本以为咽喉疼痛只是普通的“咽喉炎”，谁曾想却发展成了7厘米的肿瘤！近日，齐齐哈尔市第一医院南院甲状腺外二科通过全甲状腺切除＋右侧多功能保留颈淋巴结清扫术帮患者卸下了巨大“包袱”，成功解决患者的健康隐患。

　　38岁的宋先生右侧颈部出现肿物，伴有呼吸困难及吞咽困难等状况，前往第一医院南院甲状腺外二科就诊。经彩超检查显示，患者右侧甲状腺有一直径约7厘米大小的肿物，且医生查体时发现其颈部最大最粗的一条肌肉——胸锁乳突肌前缘处可触及肿物。由于颈部涉及的血管、神经较多，手术治疗要做到将淋巴结彻底清扫，因此巨大甲状腺肿瘤摘除手术风险及难度极大，术中稍有不慎就会导致动、静脉破裂，造成致命性大出血。为了能够在确保手术安全性前提下，实现肿瘤完整切除达到根治，科室主任张华带领手术团队围绕手术切口的选择以及如何实现颈部多功能保留展开了严密的术前讨论。

　　术中，张华发现患者右侧甲状腺上极直达口底部，且右侧甲状腺及肿物与下咽部肌肉严重粘连。在分离甲状腺上极时，术者稍有不慎便会造成口底损伤，修复重建不仅需要恢复黏膜缺损，还需要充填口底颌下区死腔，防止口腔内外贯通和感染，并且在修复后易对患者舌部运动功能造成影响，因此避免口底的损伤是切除肿物的关键。张华凭借丰富的手术经验和精细的手术操作，将肿瘤完整剥离，并将右侧甲状腺及肿物完整切除。术中病理显示，患者甲状腺右侧肿物内有一直径约5厘米的乳头状癌癌灶。考虑到患者癌灶体积较大，张华又对其右侧颈淋巴结进行了清扫。历时近4个小时，手术团队顺利完成对患者颈内静脉深面、带状肌与胸锁乳突肌间组织等颈前Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ淋巴组织清扫，成功地保留了副神经、颈袢神经等重要神经和颈内静脉等重要血管。术后患者无声音嘶哑、手足无麻木、饮水无呛咳等情况发生，一周后医生检查创口，患者皮瓣愈合良好，平安出院。

　　据张华介绍,患者术后的病理结果提示,其右侧多处淋巴结见转移癌。如若清扫淋巴结不够彻底,无疑会大大增加患者术后局部淋巴结肿瘤残留风险,且一部分颈部转移淋巴结患者对术后核素治疗不敏感,相对增加术后复发和转移的风险,而此次手术团队在术中规范、合理的选择手术方案,术中彻底对淋巴结进行清扫，有效避免了患者后续治疗的隐患。

　　近年来，第一医院南院甲状腺外二科始终坚持以患者为中心的服务宗旨，紧跟医学前沿，不断钻研高精尖技术，积极推广新理念、应用新技术，尤其是在复发性、复杂性甲状腺癌治疗方面积累了丰富的临床经验。今后，科室团队将继续强化诊疗实力，在规范化治疗的基础上，为患者提供精准化、个性化、舒适化的诊疗方案，全力保障鹤城百姓健康的生命“腺”。

　　延伸阅读

　　甲状腺癌是近20年发病率增长最快的实体肿瘤，并有年轻化的趋势。外科手术是公认治疗甲状腺癌最有效的手段。甲状腺癌淋巴结转移较常见，且颈部淋巴结转移是分化型甲状腺癌患者术后复发的危险因素。因此，颈部淋巴结清扫是甲状腺癌外科治疗中非常重要的一环。

