阴道是女性的“秘密花园”，也是女性生殖系统的重要组成部分。部分女性会在生产出现会阴撕裂及生产后数年遭遇到一种比较尴尬和难以忍受的疾病——直肠阴道瘘。前不久，齐齐哈尔市第一医院北院肛肠外科率先开展经会阴入路直肠阴道瘘修补+括约肌修复+肛门成形术，成功为一名被直肠阴道漏便困扰了三十多年的患者彻底解决了难言之隐。

　　54岁的陈女士因“阴道内大便溢出且大便失禁30余年”，前往北院肛肠外科就诊。接诊医生经询问后得知，37年前，患者在当地医院分娩时会阴出现撕裂伤，虽然后期做了一次修复手术，但效果并不理想。隔了十年后，患者又前往其他医院就诊手术，依旧未见好转。随着年龄增大，患者病情逐渐加重，每日排便多达数十次，大小便都已无法控制。

　　入院后，科室负责人姜秀峰查体发现患者会阴部完全撕裂，导致会阴体缺失、会阴部与直肠相通，属于会阴Ⅳ度裂伤并伴有肛门失禁和直肠阴道瘘。患者直肠阴道瘘口位于直肠前壁，瘘口直径约2cm，瘘口下缘距离肛门约3cm，累及直肠及阴道前壁。直肠阴道瘘的成因复杂，解剖部位特殊，易发感染，因此术后并发症较多，而且患者又多次进行修补手术，疤痕组织大大增加了手术难度。鉴于此种情况，科室医疗团队进行了充分术前讨论，最终决定为患者实施经会阴入路直肠阴道瘘修补+括约肌修复+肛门成形术。

　　术中，姜秀峰经会阴入路进行了肛门内括约肌折叠、外括约肌及会阴体重建，将手术切口V型缝合成Y型，最终缝合口成花托形状，不仅达到了将阴道口上提的效果，而且确保了会阴的美观性，整台手术仅用了1小时左右。术后，科室医护团队又对患者进行了预防感染、止血、止痛及通便等治疗，患者阴道漏粪液症状、肛门失禁症状完全好转，术后第8天排便能力便已恢复，收缩肛门功能肉眼清晰可见。经后期随访了解，患者目前每日排便仅1-2次，并且能够控制肛门括约肌收缩，彻底摆脱了疾病的困扰。

　　据姜秀峰介绍，手术修补是直肠阴道瘘唯一的治愈手段。手术方式多种多样，包括经肛入路、经阴道入路、经会阴入路、经腹入路（Bacon)等。医生会根据瘘口大小、位置、病因等，为患者制定个性化的手术方案，目的在于彻底消除瘘管，恢复直肠与阴道之间的正常解剖结构，并尽可能减少对排便、生殖等功能的影响。像陈女士这种情况，属于低位直肠阴道瘘，选择通过会阴部位进行手术，可以通过直肠侧或阴道侧进行操作，或结合两者进行直视下的修补，因其伴有陈旧性会阴撕裂及肛门失禁，需要寻找到括约肌断端并游离充分并给予重建，恢复肛门控便功能，并重建会阴体，保持肛门功能及外形。作为微创手术，该术式能够减少对患者的损伤，并降低术后感染及出血等情况的发生率。

　　近年来，齐齐哈尔市第一医院北院肛肠外科医疗团队不断探索，在创新路上敢为人先，先后开展了腹腔镜下结直肠癌微创手术、经肛微创TAMIS手术治疗直肠早癌、肛瘘及肛周脓肿、混合痔微创手术，直肠脱垂以及直肠阴道瘘、会阴撕裂、肛门失禁、肛门狭窄皮瓣转移术等多项先进技术，让无数肛肠疾病患者告别了“难言之痛”。今后，科室将继续发挥技术优势，积极将先进治疗理念应用于临床，为患者提供个性化、精准化的医疗服务，竭力守护鹤城百姓的生命健康。

