在乳腺癌治疗中很多患者会面临一个问题：手术时是选择“全切”，还是选择“保乳”。对女性患者来说，切除全部乳房会对身心造成巨大创伤，但只切除肿瘤的保乳手术又让她们担心癌细胞清除得不够彻底。如今，齐齐哈尔市第一医院南院乳腺外一科成熟开展腔镜辅助下保留乳头乳晕的乳房皮下腺体切除术（NSM）+ 前哨淋巴结活检术 + 腋窝淋巴结清扫术，不但能彻底切除肿瘤，还能保留乳房基本外形，皮肤表面也不留疤痕。

　　60岁的王女士在当地医院体检时发现右侧乳房有肿物，进行穿刺活检术后明确为右乳腺恶性肿瘤。医生提出将一侧乳房全切的治疗方案，这对于王女士来说就像是“晴天霹雳”。一想到可能会失去乳房，她陷入了深深的焦虑。“手术必须切除整个乳房吗？有没有两全其美的方法？”在第一医院门诊，王女士再次提出了这些问题。没想到，接诊医生南院乳腺外一科副主任医师包和义告诉她，虽然手术需要将乳腺全部切除，但可以采用腔镜技术，保留完整的乳房皮肤及乳头乳晕。这让王女士悬着的心终于放下，安心接受了手术。

　　术中，包和义在患者腋窝处开了一个5cm的切口，利用腔镜通过切口顺利切除了全部乳腺。由于术中前哨淋巴结活检显示为阳性，还需要进一步清扫腋窝淋巴结。以往开放手术，医生需要延长手术切口完成腋窝淋巴结清扫，而此次手术借助腔镜通道，无需延长切口，便完成了腋窝淋巴结清扫。此外，通过腋窝下的入路，还可以完成乳房重建，包括背阔肌转移皮瓣、假体植入等。5天后，王女士顺利出院。经过一段时间的恢复，王女士惊喜地发现，患侧乳房基本外形还在，且切口隐蔽无痕，她也因此重拾了生活的信心。

　　据悉，腔镜辅助下保留乳头乳晕的乳房皮下腺体切除术（NSM）结合了乳腺美容整形手术技巧，医生通常选择在腋窝或乳房下皱襞等隐蔽部位做切口，不仅能保证肿瘤切除的彻底性，还可以保护上肢功能、保持胸部良好的外观形状。同时，术中可以快速对切除组织进行病理检查，确保切缘阴性，降低复发风险。该手术通过显示屏放大视野，运用小切口精细操作，有助于减少对周围组织的损伤，降低术中出血量，拔除引流管早，患者恢复快，减少了疤痕对患者心理的影响，也大大减轻了传统乳腺癌手术患者失去乳房所带来的心理创伤，使其更容易恢复正常的社交和生活。

　　随着医疗技术的进步，乳腺癌手术治疗的理念已经由最大程度的切除治疗，向最小创伤的有效治疗转变。腔镜辅助下保留乳头乳晕右乳房皮下腺体切除术的成熟开展，充分展现了第一医院在乳腺疾病治疗领域的领先实力。第一医院南院乳腺外一科也将以更精湛的技术、优质的服务，在积极治疗原发疾病的同时，让更多乳腺癌患者美丽“乳”初。

延伸阅读

　　手术是现阶段治疗乳腺癌的最佳手段，全切手术和保乳手术都是治疗的常规方式。

　　保乳手术即“乳房肿瘤切除术”，通常适用于早期乳腺癌患者，即肿瘤较小、未扩散到远处的病例。其优势是只切除乳房的一部分，大部分乳房组织得以保留，术后患者的乳房外形和自我形象较好，心理负担较轻，而且手术切口较小，恢复时间通常较短，术后疼痛相对较轻。然而，手术局部复发风险略高，术后几乎所有患者都需要接受放疗，以降低局部复发的风险。如果保乳手术切除的边缘组织中仍发现癌细胞，可能需要进行第二次手术以清除残留癌组织。

　　全切手术即“全乳房切除术”，对于乳房较小或肿瘤较大的乳腺癌患者，全乳切除可能是唯一合理的选择。全切手术可以避免保乳手术后可能出现的乳房形状不对称或复发问题，这对于高复发风险的患者尤其有益。术后可能无需放疗，从而避免由此带来的不良反应。不过，全乳切除术意味着乳房的全部组织被切除，患者可能面临心理上的冲击和身体外观上的改变，还可能将面临创伤更大的乳房重建手术，恢复时间也更长，术后疼痛和不适可能更明显。

　　在满足适应症的情况下，保乳手术是一个很好的选择。即使需要全乳切除，现代的乳房重建技术也可以在切除的同时或之后重建乳房，帮助患者保持身体形象。医生会权衡手术的根治性、美容效果、患者的心理接受程度等多方面因素，为患者制定最适合的个体化治疗方案。

手术团队

魏树新

南院乳腺外一科主任

主任医师

　　从事临床医疗工作30年，曾赴首都医科大学附属朝阳医院乳腺中心进修学习。擅长乳腺癌、乳腺良性肿瘤、乳腺炎等乳腺外科疑难、复杂疾病的诊断与治疗，尤其是乳腺肿瘤微创治疗，乳腺肿瘤术后乳腺重建、靶向治疗、内分泌治疗等个体化治疗。常规开展乳腺癌保乳手术、前哨淋巴结活检术、乳腺癌改良根治术以及乳腺恶性肿瘤保乳+I期假体植入术等技术。

