12月11日下午，阳光透过玻璃洒在齐齐哈尔市第一医院北院神经外一科的一间病房内，18岁的小雪躺在病床上，吃力地说出：“今天……很高兴见到大家。”看到女儿能开口说话了，小雪妈妈的脸上露出了久违的笑容，正在外面买东西的小雪爸爸接到电话后赶紧跑回病房……这是小雪手术后的第7天，在所有人看来，做了开颅手术的小雪能这么快恢复语言功能，简直就是一个奇迹。

　　家在绥化的小雪是我市一所大学的大二学生。12月3日，小雪起床时头部不慎磕在了柜门上，感觉头疼的她又上床躺了一会。上午10点多，寝室同学叫小雪起来上课时，发现她已经意识不清，还伴有恶心呕吐的症状，便赶紧联系了辅导员老师和小雪的父母。上午11点15分，小雪被老师和同学送到了第一医院北院，此时小雪的父母正在赶往齐市的路上。

　　小雪被送到第一医院后，医院立即启动绿色通道。急诊医生迅速安排各项检查，头部CT显示“左侧额区血肿、脑室出血”，急诊医生以“脑血管病”将患者收入院。青少年突发脑出血常见原因是脑血管畸形，结合患者的年龄，北院神经外一科主任刘建勇凭借多年临床经验，初步判断小雪是脑血管畸形，但要在最短时间内明确诊断还需要进一步进行CTA脑血管成像。

　　主管医生朱健立即安排患者行脑血管成像，结果证实了刘建勇的猜测，患者是脑动静脉畸形。对于血管畸形突发破裂导致脑出血的患者，应立即采取措施阻止出血对脑组织的进一步损害，避免导致永久性的神经功能缺失。手术的方案有两种，一种是进行颅内血肿清除，在术中同时切除畸形血管团；另一种是先清除颅内血肿，待病情好转后再处理脑血管畸形，患者需要进行两次手术。

　　对于患者来说，一次手术完成颅内血肿的清除、出血血管的止血、脑血管畸形病灶的切除，是最直接、最有效的救治方法。但对于医生来说，脑动静脉畸形手术相当于“在刀尖上舞蹈”。据北院神经外一科副主任康凯介绍，因畸形血管供血动脉流量高及引流静脉段走形复杂，术中可能因出血不可控，造成失血性休克危及患者生命；把动脉畸形切除后，血流一旦发生变化，其他部位还有可能再次出现脑出血；术后可能因动脉血管损伤造成局部缺血，或静脉引流不畅出现静脉性水肿，造成患者不同程度的肢体功能残疾。在巨大的压力和风险面前，手术团队决定选择对患者最有利的手术方式——实施脑动静脉畸形切除+颅内血肿清除术。

　　脑动静脉畸形手术需要在无菌级别较高的万级净化层流手术室进行，但当时医院的万级层流手术室都在进行手术。北院神经外一科一边把患者送进神经和心血管重症监护病房（NICU&CCU）密切观察病情，一边全力协调争取尽快为患者进行手术。手术团队已经做好了两手准备，若患者情况良好，一次手术完成血肿清除和畸形血管团切除；若患者病情突然加重，就立即为患者手术清除血肿，后期再处理脑血管畸形。

　　在医院各相关部门的全力配合下，手术如期进行。手术由康凯主刀，从患者脑部取出血肿，止住血管破裂造成的出血，并且切除了畸形血管团。历经5个多小时的抽丝剥茧，手术顺利完成。术后患者被送入了神经和心血管重症监护病房（NICU&CCU），生命体征平稳后转回北院神经外一科病房。术后第2天，小雪的手可以动了；第7天，小雪已经可以开口说话了……目前，小雪已经平稳度过危险期，后期还需要通过规范的康复锻炼，帮助言语、肢体等功能逐渐恢复正常。

　　不惧挑战完成高难度手术，为患者寻求治疗的最优解，不仅展现了第一医院北院神经外一科的勇于突破创新的技术硬实力和追求卓越医疗服务的人文软实力，还充分展示出了急危重症救治中心的救治能力。近年来，作为黑龙江省西部地区脑血管病规范化诊疗中心，第一医院率先建立了与120急救中心无缝对接的“一站式”急性脑卒中急诊急救绿色通道，建立了独立的神经和心血管重症监护病房（NICU&CCU）……多项举措的接连落地有效提高了救治急危重症患者的效率和成功率。未来，医院将着眼于救治能力的持续提升，搭建起科学完善的救治体系，为广大患者提供更加优质、高效的医疗服务。

　　脑动静脉畸形指脑血管异常缠结，其中动脉血直接短路进入静脉，而无毛细血管床，内部高压力，周围脑组织可能由于动静脉畸形、血管盗血而发生胶质增生和钙化，脑动静脉畸形是最常见的脑血管畸形。