　　传统颈清扫手术中将多数颈部的感觉神经和其他血管一并切除，术后患者常出现颜面部肿胀、永久性耳垂、枕部和肩、颈部皮肤麻木感。而行右侧多功能保留的颈淋巴结清扫术，不但可以完整的切除肿瘤，彻底清扫淋巴脂肪组织，还可以保留胸锁乳突肌和颈内静脉，颈丛神经、副神经、耳大神经、面神经的下颌缘支等，尤其是对颈部浅静脉的保留，使患者术后颜面部及上颈段肿胀的发生率明显降低，对于患者术后感觉和功能恢复都有较好的提升。

　　手术团队介绍

张华

南院甲状腺外二科主任 主任医师

　　从事临床医疗工作30年，擅长甲状腺癌联合根治术胸骨后巨大结节性甲状腺肿、尿毒症继发甲状腺旁腺功能亢进、马德龙病等疑难、复杂病例的诊断及治疗，先后开展甲状腺髓样癌、未分化癌的根治术，甲状腺恶性肿瘤气管侵犯的气管环切除带蒂肌瓣转移修复等手术。2002年曾赴天津肿瘤医院全国肿瘤医师高级进修班头颈部甲状腺科进修学习，率先在全市开展甲状腺癌功能性颈淋巴结清扫术。

　　出诊时间：

　　北院周一、四、六上午

　　南院周二、三、五全天

吴冰冰

硕士研究生 主治医师

　　毕业于吉林大学，从事临床医疗工作8年，曾前往首都医科大学附属北京同仁医院甲状腺头颈外科进修学习。擅长普外科常见病、多发病以及急危重症、疑难病症的鉴别诊断和治疗。熟练掌握甲状腺疾病的腔镜微创手术治疗，包括经口腔入路、经腋入路、经侧颈入路、经锁骨下入路的腔镜甲状腺手术，甲状腺结节穿刺、消融治疗，复杂甲状腺癌的根治手术，功能保留的颈淋巴结清扫和根治性颈淋巴结清扫，甲状腺巨大良性肿瘤切除手术等。

　　出诊时间：北院周六全天

陈雪冬

主治医师

　　从事临床医疗工作8年，擅长甲状腺结节、甲状腺癌和甲状腺功能异常等常见疾病的诊疗。熟练掌握锁骨上斜切口甲状腺癌根治术、多功能保留的颈淋巴结清扫术、巨大结节性甲状腺肿切除术、甲状腺结节射频消融术、甲状腺结节细针穿刺活检等外科治疗，以及甲状腺美容、腹腔镜甲状腺微创治疗等。

　　出诊时间：南院周六全天

南院甲状腺外二科医疗团队

郑伟东

主任医师

　　从事临床医疗工作20年，曾赴哈尔滨医科大学附属二医院结直肠肿瘤外科以及天津医科大学肿瘤医院甲状腺、乳腺肿瘤专业进修学习。对甲状腺良、恶性肿瘤的诊断以及术中、术后综合治疗有丰富的临床经验，尤其擅长甲状腺癌联合根治术、锁骨上斜切口甲状腺癌根治术、多功能保留的颈淋巴结清扫术、巨大结节性甲状腺肿切除术、胸骨后甲状腺肿切除术、甲状旁腺功能亢进等外科治疗,现开展甲状腺美容、微创外科治疗。

　　出诊时间：

　　北院周二、三、五全天

　　南院周一、四、日全天

姜横滨

硕士研究生 主治医师

　　毕业于哈尔滨医科大学，从事临床医疗工作16年。擅长甲状腺结节、甲状腺功能异常等常见疾病的诊断及规范化治疗，熟练掌握甲状腺良性肿瘤切除术、甲状腺癌根治术等外科手术技术。

　　出诊时间：

　　北院周一至周五、周日全天

张爽

硕士研究生 住院医师

　　从事临床医疗工作5年，擅长甲状腺结节、甲状腺癌和甲状腺功能异常等常见疾病的诊断及规范化治疗。现围绕甲状腺良、恶性肿瘤开展甲状腺腺叶切除术、甲状腺结节射频消融以及细针穿刺活检手术等。

科室咨询电话：0452-2549653