弄懂“肝”货知识

走出肝炎误区

　　每年的7月28日是世界肝炎日，这是一个旨在提高公众对各类肝炎认知，促进肝炎预防、诊断和治疗的重要日子。第15个世界肝炎日，我国的宣传主题是“社会共治，消除肝炎”。本期健康科普我们特别邀请到南院普外二科副主任孙炳一，与我们一同聚焦肝炎 ，尤其是乙肝这种在全球广泛流行的疾病。

Q肝脏的“警报”，你读懂了吗？

　　肝脏是人体的“化工厂”，负责代谢、解毒、合成等重要功能。肝炎是肝脏炎症的统称，可由多种因素引起，如病毒、酒精、药物、脂肪等。

　　病毒性肝炎

　　·甲肝、戊肝：主要通过粪—口途径传播，如食用被污染的食物或水。

　　·乙肝、丙肝、丁肝：主要通过血液、性接触和母婴传播。

　　非病毒性肝炎

　　·药物性肝炎：主要原因是不合理用药或者个体对药物反应。

　　·酒精性肝炎：长期大量饮酒或短期内酗酒所致。

　　·非酒精性脂肪性肝炎：可以持续损伤肝细胞，主要表现以长时间的转氨酶轻度升高为主;引起胰岛素抵抗或原有的代谢紊乱，增加患2型糖尿病的风险;促进动脉粥样硬化斑块形成，诱发心脑血管疾病等 。

　　·自身免疫性肝炎：同红斑狼疮、类风湿关节炎一样属于结缔组织病范畴。

　　·血吸虫肝炎：多有血吸虫疫水接触史或有慢性血吸虫病。

　　·遗传代谢性疾病：如肝豆状核变性、遗传性糖代谢障碍、甲状腺功能亢进。

　　·缺血缺氧：如休克、充血性心力衰竭。

　　非病毒性肝炎没有传染性。

Q肝炎的危害有哪些？

　　·急性肝炎：可出现乏力、食欲不振、恶心、呕吐、黄疸等症状，严重者可导致肝衰竭。

　　·慢性肝炎：可能逐渐发展为肝纤维化、肝硬化，甚至肝癌。

Q乙型肝炎病毒的易感人群有哪些？

　　乙型病毒性肝炎是以肝脏炎症坏死和纤维化为主的疾病，是我国常见的传染病之一，也是全世界高死亡率高的病症之一 。由乙型肝炎病毒引发并导致乙型病毒性肝炎、肝功能失代偿、肝硬化，甚至肝癌。所有未感染过HBV（乙肝病毒）或未接受过乙肝疫苗接种者均为易感人群。主要有以下：

　　·机体免疫力较差的患者：各年龄段机体免疫力较低者都属于乙肝易感人群。

　　·医护人员：医护人员有时会直接接触乙型肝炎患者的血液和分泌物，所以医护人员属于乙肝易感人群。

　　·儿童：儿童特别是婴幼儿，免疫系统不成熟，当乙型肝炎病毒侵袭机体时，不但不能及时识别清楚乙肝病毒，而且较易产生免疫耐受，从而导致机体长期携带乙肝病毒。

　　·孕妇：妊娠后，母体为胎儿的生长发育提供大量的营养物质，此时孕妇的肝脏负担不但会大大增加，而且抗病能力有所下降，从而导致乙型肝炎病毒侵袭人体后不能及时有效清除。

　　·老年人：老年人不但全身免疫力会下降，而且身体各脏器特别是肝脏的功能会发生明显的减退，从而导致肝脏血流量减少，肝脏吸收、代谢解毒能力减弱，因此不能及时有效的清除乙型肝炎病毒。

Q乙型肝炎误区有哪些？

　　误区一:感染乙肝病毒后难以治愈。

　　急性乙肝呈自限性，可以痊愈；慢性乙肝难以治愈。

　　乙肝病毒感染可表现为急性乙肝和慢性乙肝。初次感染乙肝病毒的成年人，绝大部分表现为急性乙肝，常在半年内痊愈，只有不到5%的病例转为慢性乙肝；而婴幼儿因为自身免疫系统不健全，感染乙肝病毒后转为慢性乙肝的比例很高，尤其是1岁以内的感染者，近90%会转为慢性乙肝。因此，新生儿及时的免疫预防至关重要。

