在外科领域，无论是传统的开腹手术，还是腹腔镜微创手术，都会给患者的身体带来不同程度的创伤。因此，一些害怕开刀或者手术风险极大的患者往往会选择保守治疗，有的甚至还会因抗拒手术而耽误治疗。近日，齐齐哈尔市第一医院南院普外二科应用经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）技术，为一位高龄患者完成胆总管取石手术，在不用开腹手术的同时，免除了患者长期带T管的引流之苦。

　　92岁的李奶奶因腹痛、发热、周身皮肤黄染，来到第一医院南院普外二科就诊。经科室副主任孙炳一询问得知，李奶奶一个月前就被诊断出胆总管结石，家人考虑其年龄较大，担心手术风险高，便选择了保守治疗。但近一个月以来，患者疼痛加重，无法进食，且已经出现了寒颤发热的情况。经检查发现，患者的胆道内已经长满了结石，形成胆道梗阻，导致胆汁无法从胆总管流入十二指肠，从而引发了她腹痛、寒战发热和梗阻性黄疸的症状。

　　胆道梗阻如不及时治疗，可进展为急性化脓性胆管炎、感染性休克，将危及生命。在传统观念中，胆总管结石和胆道梗阻需外科手术治疗，绝大多数医院均能行开腹胆总管探查取石术，部分医院可开展腹腔镜下胆道镜探查取石治疗，但无论是开腹手术还是腹腔镜手术，都对患者的心肺功能要求较高，但由于该患年龄偏大，身体条件差，手术风险极高，术后恢复过程也会增加患者的痛苦。鉴于此种情况，经科室医疗团队仔细评估患者病情后，判断可行ERCP治疗，不用开刀就能解除胆道梗阻，改善胆道感染。术中，医生将十二指肠镜经口插至十二指肠，在造影可视的状态下完成十二指肠乳头切开、扩张、取石、放置引流管等手术操作，成功解除结石梗阻引起的胆道感染。术后李奶奶腹痛、发热、转氨酶和胆红素异常等症状明显缓解，恢复情况良好，目前已经出院。

　　据孙炳一介绍，经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）是一种微创介入治疗方法，是公认诊断胰胆管疾病的金标准。如今ERCP已从一种诊断方法发展为一种专门的治疗手段，该手术方式具有不用开刀、创伤小、住院时间短等优势，被广泛用来治疗胆胰疾病以代替外科手术，尤其适合老年胆道患者的治疗，且因该手术操作方便、安全，患者可重复接受治疗，不受多次手术腹腔粘连的影响。目前90%以上的胆胰管疾病都可应用ERCP治疗，大大避免了传统开刀手术的风险和痛苦，深受患者的“青睐”与认可。2020年8月，第一医院南院普外二科率先在齐市普外科领域开展ERCP技术,不仅提高了普外科胆胰疾病的诊断准确率，还为患者带来了更为微创、有效的治疗方法。

　　从“大创”到“微创”，从“微创”到“无创”,现已成为医学发展的必然趋势。作为黑龙江省西北部地区普外科领域的“龙头”科室，第一医院南院普外二科不仅开展了多项填补齐市肝胆外科领域空白的技术，还坚持从“微”入手不断进行技术革新，逐步实现了从有创到微创、再到体表无创的突破。未来，科室还将在ERCP技术的基础上，开展胆道子母镜下治疗胆囊结石、胆道肿瘤射频消融等技术，为胆胰疾病患者带来创伤更小、痛苦更少、效果更好的治疗体验。