　　直肠阴道瘘（RVF）顾名思义，是直肠和阴道之间有一个瘘道存在。因为瘘管的形成使阴道与直肠相通，所以直肠阴道瘘的主要症状就是排便时粪便、气体等可从阴道排出，平时也有恶臭分泌物从阴道流出，严重时大便不能自控。这种疾病相对来说治疗起来非常困难，不手术无愈合的可能性。直肠阴道瘘严重影响患者的生活质量，病因及治疗手段均较为复杂。致病原因分为先天性因素和后天性因素，分娩产伤、外伤以及手术损伤是直肠阴道瘘最常见的原因，其中产伤的患者往往是因为顺产过程中盆底肌在胎头通过会阴时，过度牵拉造成局部括约肌损伤，有可能会损伤至肛门外括约肌、甚至完全导致肛管破裂，并最终导致泄殖腔畸形。

　　手术团队

姜秀峰

北院肛肠外科负责人

医学博士 主任医师

　　毕业于哈尔滨医科大学结直肠肛门外科专业，从事临床医疗工作21年。擅长肛门瘙痒、肛周湿疹、溃疡性结肠炎、便秘等疾病的诊断及治疗，可成熟开展直肠脱垂、直肠前突、肛周脓肿、藏毛窦、痔疮、肛裂、肛瘘、直肠阴道瘘、会阴撕裂、肛门失禁、骶前囊肿及肿瘤等疾病的微创治疗技术。

　　2023年在全省率先开展经肛门微创手术（TAMIS）切除直肠腺瘤，2024年在全市率先开展经会阴入路直肠阴道瘘修补术+括约肌修复术+肛门成形术。

　　出诊时间：

　　北院周一、周五全天

　　北院周二、周三上午

王端平

硕士研究生 副主任医师

　　毕业于哈尔滨医科大学外科学专业，从事临床医疗工作10年。曾前往国内肛肠中心中山大学附属第六医院肛肠科进修学习。擅长高位肛瘘、复杂性肛瘘、高位肛周脓肿、直肠阴道瘘等肛肠疾病的临床诊断及治疗，可成熟开展结直肠癌、直肠脱垂、直肠前突、肛周脓肿、藏毛窦、骶尾部脓肿、痔疮、肛裂、肛瘘、会阴裂伤、肛门失禁、骶前肿瘤等疾病的微创手术治疗，尤其在肛周湿疹、肠炎、便秘、肛门瘙痒症等疾病的综合治疗上经验颇丰。

　　出诊时间：北院周二下午

　　北院肛肠外科医疗团队

王子恒

硕士研究生 副主任医师

　　毕业于哈尔滨医科大学外科学专业，从事临床医疗工作10余年，齐齐哈尔市领军人才梯队第三梯队成员。擅长混合痔、肛裂、肛瘘、肛周脓肿等常见病、多发病的诊治，尤其是肠炎、肠息肉、肠癌、出口梗阻型便秘等结直肠各种常见病及良、恶性肿瘤的治疗，可成熟开展混合痔、直肠息肉等疾病的微创手术治疗。

　　出诊时间：北院周五下午

徐海波

主治医师

　　从事临床医疗工作16年，擅长急腹症、肠炎、结直肠肿瘤、肛周疾病的诊疗，可熟练掌握痔疮、肛裂、肛瘘、肛周脓肿、肛周占位等疾病的手术治疗。

　　出诊时间：北院周三下午

周稳健

主治医师

　　从事临床医疗工作9年,擅长肛周瘙痒、肠炎、便秘、混合痔、肛裂、肛周脓肿、高位肛瘘、复杂性肛瘘等肛肠疾病的临床诊断及治疗，可熟练掌握混合痔、肛裂、肛周脓肿、高位肛瘘、复杂性肛瘘等手术微创治疗。

　　出诊时间：北院周五上午

郑春旸

主治医师

　　从事临床医疗工作9年,擅长肛周脓肿、高位肛瘘、复杂性肛瘘、肛周瘙痒、肠炎、便秘、混合痔、肛裂等肛肠疾病的临床诊断及治疗，可熟练掌握痔、肛裂、肛周脓肿、高位肛瘘、复杂性肛瘘等手术微创治疗。

　　出诊时间：北院周四下午

科室咨询电话：

0452-2459403（病房）

0452-2459304（门诊）