“体检发现结节不用治，等有症状再手术也不迟”，这一民间误传，险些让72岁的王大娘错失生机。近日，齐齐哈尔市第一医院南院甲状腺外一科牵头开展多学科诊疗，为这位晚期甲状腺乳头状癌患者先后实施两次精准手术，不仅成功挽救患者生命，更充分彰显出医院在晚期甲状腺癌及致命性并发症诊治领域的过硬综合实力。

　　时间回溯到3年前，王大娘在常规体检中被查出甲状腺左叶有一枚鸽子蛋大小的结节，医生当时就建议尽快手术治疗。但听了邻居“观察等待，有症状再治”的说法后，王大娘放弃了手术，此后也未定期复查。直到一周前，她突然出现声音嘶哑、吞咽困难等症状，自行服用几天消炎药后毫无改善，这才到医院就诊。然而，检查结果让她和家人陷入绝望：患者被确诊为晚期甲状腺癌，因手术难度极大、治疗效果不确定，多家医院均婉拒了治疗请求。

　　几经辗转，一家人来到第一医院，找到南院甲状腺外一科主任于波。经相关检查后，于波发现患者病情远比想象中复杂：甲状腺肿瘤已侵入气管，左侧喉返神经被完全侵透丧失功能，肿瘤与食道界限模糊，所幸未侵透食道壁，但肺内还存在多处转移病灶。

　　病情虽被耽误，但尚未到不可收拾的地步。麻醉是手术的“第一关”，因患者气管已被肿瘤侵蚀，麻醉诱导后插管的难度非常高，极易导致缺氧窒息。于波联合南院麻醉科、呼吸与危重症医学科，结合患者高龄、基础病等情况，制定了个体化麻醉及手术方案。考虑到手术中需保护右侧喉返神经功能，避免双侧神经损伤引发呼吸困难，医疗团队决定采用国内先进的神经监测仪辅助手术。

　　由于肿瘤与气管浸润严重，无法直接行根治性切除，手术团队小心谨慎地切除气管环表面肿物组织，直至暴露完整气管环，确保气管完整性不受破坏，为后续碘-131治疗保留了条件，手术顺利完成。然而，术后复苏拔除气管插管后，患者突发严重呼吸困难，即便在高流量吸氧状态下，血氧饱和度也仅为89%。手术团队立即启动应急预案，由南院呼吸与危重症医学一科二病区主任丁健为患者行经气管镜检查，结果证实，术前团队预判的气管壁塌陷这一潜在风险，最终还是发生了。

　　完好的气管壁为何会突发塌陷？这是因为气管壁长期受肿大甲状腺的持续压迫，已发生软化。当大部分甲状腺腺体被切除后，软化的气管壁失去了原有支撑。虽术中可见气管壁虽结构完整、弹性尚可，但在拔除气管插管后，气道处于负压状态，变薄的气管壁无法承受正常压力，进而引发了气管塌陷。经专家团队充分论证，决定为患者实施气管壁悬吊术。该手术虽操作难度较高，却能最大程度保留患者气道功能，有效提升其术后生活质量。

　　二次手术后，患者被转入南院重症医学科严密监护，次日病情明显好转。南院呼吸与危重症医学一科二病区医生再次实施气管镜检查，确认气管塌陷已完全恢复，同时为其开展肺内灌洗，有效控制了肺内感染。当日下午，患者成功拔除气管插管，转回普通病房；7天后，患者康复出院。出院后，王大娘及家属专程来院，将分别题写“医术精湛救死扶伤”“医德高尚温暖人心”的两面锦旗，赠予参与此次救治的医疗团队，以表达由衷的感激之情。

　　从术前复杂病情的精准研判、个体化手术方案的科学制定，再到突发危机时的高效处置，此次救治的成功，离不开多学科团队紧密联动的全程护航。未来，医院将持续深化多学科协作机制，凝聚各学科专业优势，不断提升复杂疑难疾病的诊治能力，为更多患者筑牢生命健康防线。

