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一体化诊疗 开启骨康“加速度” ——齐齐哈尔市第一医院骨科持续推进“骨康一体化”诊疗模式
俗话说,伤筋动骨一百天。你可能无法想象,一个刚做完全髋关节置换手术几天的患者,能够像正常人一样“健步如飞”,但这是发生在齐齐哈尔市第一医院南院骨一科病房的真实一幕。科室医疗团队采用“骨科康复一体化”诊疗模式,对骨科手术患者实施个性化综合治疗,真正实现了让患者早期下床、早期康复、缩短住院时间的目标,有效提高了骨科手术的治疗效果。
一日,宋先生如往常一般饭后在家散步消食,怎料一个寸劲儿摔倒在地,起身时感到左侧髋关节疼痛不止、活动受限,家人便紧急将他送到了第一医院南院就诊。经急诊医生检查,确诊宋先生为左股骨颈骨折,收入南院骨外一科。科室医疗团队针对患者病情进行讨论后认为,如果选择保守治疗,一般需要至少3个月的卧床牵引,不仅容易因卧床引发肺部感染、泌尿系统感染、深静脉血栓等并发症,且远期容易出现骨折不愈合或股骨头缺血性坏死。鉴于此种情况,科室负责人林林决定为患者采用微创手术方式,尽可能减少手术创伤。
为最大程度保障治疗效果,南院骨一科与南院康复医学一科、南院麻醉科在术前进行了多学科会诊。首先,手术团队向患者及家属介绍了手术过程、术后注意事项等内容,随后麻醉团队提供了详细的围术期疼痛管理方案,康复团队对患者关节活动度、日常生活能力、肌力等情况进行测量评定,为围术期康复方案的制定提供重要依据;护理团队则向患者进行了术前的预康复指导。经过各医疗团队的充分讨论,最终明确了患者康复目标,并制定出了包含手术方式、围术期疼痛管理、护理及康复指导在内的系统性治疗方案。
次日,南院骨一科为患者进行了全髋关节置换术,伤口仅8厘米。术后6小时,患者可以下床站立,髋部疼痛得到明显缓解。术后第2天,康复科医生每日前往骨科病房对患者进行髋关节被动活动及床上下肢肌力训练,通过抬腿、提踵提高患者行走能力。经过9天的康复治疗,宋先生便如常人般行动自如,完全看不出他是前几天刚做完手术的患者。
据林林介绍,骨科手术为患者疾病的恢复创造了必要的前提条件,而术后及时、早期的康复则为患者功能的恢复提供了重要保障。所谓骨科手术康复一体化,就是将加速康复外科(ERAS)理念融入骨科手术前、后的全过程,通过术前、术中、术后一系列流程改进,健康教育和指导,大大缩短患者术前、术后禁食禁饮时间和卧床时间,确保接受膝关节、髋关节置换术的患者在术后24小时内实现下地行走,有效减少并发症的发生机率,大幅提高患者术后康复锻炼的配合度与自信心,最终实现加速康复的目的。
在第一医院,康复科医生常驻骨科病房和门诊,参与日常诊疗康复工作,为运动损伤以及关节病变患者提供全方位、一体化、专业化的医疗服务。两组医疗团队的紧密合作,不仅将骨科治疗与康复完美融合,也为患者的康复之路奠定了坚实的基础。
骨科康复一体化是医疗领域的一大进步,标志着骨科治疗已从单一的手术治疗向全方位、多学科的综合治疗模式转变。未来,第一医院将持续深化“加速康复外科”理念的推广与应用,积极推进“骨康一体化”诊疗模式的规范化、标准化发展进程,不断提升围手术期康复管理能力、完善骨科手术全周期服务体系,为患者提供更加优质、高效、专业、舒适的诊疗与康复体验。