关节置换作为21世纪最为成功的关节外科手术之一，近年来为众多患者带来了福音。随着科技的发展和技术的进步，3D打印技术也逐渐成熟应用于关节置换手术中，极大提升了患者手术的满意度。近日，齐齐哈尔市第一医院北院骨二科运用3D打印技术，为一名关节屈曲、内翻畸形伴股骨畸形的患者精准实施全膝关节表面置换手术（total knee arthroplasty，TKA），再一次印证了医院关节外科治疗技术已成功迈入现代智慧骨科“私人订制”的新里程。

　　65岁的韩先生年少时因外伤导致右股骨干骨折，保守治疗后骨折没有得到有效复位，最终骨折畸形愈合，双下肢不等长，两腿走路失去了平衡，变得“一瘸一拐”。随着年龄增长，膝关节长时间受力不均导致伤腿膝关节骨性关节炎疼痛症状加剧，这让韩先生更加“举步维艰”，饱受身体、精神的双重折磨。近段时间，韩先生辗转于各大医院骨科门诊，寻求根治疾病的方法，得到的答案都是：人工关节置换。经家人多方打听，了解到第一医院可以运用现代智慧骨科技术为患者“量身定制”手术方案，于是韩先生慕名来到了第一医院北院骨二科就诊。入院后，影像学检查显示，患者股骨侧畸形严重，同时存在正侧位两个相位畸形。鉴于此种情况，北院骨二科负责人王尔健带领科室医疗团队对患者进行了全面评估，最终决定运用3D打印技术辅助进行全膝关节置换术。

　　术前，手术团队利用3D打印技术，将患者膝关节的CT扫描数据用计算机软件进行处理，对关节形态、空间结构、畸形改变及骨缺损程度做出准确判断，并在此基础上对骨缺损的处理、假体的选择进行细致评估，同时拟定出包括精准截骨、软组织平衡、骨缺损修补、关节稳定性恢复在内的整套手术方案。术中，手术团队准确定位截骨位置、方向和深 度，确保分离软组织少，不开髓腔，髓腔出血少、创伤小。随后，将术前规划好的适配假体置入患者体内。仅仅用时1小时，手术顺利完成。术后X线检查显示，下肢力线良好，假体大小、位置精准匹配，膝关节屈伸功能良好。在科室医护团队快速康复（ERAS）模式的“加持”下，患者在术后当日下午就可以下地活动了。经过一周左右系统、有序的康复训练，韩先生的膝关节疼痛得到完全缓解，膝关节屈伸活动基本上接近正常活动范围。找回失去了40多年的“平衡人生”，韩先生的脸上露出了久违的笑容。

术后行走▲

　　据王尔健介绍，近几年，随着3D打印现代骨科智慧技术不断应用于医疗领域,骨关节疾病的治疗手段和模式也在逐渐改变。根据CT扫描的患肢膝关节“大数据”，3D打印机可以进行“量体裁衣，私人定制”，打印出尺寸精准的1:1骨骼模型和“截骨”导板辅助手术，只需40分钟就能把一个人工膝关节金属套“完美融合”在患者肢体内。同时，医生可以在术前借助3D打印技术精准构建三维模型，进行手术预演，提前熟悉患者具体情况，有效缩短了手术时间，减少了术中并发症的发生，实现了高质高效的手术目标；患者也可以借助打印出来的实物模型直观地了解自身病情及手术方案，为其积极参与治疗及术后康复训练起到了很好地促进作用。目前，越来越多的膝关节和髋关节置换、单髁置换等手术已采用3D打印技术构建三维模型，并将其应用在术前规划当中。

　　3D打印技术的成熟应用，标志着第一医院骨科治疗技术与国内外先进的数字化、智能化骨科技术已正式接轨。近年来，北院骨二科已成熟开展全膝关节置换、全髋关节置换、膝关节单髁置换、肩关节置换、肘关节置换等多项关节外科手术。科室也将继续坚持标准化、智能化、微创化、精准化的治疗理念，不断实现技术革新，打造“铮铮铁骨”，全力护佑百姓健康。