　　延伸阅读

　　临床中，局部晚期甲状腺癌患者并不少见，这类患者的肿瘤通常侵犯喉返神经、气管、食管、颈部大血管等重要结构，预后较差，是甲状腺癌患者的主要死亡原因之一。

　　南院甲状腺外一科主任于波表示，外科手术切除是绝大多数甲状腺癌患者的首选治疗手段，对局部晚期患者而言，甚至是挽救生命的紧急措施。这类手术范围广、创伤大，涉及重要器官的切除与重建，风险高、并发症发生率高，对术者的手术技能提出了极高要求。多学科联合会诊（MDT）模式，正是应对这类复杂病例及致命性并发症的关键，通过整合甲状腺科、麻醉科、呼吸与重症医学科等多学科力量，能够快速精准评估病情、制定个体化治疗方案，在有效切除病灶的同时，最大限度降低手术风险，提升并发症救治成功率。

医疗团队

于波

南院甲状腺外一科主任

硕士研究生 研究生导师

主任医师

　　从事临床工作34年，曾赴北京301医院、上海仁济医院、天津肿瘤医院进修学习。擅长甲状腺、甲状旁腺疾病的常规及疑难手术。成熟开展功能性及根治性颈淋巴结清除术，达芬奇机器人辅助甲状腺（及甲状旁腺）手术，锁骨下、经口、经颏下等多种入路腔镜下手术，斜切口及横纹甲状腺手术，甲状腺结节消融手术，甲状腺癌晚期患者的挽救手术，以及甲状腺癌术后综合治疗、以手术为主的甲亢综合治疗。

　　出诊时间：

　　南院周二、周四、周五、周日

　　北院周一、周三

樊伟业

南院甲状腺外一科副主任

硕士研究生 主任医师

　　从事临床工作26年，曾赴北京解放军总医院介入超声科、上海第六人民医院甲疝外科进修学习。对甲状腺良、恶性肿瘤的诊断以及术中、术后综合治疗有丰富的临床经验。擅长甲状腺常规及疑难手术、甲状腺结节消融手术、甲状腺腔镜手术、达芬奇机器人辅助下甲状腺手术等，尤其是甲状腺结节及颈部淋巴结粗针及细针穿刺诊断治疗技术。

姚佳兴

南院甲状腺外一科副主任

主任医师

　　从事临床工作18年，曾赴解放军总医院、哈尔滨医科大学附属第四医院进修学习。擅长甲状腺及甲状旁腺良、恶性肿瘤的诊断及治疗。成熟开展甲状腺及异常淋巴结细针穿刺技术及甲状腺结节消融术，熟练应用多种美容切口、腔镜、达芬奇手术机器人进行甲状腺及甲状旁腺手术。

徐宁

硕士研究生 主治医师

　　毕业于哈尔滨医科大学普外科专业甲状腺方向，从事临床工作8年。擅长甲亢、甲减、各种甲状腺炎、淋巴结炎、原发性及继发性甲状旁腺功能亢进症以及甲状腺良恶性肿瘤等疾病的早期诊断与个体化综合治疗，熟练掌握微波消融技术及腔镜技术。

李松埔

硕士研究生 主治医师

　　毕业于哈尔滨医科大学普外科专业甲状腺外科方向，从事临床工作3年。擅长各种甲状腺、甲状旁腺良恶性肿瘤，甲状旁腺功能亢进、甲亢、甲减，甲状腺炎、颈淋巴结炎等颈部常见疾病的早期诊断及规范化个体化治疗，熟练掌握甲状腺肿瘤的热消融及化学消融技术。

李扬

硕士研究生 住院医师

　　从事临床医疗工作5年，擅长甲状腺结节、甲状腺癌、甲状腺功能异常、甲状旁腺疾病等常见病的诊断及规范化治疗。熟练掌握甲状腺良、恶性肿瘤，原发性甲状旁腺功能亢进及继发性甲状旁腺功能亢进的诊断以及术中、术后的综合治疗。

　　科室咨询电话：0452-2549659