　　注意！慢性乙肝虽然难以治愈，但是通过正规的治疗可以有效减缓病情进展，提高长期生存率，改善生活质量。因此，要积极配合正规医疗机构的检查治疗。

　　误区二:日常接触和共同用餐会感染乙肝病毒。

　　日常接触和共同用餐不会感染乙肝病毒。

　　乙肝病毒可以经血液、母婴及性接触传播；不会通过呼吸道和消化道传播。因此日常学习、工作或生活接触，如握手、拥抱、一起用餐等无血液暴露的接触不会传染乙肝病毒。

　　误区三:乙肝患者的配偶只要接种过乙肝疫苗后，就不需要再进行乙肝血清学指标的检查。

　　更需要进行乙肝血清学指标的检查。

　　乙肝病毒可以通过性接触传播，因此乙肝患者的配偶属于高风险人群，更高水平的保护。考虑到疫苗免疫后抗体也会随着时间衰减，因此对于他们来说更加需要乙肝血清学指标的检查。

　　检查的作用有两个：

　　·确认有足量的保护性抗体，如果不足，应该再接种一剂次乙肝疫苗；

　　·能及时发现是否感染乙肝。

　　肝炎是一类严重威胁人类健康的疾病，然而借助科学的预防手段、精准的诊断技术与规范的治疗方案，其传播途径与潜在危害完全可以得到有效控制。值此世界肝炎日，让我们一同聚焦肝炎防治，以点滴行动汇聚力量，为最终消除肝炎贡献自己的一份力量。

孙炳一

南院普外二科副主任

硕士研究生 硕士研究生导师

副主任医师

技术专长

　　齐齐哈尔市重点学科肝胆胰外科梯队成员，从事临床工作14年。擅长胃肠道恶性肿瘤、胆囊、胰腺及胆道等普外科疾病的诊断与治疗，成熟开展Ercp手术，肝癌、梗阻性黄疸的介入治疗以及急性肠梗阻的支架治疗等技术。

出诊时间

　　南院周五全天

科室咨询电话

　　0452-2459248

科室简介

　　齐齐哈尔第一医院南院普外二科成立于1997年，是集医疗、科研、教学为一体的市级首批重点科室。作为黑龙江省西部地区普通外科的“龙头”科室，现拥有开放床位72张，医生14人、护士24人，其中高级技术职称12人、中级技术职称15人，硕士研究生7人。科室承担着黑龙江省西部地区90%以上的肝胆胰肿瘤疾病患者的外科治疗，年收治患者2000余人次，手术量达千余台。科室在黑龙江省西部地区率先将快速康复外科理念应用于普通外科围术期管理，目前开展了右半肝切除术、左半肝切除术、右三叶肝切除术、无血切肝术等肝胆胰外科手术，以及腹腔镜结直肠肿瘤手术、规范化胃癌根治术、腹腔镜胰体尾切除术、腹腔镜疝修补术等腹腔镜微创技术，形成了一整套肝、胆、胰肿瘤疾病的科学综合治疗方案及随访制度。此外，科室应用降落伞式胰肠吻合等技术，降低了胰十二脂肠切除后胰肠吻合瘘的发生，有效减轻了患者痛苦，并采用腹腔穿刺引流、液体复苏等方法成功降低了重症胰腺炎、暴发性胰腺炎的高死亡率，治愈率达80%-90%。

　　科室曾率先在黑龙江省西北部地区独立开展经典原位非转流肝脏移植术；率先在黑龙江省内开展联合门静脉、肠系膜上静脉切除的胰十二指肠切除术；黑龙省西北部地区首例肝门部胆管癌根治术、首例肝尾状叶恶性肿瘤根治术、首例前入路肝切除术、首例经脾静脉插管检测血清胰岛素治疗胰岛细胞瘤，以及高龄胰十二指肠切除术（80岁）、超巨大肝血管瘤切除术、联合血管切除重建的腹膜后巨大肿瘤切除术、射频消融法半脾切除术、单孔腹腔镜胃肠肿瘤手术等技术。