　　脑血管畸形的治疗方法有三种：开颅手术切除血管畸形病灶；血管内介入手术封闭畸形血管团和异常血流通路；立体定向放射治疗，如伽马刀、射波刀等。如果患者没有出血史，医生可能会建议保守观察治疗。急性期治疗包括观察、药物控制和紧急外科手术，尤其是在急性脑出血的情况下，应立即采取措施以防止进一步的神经损害。

　　手术团队介绍

刘建勇

北院神经外一科主任 主任医师

　　从事神经外科工作30年，擅长脑膜瘤、胶质瘤、听神经瘤、颅内动脉瘤、脑血管畸形、海绵状血管瘤等疾病的手术治疗，可成熟开展椎管内脊膜瘤、神经鞘瘤以及对三叉神经痛、面肌痉挛微血管减压手术，尤其对垂体瘤的微创手术治疗有独到见解。曾独立率先开展单鼻孔经蝶垂体瘤切除术，填补了黑龙江省西北部地区该治疗领域的空白，至今已完成此类手术近600余例。

　　出诊时间：北院周一全天

　　南院周二、三、五全天

康凯

北院神经外一科副主任

硕士研究生 副主任医师

　　从事临床医疗工作18年，第一医院青年骨干人才。对神经外科常见病、多发病及危急重症的救治工作有丰富经验，擅长脑出血、颅脑损伤等各种脑外科手术以及脑血管病、脑出血、脑肿瘤、脊髓肿瘤等四级微创手术，尤其是前循环动脉瘤夹闭术、视神经减压术、三叉神经微血管减压术等疑难手术，尤其擅长脊髓肿瘤切除术、神经内镜下行鼻蝶入路垂体瘤切除术/双镜联合手术、内镜下视神经减压术、脑肿瘤（脑膜瘤、胶质瘤）切除等微创手术治疗。

　　出诊时间：北院周二全天

朱健

硕士研究生 副主任医师

　　从事临床医疗工作17年，曾赴北京宣武医院进修脊柱神经外科专业。在脊髓肿瘤切除、脊髓硬膜内外肿瘤切除等手术及介入治疗方面经验颇丰，尤其在急慢性脑血管病的诊治方面有独到见解。目前可成熟开展神经内镜下行鼻蝶入路垂体瘤切除术、内镜下视神经减压术、脑肿瘤（脑膜瘤、胶质瘤）切除等手术治疗。

　　出诊时间：北院周三全天

北院神经外一科医疗团队

曲艺

硕士研究生 主任医师

　　从事临床医疗工作20年，曾赴哈尔滨医科大学附属第二医院进修学习神经外科专业。擅长脑出血、脑外伤、脑血管病等神经外科疾病的急诊急救，在神经外科脑血管病治疗方面经验丰富，可独立完成脑外伤开颅微创手术治疗及急性脑血管手术治疗。

　　出诊时间：北院周三全天

梁作彬

硕士研究生 副主任医师

　　从事临床医疗工作17年，第一医院青年骨干人才。擅长脑血管疾病的微创介入治疗及脊髓脊柱肿瘤性疾病的治疗，可独立开展脑动脉瘤栓塞术、脑动脉支架术、脑动脉取栓术、急慢性脑血管闭塞开通术、脑血管畸形栓塞术、脊髓硬膜内外肿瘤切除术等。

　　出诊时间：北院周四全天

刘志刚

副主任医师

　　从事神经外科工作17年，在神经外科重症诊疗方面具有丰富经验。擅长脑膜瘤、胶质瘤、垂体瘤、脊膜瘤等神经肿瘤的诊治，尤其是脑出血以及动脉瘤、血管畸形、大面积脑梗死等脑血管疾病的救治，可独立开展脑出血、脑外伤等神经外科手术。

　　出诊时间：北院周四全天

牛佳义

主治医师

　　从事神经外科工作10年。擅长脑血管病、脑外伤、脑出血等疾病的临床诊断及治疗，可熟练掌握脑出血的微创治疗。

　　出诊时间：北院周六全天

贾天一

主治医师

　　从事神经外科临床工作8年。擅长脑血管病、脑外伤、脑出血等疾病的诊断及治疗，可熟练掌握脑出血、脑外伤急诊急救的手术治疗。

　　出诊时间：北院周五全天

郭晗

主治医师

　　从事神经外科临床工作6年。擅长脑外伤、脑出血、颅内动脉瘤等神经外科常见疾病的治疗，可熟练掌握脑出血、脑外伤等微创手术治疗。

　　出诊时间：北院周五全天

科室咨询电话：0452-2459457