　　出诊时间：

　　南院周四全天

　　北院周一、周二全天

包和义

硕士研究生 副主任医师

　　毕业于哈尔滨医科大学，从事临床工作18年，曾赴南方医科大学（原第一军医大学）南方医院乳腺中心进修学习。擅长乳腺癌、乳腺良性肿瘤、乳腺炎等乳腺外科疑难、复杂疾病的诊断与治疗。独立开展达芬奇机器人辅助下乳腺癌保留乳头乳晕皮下腺体切除术（NSM）、腔镜辅助下乳腺癌保留乳头乳晕皮下腺体切除术（NSM）、乳腺癌整形保乳手术（OBCS）、乳腺良性肿瘤单针孔多处肿瘤微创旋切术（VAE）、静脉输液港植入术、乳腺恶性肿瘤传统保乳手术以及乳腺恶性肿瘤保乳+I期假体植入术等技术。

　　出诊时间：

　　南院周三全天、周日上午

　　北院周五上午

王敬琪

主治医师

　　从事临床医疗工作13年。擅长乳腺常见病、多发病的诊断与治疗，尤其是乳腺良性肿瘤、各种乳腺增生疾病、急慢性乳腺炎、乳腺癌的早期筛查诊断以及乳腺癌新辅助化疗、术后辅助化疗、内分泌治疗、靶向治疗及生物免疫治疗。熟练掌握乳腺良恶性肿瘤切除术、乳腺癌保乳整形术、乳腺癌单切+前哨淋巴结活检术、改良根治术、静脉输液港植入/取出术以及空芯针穿刺活检术等技术。

　　出诊时间：

　　南院周一、三、五全天

高超

硕士研究生 住院医师

　　毕业于新疆医科大学，从事临床医疗工作3年。擅长乳腺常见病、多发病的诊断与治疗，尤其是乳腺癌的早期筛查、手术治疗及综合治疗。熟练掌握乳腺良性肿瘤的微创手术和静脉输液港植入技术。

李顶

硕士研究生  住院医师

　　毕业于南昌大学，从事临床医疗工作2年。擅长乳腺炎、乳腺结节、乳腺钙化等乳腺良恶性疾病的诊断与治疗，尤其是乳腺癌化疗、靶向治疗、内分泌治疗等综合性、个体化诊治。熟练掌握乳腺肿物切除术、乳腺微创手术、乳腺癌手术以及输液港手术等技术。

科室医疗团队

景惠成

主任医师

　　毕业于哈尔滨医科大学，从事临床医疗工作37年。曾赴北京大学肿瘤医院进修学习，擅长乳腺良恶性肿瘤的诊断及乳腺肿瘤的微创治疗。成熟开展乳腺癌保乳手术、前哨淋巴结活检术、乳腺癌改良根治术等技术。

　　出诊时间：

　　南院周一全天、周六上午

　　北院周四全天

邸春甫

主任医师

　　从事临床医疗工作36年。曾赴天津肿瘤医院乳腺一科进修学习，擅长乳腺科常见病、多发病及疑难病的诊断与治疗，尤其是乳腺癌、乳腺良性肿瘤、乳腺炎的诊治。成熟开展乳腺癌根治手术、乳腺癌保乳手术、前哨淋巴结活检术等技术。

　　出诊时间：

　　南院周二全天

　　北院周三全天

宋根

副主任医师

　　从事临床医疗工作18年。曾赴天津肿瘤医院进修学习，擅长乳腺疾病的诊断与治疗，尤其是乳腺癌的早期筛查与诊治，乳腺癌新辅助、术后辅助化疗，内分泌、靶向治疗以及生物免疫治疗等。独立开展I期假体乳房重建术，乳腺腔镜下良、恶性肿瘤切除术，乳腺癌保乳整形术，乳腺癌根治、改良根治术，静脉输液港植入、取出术，空芯针穿刺活检术，麦默通微创旋切术以及锁骨下静脉穿刺术等技术。

　　出诊时间：

　　南院周二、五全天

宋银辉

硕士研究生  主治医师

　　毕业于哈尔滨医科大学，从事临床医疗工作13年。曾赴四川大学华西医院乳腺中心进修学习，擅长乳腺疾病早期诊断和个体化综合治疗，尤其是乳腺术后辅助化疗、内分泌及靶向药物治疗。熟练掌握乳腺癌手术、乳腺癌腔镜手术、保乳手术、麦默通微创旋切术、胸壁静脉输液港植入术等技术。

　　出诊时间：

　　南院周四全天、周六上午

梁健

硕士研究生 主治医师

　　从事临床医疗工作11年。擅长乳腺良、恶性肿瘤等乳腺外科常见病、疑难病的诊断与治疗，尤其是乳腺炎、乳腺增生/结节、男性乳腺疾病的诊治。熟练掌握乳腺恶性肿瘤术前新辅助治疗、术后化疗、内分泌治疗、靶向治疗以及中药抗肿瘤治疗等。

　　出诊时间:

　　北院周一至周五全天

科室电话：0452-2549659