儿童节

齐齐哈尔市第一医院六·一儿童节

健康科普专题

许多小孩子胖嘟嘟的很可爱，可是“圆滚滚”真的就是健康吗？有些家长一定会说：“我家宝宝是壮，才不是胖呢！”其实，健壮与胖是有明显区别的。健壮的孩子充满活力、运动能力强、动作敏捷协调、反应快，而肥胖的孩子则不然。那么儿童肥胖有哪些危害呢？如何让孩子科学健康的“吃”呢？在六·一儿童节即将来临之际，健康绝对不能缺席，本期健康科普我们就邀请到齐齐哈尔市第一医院儿科门诊负责人刘霞来为家长朋友们解疑答惑。

如何判断儿童是否肥胖？

体质指数（BMI）是国际社会推荐的评价儿童（≥2岁）超重和肥胖的首选指标，即BMI=体重（kg）÷身高的平方（m²）。儿童在每个年龄阶段的BMI是不一样的：1岁时BMI值最高，随后开始下降，到6-7岁时脂肪重聚期开始出现反弹，此后逐渐升高至接近成年人的水平。2-5岁儿童参考“中国0-18岁儿童、青少年体块指数的生长曲线”中2-5岁儿童超重和肥胖BMI筛查界值，6岁及以上儿童参考中国行业标准“学龄儿童青少年超重与肥胖筛查”（WS/T586-2018）界值点。

引起儿童肥胖的因素有哪些？

近年来，儿童肥胖已成为日趋严重危害儿童健康的问题之一。这主要与后天环境因素的变化有关，尤其是与导致食物和能量摄入增加的饮食行为有着密切关系。

影响儿童肥胖的因素

遗传

大多数人的肥胖是相关基因与环境因素共同作用的结果。

膳食结构和饮食行为

食用过多高脂肪、高能量食物，蔬菜食用较少；早餐少吃或不吃，食用零食和含糖饮料较多等。

生命早期营养因素

孕妇孕期增重过多、婴儿出生高体重、出生后体重快速增加等均是危险因素。

身体活动和静态活动

运动不足、久坐、视屏时间长、睡眠不足等，会使儿童能量消耗减少，肥胖发生的风险升高。

致肥胖环境

家庭饮食习惯、食品广告及消费，学习及居住地的活动场所和运动设施等会影响儿童饮食行为和身体活动习惯的形成和发展。

家长朋友们要营造健康的饮食环境，帮助儿童、青少年培养健康饮食习惯，并及时采取有效措施进行防控，这样才能让孩子远离肥胖。

儿童肥胖症背后隐藏着哪些健康隐患？

儿童肥胖不但会严重影响孩子的身体各器官功能、智力及生长发育，还有可能导致成年肥胖，严重损害儿童的身心健康。

儿童肥胖症相关系统主要并发症

1 综合性

糖代谢异常、高胰岛素血症、性发育异常、高雄激素血症、多囊卵巢综合征等。

长时间肥胖会引起高血压、血脂异常、左心室肥大等。

阻塞性睡眠呼吸暂停、肥胖低通气综合征、哮喘等。

肝功能损伤（非酒精性脂肪肝）、胆囊疾病等。

特发性颅内压升高、偏头痛、多神经病等。

2 皮肤

皮肤易出现黑棘皮病、糖疹和肥胖紫纹等。

3 心理问题

肥胖的孩子大多存在心理自卑、抑郁和焦虑等情绪异常问题，还会出现药物滥用、饮食异常、嗜睡、注意力不集中等问题。

4 肌肉骨骼

下肢关节痛活动障碍、股骨头骨骺滑脱症或胫骨内翻等。

如何培养健康的饮食行为？

规律就餐是最重要的饮食习惯

儿童应在一天之中相对固定的时间段内分次摄取食物，包含三次正餐(早餐、午餐、晚餐)及若干次加餐(早午餐之间加餐、午晚餐之间加餐、晚餐后加餐及其他时间段的加餐)。值得注意的是，就餐次数的增加可能会引起每日总能量摄入的增加。因此，在满足儿童每日总能量和营养素需要量的基础上，于相对固定时间段分次进餐才具有一定的健康意义。

建议：

学龄前儿童采用三次正餐、两至三次加餐的“三餐两点制”，根据其生长发育特点及营养需要适当加餐；

6岁及以上学龄儿童采用一日三餐制，也可根据学习和生活需要加餐，尽量选择新鲜蔬菜水果、奶制品等低能量密度、高纤维的食物。

营造良好的就餐氛围

健康的就餐氛围是指就餐时正向的语言交流、情感互动和互相关爱等积极的家庭互动，家庭就餐时氛围不友好、敌对、说教会增加儿童超重的风险。

此外，进食速度也会影响儿童膳食及能量摄入。进食速度快的儿童每天能量摄入明显增多，容易导致儿童超重肥胖。儿童就餐时如果受到电视、电脑、平板等外界干扰，则不能长时间集中注意力进食，出现儿童就餐时间延长和食物摄入质量降低，增加能量摄入。儿童就餐时应注意降低进食速度、细嚼慢咽，切勿边进食边看电视、手机、平板电脑等。

坚持每天吃早餐且食物品种多样

早餐作为一天的第一餐，对生长发育中的儿童至关重要。规律吃早餐有助于维持机体正常的能量平衡，减少发生肥胖的风险；有助于维持血糖水平的稳定，进而保证大脑可以进行正常的学习和生活活动。而不吃早餐则会增加机体对饥饿信号的敏感性，导致食欲增加、午晚餐和加餐中摄入过多能量。家长应培养孩子每天吃早餐的良好习惯，并保证早餐营养充足、食物多样化。早餐中应有谷薯类、蔬菜水果、鱼禽肉蛋、奶豆坚果四类食物中的三类及以上，在既能保证营养均衡、满足需求的同时又能降低儿童肥胖的发生风险。

少食西式快餐并尽量在家就餐

快餐是预先加工好，能够迅速提供给顾客食用的食品。尤其是西式快餐主要以油炸、煎、烤为主要烹饪方式，高油脂高蛋白，能量密度高，长期食用西式快餐容易导致能量摄入过高。建议儿童多和家人一起在家就餐，减少在外就餐(包括外卖)，尤其减少以煎、炸、烤等烹饪方式为主的高脂肪、高能量西式快餐，多选择家庭自制食物，更有助于预防和控制儿童超重肥胖问题。

足量饮水、限制含糖饮料的摄入

儿童的代谢能力加快，身体活动增加，饮水量也随之增多，饮水量不足或者过多都会对身体产生一定的影响。此外，儿童日常摄入饮料，尤其是含糖饮料越来越多，也是导致儿童肥胖问题日趋严重的一个重要因素。最经济实惠、零能量且符合人体需要的饮品莫过于白开水。2-5岁学龄前儿童每天需喝600-800ml白开水，6岁以上学龄儿童每天饮用800-1400ml白开水。

合理选择零食

儿童经常食用能量密度高的零食（包括烘焙食品、冰淇淋、薯片、加糖苏打水等），会造成糖、脂肪以及能量日常摄入过高，从而导致肥胖。家长为孩子提供零食的总能量不要超过每日总能量摄入的10%；可以把正餐中摄入不足的健康食物作为零食，如蔬菜水果、奶制品、坚果等；每天吃零食的次数要控制，食用量要小；限制高能量密度、高糖、高盐、高脂零食的摄入。     

培养儿童健康饮食行为应从普及健康教育入手，家长应做好自身表率，通过学校、家庭、社会三方共同营造健康氛围和支持环境，携手帮助儿童远离肥胖，让孩子们更加快乐、健康、无忧地成长！