高龄通常预示着高风险，在手术中更是如此。八十多岁的老人被查出胃癌，而且还是侵袭力强、病程发展快、恶性程度高的“胃癌之王”。这样的患者能不能做手术？应该怎样做手术？近日，齐齐哈尔市第一医院北院普外一科为一名高龄患者成功开展腹腔镜下胃癌根治术，使高龄、基础疾病多这些限制手术的问题迎刃而解。

　　84岁的牛爷爷因中上腹部间断性疼痛伴腹胀2月有余，慕名来到第一医院北院普外一科就诊。接诊医生结合患者病情、既往病史完善术前检查。经胃镜病理报告显示（胃窦、胃角）低分化腺癌，部分呈印戒细胞癌形态。所谓胃印戒细胞癌，是指一种含有大量黏液的特殊胃癌类型，由于细胞中充满了黏液，把细胞核挤向了细胞的一侧，使其外形酷似一枚戒指，是比较罕见、但恶性程度极高的一种恶性肿瘤，常常被人称作“胃癌之王”。印戒细胞癌对化疗不敏感，化疗效果较差，目前手术治疗仍为首选。面对高龄患者和罕见恶性肿瘤的双重挑战，科室负责人刘鹏组织科室医疗团队针对患者病情及手术可能出现的并发症进行详细讨论，最终决定为患者行腹腔镜下胃癌根治术，以降低开腹手术带来的风险。

　　术中，手术团队凭借丰富的手术经验以及对腹腔镜技术的熟练运用，在腹腔镜下将胃周血管根部裸化结扎，并清除胃周第一、二站淋巴结，最后应用直线切割闭合器将近端胃及空肠进行吻合，成功实施了腹腔镜根治性远端胃切除术。手术历时3小时，全程出血量仅50毫升，且仅在腹壁留下了4个小切口及1个约3cm长的取标本切口。术后患者恢复良好未出现并发症，排气时间、进食时间及下床活动时间均明显提前，10天后顺利出院。

　　据刘鹏介绍，外科手术是早期及进展期胃癌的重要治疗方式。但患者的年龄超过80岁，通常会被视为高风险手术，因高龄老人常伴有多种基础疾病、手术麻醉耐受性差、术后易发生感染、血栓等并发症，所以很多患者大多会选择保守治疗或放弃治疗。腹腔镜胃癌根治术给早期胃癌患者带来新的术式选择，目前已成为外科医生的首选。与传统开腹手术相比，腹腔镜胃癌手术创伤小、术后疼痛轻、恢复快、并发症少、住院时间短，可以把创伤降至最低，扩大了手术适应人群，也提高了患者术后的生存质量。此次手术的成功实施，不仅证实了“高龄”不是绝对的手术禁忌，也再一次印证了北院普外一科应对复杂病例的技术实力。

　　随着社会老龄化程度的不断加剧，高龄患者群体也不断扩大。近年来，第一医院北院普外一科不断挑战“高龄禁区”，在微创治疗领域取得诸多突破性进展，目前已成熟开展腹腔镜肝肿瘤切除术、腹腔镜保脾胰体尾切除术、腹腔镜胰体尾加脾切除术、腹腔镜胆总管囊肿切除术等多项微创技术，使越来越多的高龄、超高龄患者得到了精准且有效的治疗，大大提高了患者晚年的生活质量。今后，科室将继续践行“以患者为中心”的服务理念，不断探索突破、精益求精，全力为广大患者提供更优质高效的医疗服务，让百姓更有“医”靠。