11月1日、4日，齐齐哈尔市第一医院在南、北院区分别开展了病历质量内涵提升行动暨死亡病案质量内涵提升培训会。会议以《全国死亡病案质量评估方案》相关要求为切入点，旨在提高全院临床医生对死亡病案管理重要性的认识程度，切实加强死亡病案终末质量，建立起全面的病历管理机制，推动医疗质量内涵建设和医疗质量的持续改进，为患者诊疗过程中接受更科学、更严谨、更规范的医疗服务提供保障。

　　培训会上，病案室负责人围绕“死亡病案内涵质量检查方案”“临床科室死亡病案质控体系建立执行要点”等内容，详细讲解了病历撰写要点及注意事项，并对临床科室如何建立有效的质控体系给予指导，以确保病历管理的规范化和标准化；病案室质控骨干针对全院死亡和非医嘱离院病历检查结果进行阶段性反馈，深入分析了临床工作中存在的问题并提出改进方向；编码质控员就《死亡病案质量自查表》《死亡病案评估表》的使用方法进行细致解析，帮助临床医生在日常工作中更好地开展病历自查及质控工作。培训结束后，活动组织部门还对参培人员进行了现场考核，将最终考核成绩作为医师个人业务评定和科室质控工作评估的参考依据。

　　病案作为医疗活动信息的主要载体，不仅是医疗、教学、科研的原始资料，也是综合评价医院医疗质量、技术水平、管理水平的依据。其中，死亡病历是特殊的病历，集中体现了急危重症患者病情变化以及治疗、抢救的经过。加强死亡病案的质控管理，有助于发现诊疗过程中存在的问题和可改进的环节，是进一步规范临床行为，提高诊疗服务水平，维护医疗安全的重要抓手。

　　通过此次培训会，医务人员深刻认识到了病历规范书写的重要性以及自身在书写病历时存在的不足，进一步强化了质量意识、法律意识、服务意识和责任意识，为医院病历质量实现再提升奠定了坚实基础。 下一步，第一医院持续加大病历内涵质量培训力度，充分发挥“病历质量评估专家组”的督导作用，加强病案质量管理与控制，推动“病历内涵质量提升行动”落地见效，以建设高标准的病案质控体系保障医疗质量与医疗安全。