随着健康意识的提升，人们对甲状腺肿瘤并不陌生。但很多人可能不知道，甲状腺肿瘤居然会长到胸腔深部！近日，齐齐哈尔市第一医院南院甲状腺外二科在不开胸的前提下成功为一位高龄老人精准切除胸骨后巨大甲状腺肿物，充分展现了医院外科医疗团队的硬核实力。

　　三个月前，85岁的李大爷出现咳喘、呼吸困难症状，并伴有颈部增粗情况，于是一家人慕名找到了第一医院南院甲状腺外二科主任张华。经颈部增强CT检查显示，患者颈部甲状腺肿大，而且一部分肿物位于胸腔内，瘤体直径竟有10cm、深入胸腔5cm，最低处已达到主动脉弓水平的位置，导致气管受压严重变窄。不仅如此，患者还患有甲状腺功能亢进以及频发房性早搏、室性早搏，24小时动态心电图可见室性早搏达1万多次，病情极为复杂。面对种种棘手难题，科室立即向南院心内一科、心胸外一科、麻醉科发起多学科（MDT）会诊，制定综合治疗方案，做好必要时开胸的准备。

　　术中，张华从甲状腺下极真假被膜入路、精细解剖，将胸骨后甲状腺逐步上提拖出胸腔外，通过颈部切口行胸骨后甲状腺肿切除术，将巨大肿瘤剥离并切除。手术过程不到2小时，术中出血量50ml，同时确保了周围血管、神经以及甲状旁腺等重要组织器官的功能不受损害。术后，患者恢复状况良好，无声音嘶哑、手足麻木等并发症。

　　据张华介绍，整台手术医疗团队成功克服了诸多难点。此次手术的肿物巨大且罕见，患者甲状腺下极已达主动脉弓水平且合并甲亢，因占位效应导致胸腔空间狭小，手术操作难度极大；肿物压迫气管，术后有气管塌陷导致窒息的危险，术前麻醉气管插管的难度也较高。此外，肿物长期压迫周围组织，严重黏连，血运丰富，手术分离异常困难，一旦胸骨后甲状腺肿和纵膈内大血管黏连撕裂可能会出现大出血，还需果断开胸骨，这对术者的手术技巧和经验均提出了极高的要求。手术能够顺利完成，得益于手术团队对诊治的规范把控、精确落实以及多学科联合协作的全程守护。

　　多年来，第一医院南院甲状腺外二科始终坚守“以患者为中心”的理念，在医疗技术的道路上不断攀登，凭借精湛医术让无数患者重获健康。未来，科室将继续在复杂甲状腺疾病治疗领域精研深耕，依托多学科协作机制，全方位提升应对复杂病症的综合实力，矢志不渝地为更多患者提供更优质、更安全的医疗服务，成为甲状腺疾病患者坚实可靠的健康守护者。

延伸阅读

　　胸骨后巨大甲状腺肿是甲状腺的一个特殊类型，是指肿大的甲状腺部分或全部位于胸骨入口水平以下。其来源主要有两种：一种是颈部甲状腺肿逐步长大并向胸骨后前纵隔伸展；另一种是胚胎时期遗留在纵隔内的甲状腺组织，以后发展成为甲状腺肿。胸骨后甲状腺肿分为原发性和继发性，前者起源于纵膈的迷走甲状腺组织，后者是甲状腺结节增大后纵向伸展进入前纵膈，临床上以继发性多见。

　　胸骨后甲状腺肿大多数是良性的，多为压迫症状，如压迫喉返神经出现声嘶、压迫气管出现咳嗽、呼吸不畅等。因此，一旦发现胸骨后甲状腺肿，尤其是合并压迫症状的，建议尽早手术治疗。

　　手术团队

张华

南院甲状腺外二科主任

主任医师

　　从事临床医疗工作 30年，擅长甲状腺癌联合根治术胸骨后巨大结节性甲状腺肿、尿毒症继发甲状腺旁腺功能亢进、马德龙病等疑难、复杂病例的诊断及治疗，先后开展甲状腺髓样癌、未分化癌的根治术，甲状腺恶性肿瘤气管侵犯的气管环切除带蒂肌瓣转移修复等手术。曾赴天津肿瘤医院全国肿瘤医师高级进修班头颈部甲状腺科进修学习，率先在全市开展甲状腺癌功能性颈淋巴结清扫术。

　　出诊时间：

　　北院周一、四、六上午

　　南院周二、三、五全天

吴冰冰

硕士研究生 主治医师

　　毕业于吉林大学，从事临床医疗工作8年，曾前往首都医科大学附属北京同仁医院甲状腺头颈外科进修学习。擅长普外科常见病、多发病以及急危重症、疑难病症的鉴别诊断和治疗。熟练掌握甲状腺疾病的腔镜微创手术治疗，包括经口腔入路、经腋入路、经侧颈入路、经锁骨下入路的腔镜甲状腺手术，甲状腺结节穿刺、消融治疗，复杂甲状腺癌的根治手术，功能保留的颈淋巴结清扫和根治性颈淋巴结清扫，甲状腺巨大良性肿瘤切除手术等。

　　出诊时间：北院周六全天

陈雪冬

主治医师

　　从事临床医疗工作8年，擅长甲状腺结节、甲状腺癌和甲状腺功能异常等常见疾病的诊疗。熟练掌握锁骨上斜切口甲状腺癌根治术、多功能保留的颈淋巴结清扫术、巨大结节性甲状腺肿切除术、甲状腺结节射频消融术、甲状腺结节细针穿刺活检等外科治疗以及甲状腺美容、腹腔镜甲状腺微创治疗等。

　　出诊时间：南院周六全天

张爽

硕士研究生 住院医师

　　从事临床医疗工作5年，擅长甲状腺结节、甲状腺癌和甲状腺功能异常等常见疾病的诊断及规范化治疗。现围绕甲状腺良、恶性肿瘤外科，开展甲状腺腺叶切除术、甲状腺结节射频消融以及细针穿刺活检手术等。

　　南院甲状腺外二科医疗团队

郑伟东

主任医师

　　从事临床医疗工作20年，曾赴哈尔滨医科大学附属二医院结直肠肿瘤外科以及天津医科大学肿瘤医院甲状腺、乳腺肿瘤专业进修学习。对甲状腺良、恶性肿瘤的诊断以及术中、术后综合治疗有丰富的临床经验，尤其擅长甲状腺癌联合根治术、锁骨上斜切口甲状腺癌根治术、多功能保留的颈淋巴结清扫术、巨大结节性甲状腺肿切除术、胸骨后甲状腺肿切除术、甲状旁腺功能亢进等外科治疗,现开展甲状腺美容、微创外科治疗。

　　出诊时间：

　　北院周二、三、五全天

　　南院周一、四、日全天

姜横滨

硕士研究生 主治医师

　　毕业于哈尔滨医科大学，从事临床医疗工作16年。擅长甲状腺结节、甲状腺功能异常等常见疾病的诊断及规范化治疗，熟练掌握甲状腺良性肿瘤切除术、甲状腺癌根治术等外科手术技术。

　　出诊时间：北院周一至周五、周日全天

　　科室咨询电话：0452-2549653