是疑难胰十二指肠切除、肝门部胆管癌根治性等手术治疗。成熟开展单孔及微孔腹腔镜胆囊切除、单孔腹腔镜阑尾切除等超微创手术；率先开展腹腔镜下肝全尾叶切除术、全腹腔镜下胰体尾模块化切除术、单孔+1腹腔镜结直肠癌根治性手术、达芬奇手术机器人辅助下直肠癌超低位保肛及Miles手术，填补全市肝胆外科领域多项技术空白。

　　出诊时间：

　　南院周二

闫振

副主任

硕士研究生 副主任医师

　　市肝胆胰外科梯队后备带头人，美国加州大学公派访问学者，从事临床医疗工作17年。常规开展普外科腹腔镜微创手术以及肝胆胰腺四级手术，如腹腔镜胆囊切除、胃癌、结肠癌、直肠癌等恶性肿瘤根治术，胰十二指肠切除术部分手术行联合血管切除重建，胰体尾切除术等，尤其在半肝切除术、肝脏尾状叶肿瘤切除术、胆囊癌根治术、复杂胆道手术、肝巨大血管瘤切除术等疑难手术治疗方面经验颇丰。在全市率先开展全胰腺切除术，腹腔镜肝巨大肿瘤切除术，成功完成数百例急性重症胰腺炎、高龄肠梗阻等普外科常见急危重症患者抢救及治疗。

　　出诊时间：

　　南院周三

孙炳一

副主任

硕士生导师 副主任医师

　　毕业于哈尔滨医科大学，从事临床医疗工作15年。擅长普外科常见疾病以及胃癌、肠癌、胆囊结石、胰腺及胆道疾病的手术治疗，尤其在胆总管结石的Ercp治疗，以及肝癌、梗阻性黄疸、食道支架、肠道支架的介入治疗方面经验颇丰。

　　出诊时间：

　　南院周五

佟国民

硕士研究生 主任医师

　　毕业于哈尔滨医科大学，从事临床医疗工作33年，曾赴上海第二军医大学附属长海医院、吉林省前卫医院进修学习。在肝胆胰脾、胃肠、结直肠、甲状腺及乳腺疾病的临床诊断及治疗方面具有丰富经验，成熟开展肝癌切除、胰腺癌切除、胃癌根治术、结直肠癌根治术等技术。

　　出诊时间：

　　南院周四

张海军

硕士研究生 副主任医师

　　市重点学科腹部外科梯队成员、市优秀人才。毕业于遵义医科大学，从事临床医疗工作13年，曾赴中国人民解放军第三〇二医院进修肝脏移植技术。擅长腹腔镜肝肿瘤切除术，腹腔镜胰腺肿瘤切除术，腹腔镜胃癌根治术，腹腔镜结直肠癌根治术，疑难复杂的肝脏、胰腺疾病手术，微创胆囊、阑尾、疝等普外科常见手术及急腹症手术。

　　出诊时间：

　　南院周六、周日

庄琦

硕士研究生 副主任医师

　　毕业于哈尔滨医学大学，从事临床医疗工作11年，曾前往北京301医院肝胆胰外科中心进修学习。擅长胆道疾病、肝脏胰腺疾病、甲状腺疾病、疝气等普外科常见疾病的诊疗，尤其是腹腔镜微创治疗胃肠道恶性肿瘤技术。

谷传文

硕士研究生 主治医师

　　第一医院青年骨干人才。毕业于哈尔滨医科大学，从事临床医疗工作12年。擅长肝胆胰脾、胃肠道肿瘤、阑尾、疝等普外科常见病的综合治疗，熟练掌握腹腔镜结直肠癌术、腹腔镜胆囊切除术、疝以及普外科急腹症外科手术技术。

李国鹏

副主任医师

　　从事临床医疗工作14年，曾赴解放军总医院肝胆胰中心进修学习肝胆胰外科技术。熟练掌握普外科常见疾病的诊断以及急诊急救治疗，尤其是肝胆胰、胃肠、疝等微创手术技术。

　　出诊时间：

　　南院周二、周四

王洋啸龙

主治医师

　　从事临床医疗工作13年，曾赴中国医院科学院肿瘤医院、国家癌症中心进修学习。擅长肝、胆、胰腺外科相关疾病的诊断与治疗，尤其是胃、结肠、直肠相关消化道肿瘤的诊治。熟练掌握腹腔镜下结肠癌根治术、腹腔镜直肠癌根治术，无腹部切口腹腔镜下结直肠癌根治术等(NOSES术式)，腹腔镜胆囊切除术、腹腔镜腹部无张力疝修补术等微创手术技术。

芦玮

主治医师

　　从事临床医疗工作10年。擅长肝胆脾胰脾、胃肠道、甲状腺、乳腺、疝等普外科常见病及多发病的诊断与治疗，熟练掌握相关疾病常规手术及腹腔镜手术技术。

赵博文

主治医师

　　从事临床医疗工作10年。擅长普外科肝胆胰、胃肠、结直肠、疝的临床诊断与治疗，熟练掌握腹腔镜胆囊、阑尾手术及达芬奇手术机器人辅助下胆囊切除技术。

周铭健

主治医师

　　从事临床医疗工作6年。擅长普外科常见病、多发病的诊断与治疗，尤其是胃肠道、肝脏、胆道等疾病的诊治，对急腹症的处理有独到见解。

张思源

硕士研究生 住院医师

　　从事临床医疗工作1年。擅长肝胆、胃肠道等普外科常见疾病的诊断与治疗，尤其是急腹症的处理。

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