近日，齐齐哈尔市第一医院北院泌尿外一科顺利完成了齐齐哈尔市首例尿道病损切除术及尿道端端吻合术。此项手术是第一医院泌尿外科在罕见疑难肿瘤治疗方面的一次重大突破，也是医院泌尿肿瘤疾病诊疗实力的具体印证。

　　张先生一个月前出现间断性无痛性肉眼血尿，排尿时出现血尿、排尿后尿道口有滴血情况，曾先后前往多家医院就诊，但始终未得到有效治疗。抱着试试看的态度，患者来到了第一医院北院泌尿外一科门诊。接诊医生在行尿道镜检查时，发现患者尿道球部可见一大小约2cm的菜花样肿物，表面有坏死物质，触碰后易出血，初步诊断为“尿道肿瘤”收治入院。北院泌尿外一科副主任时适结合患者临床表现和检查结果，考虑为尿道血管瘤，建议行尿道病损切除术及尿道端端吻合术。

　　据时适介绍，男性尿道可分为前列腺部、膜部和海绵体部，临床上把前列腺部和膜部称为后尿道，把海绵体部称为前尿道。尿道血管瘤在临床上较为罕见，可发生于各个年龄段，较常见于中年男性。以往可通过内窥镜电灼、钬激光消融、冷冻疗法进行治疗，但由于部分患者肿瘤瘤体较大，为了完整切除肿瘤并避免热能量对尿道刺激引发狭窄，因此行经会阴切口的肿物切除及尿道断端吻合术是最佳选择。其中尿道断端吻合术，可以在将肿瘤全部切除后及时将断裂的尿道两端缝合在一起，降低术后并发症，缩短患者创口愈合时间，提高患者生活质量。该手术为后尿道修复重建中的高难术式，由于手术空间狭小，涉及操作细节又很多，不仅要避免切口过高或过低（过高则暴露困难，过低则极易损伤直肠），同时对吻合的要求也极高。所以，术者的每一步操作都要精细、确切。

　　术中，手术团队在患者会阴部做一个Y形标准切口，以最短距离暴露尿道狭窄处，逐层打开皮肤、皮下、球海绵体肌暴露尿道，游离尿道并于标记肿瘤处离断尿道。在切除肿瘤部分后，可见缺损段尿道长约3cm，手术团队为患者实施端端吻合术，恢复了尿道的连续性，置入硅胶导尿管，悬吊于双侧阴痉脚，并进行膀胱造瘘，暂时解决其排尿问题。手术在1小时后顺利完成，患者术中出血约50ml，因在缝合伤口时使用了可吸收线，术后无需拆线。术后三天患者拔除引流管，术后一周出院，术后三周拔除导尿管，一个半月后拔除膀胱造瘘管。目前患者排尿正常，疗效十分显著。

　　第一医院泌尿外科作为第一医院的特色专科，技术实力雄厚，目前已经发展为黑龙江省西北部地区有较大影响力的优势科系。北院泌尿外一科在科室负责人宋祥伟的带领下，坚持以“为患者提供精准安全的医疗服务”为奋斗目标，在不断巩固传统治疗技术的基础上，积极进行医疗创新，成功了开展多项新技术新项目。科室也将继续保持奋进姿态，充分发挥学科专长，为泌尿外科疾病患者提供更多治疗选择，为鹤城泌尿外科的长足发展贡献力量。