今年的5月7日为本年度的“世界防治哮喘日”，主题是“为哮喘教育赋能”。据估计，全球每20个人中就有1个患有哮喘，约计3亿人，我国哮喘患者近2000万人，儿童哮喘患者人数在10年内增长了2倍，已经成为了儿童中最常见的慢性疾病。为了让大家能够更好地了解和认识哮喘疾病，关爱哮喘儿童，本期健康科普我们将邀请到齐齐哈尔市第一医院南院儿二科负责人侯晓燕围绕该疾病的相关知识进行讲解。

　　Q1：什么是哮喘？

　　A 支气管哮喘（简称哮喘）是世界公认的医学难题，被世界卫生组织列为四大顽症之一，俗称“会呼吸的痛”。它是一种以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病，表现为反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷和呼吸困难。其发病机制十分复杂，遗传、环境及个体共同影响其发生发展。哮喘症状是间歇性的，在夜间或运动期间往往会加重，病毒感染、灰尘、烟雾、花粉、动物毛皮和羽毛、香水等因素也会加重哮喘症状。

　　Q2：哮喘的病因有哪些？

　　A 哮喘发病是遗传与环境共同作用的结果。

　　遗传因素

　　哮喘是一种具有多基因遗传倾向的异质性疾病，绝大多数患者的家属有哮喘或者其他过敏性病史。据了解，父母中一方有哮喘病史的，儿童患哮喘的概率为20%，患病率较其他儿童高2-5倍；父母双方均患有哮喘的，儿童患病率约为50％。

　　变应原（过敏原）

　　变应原也就是我们常说的过敏原，吸入变应原也是哮喘最重要的诱发因素。如室内过敏原（尘螨、动物毛屑及排泄物、蟑螂）、室外过敏原（花粉、草粉）、食物（牛奶、鸡蛋、花生、鱼虾蟹）、药物（阿司匹林、一些非皮质激素类抗炎药）、食物添加剂及真菌等。

　　环境诱发

　　环境因素也可诱发并能增强对变应原的反应，如大气污染、主动或被动接触香烟烟雾、呼吸道病毒感染、剧烈运动、气候转变及多种非特异性刺激（吸入冷空气等）。此外，精神因素也可诱发哮喘。

　　Q3：哮喘的危害有多大呢？

　　A 哮喘严重影响儿童身心健康多方面发展，同时可能给家庭和社会带来沉重负担。

　　急性发作期间：可能会出现肺部感染、心律失常、神志障碍、上消化道出血等多种并发症，重则出现呼吸衰竭甚至呼吸骤停、危及生命。

　　未经正规治疗：可能影响肺部发育，近1/3-1/2的中、重度哮喘患儿可发展为成人哮喘带来终身影响，成年后慢性阻塞性肺疾病（COPD）的发生风险亦明显增高。

　　慢性、反复不愈：生长发育落后于同龄人、学习成绩下降、活动能力受限、生活质量下降，不利于儿童心理健康发展，容易变得内向、社会适应能力差、缺乏自信等。同时，还会给家庭带来经济负担，容易造成父母过度焦虑、扰乱家庭正常生活。

　　Q4：如何判断孩子是否患有哮喘？

　　A 儿童是哮喘发病的主要群体，判断儿童是否患有哮喘，主要是从临床症状、体征和辅助检查进行综合判断。如果孩子出现下列情况，就要警惕哮喘的可能：

　　·咳嗽：通常发生在晚上、晨起、运动时。

　　·喘息：发作频率多于1次/月，运动后诱发，与季节变化没有直接关系，呼吸时可以听到高音调的哨笛声。

　　·气促：呼吸比较困难，严重的患儿未有哨笛声但伴有呼吸费力、口唇青紫现象。

　　·胸闷：感觉好像有什么东西压在胸上。

　　除了根据上述症状和体征外，为儿童做肺功能检查和过敏原检测也是重要的判断方法。如果检测结果提示支气管激发试验和舒张试验均为阳性，并且服用药物后，喘息症状能够立刻缓解，就可以临床诊断为哮喘。

　　Q5：孩子得了哮喘应如何做好自我管理？

　　A

　　·避免接触动物毛皮屑、霉菌、尘螨、烟草、花粉等室内、外变应原。

　　·管理好家居环境，使用无香料肥皂和除臭剂，不用香水、头发和身体喷雾剂，保持家居环境清洁，经常吸尘、清除尘螨和霉菌等，特别照顾哮喘儿童的卧室，经常清洁屋内毛绒玩具，将其冷冻24小时后再用水清洗，每周用60℃以上的热水清洁床上用品，太阳下晒干。此外，不建议使用加湿器。

　　·在家中醒目位置贴上便签，提醒儿童按时使用控制药物；并提醒儿童随身携带药物，确保紧急情况下容易找到，快速缓解吸入药物。

　　·定期清洁雾化面罩，吸入器室温保存即可，切勿冷藏。

　　·儿童哮喘还要坚持“四早”原则，即早发现、早诊断、早治疗、早预防。

　　规范治疗：哮喘是一种需要长期治疗和管理的疾病。治疗通常包括避免诱发因素、定期吸入性糖皮质激素和长效β2受体激动剂等。治疗过程中遵循“评估-调整治疗-监测”的管理循环，直至停药观察。遵循医生的建议和治疗计划非常重要。

　　定期随访：哮喘患者需要定期随访，以监测病情、评估治疗效果，并根据需要调整治疗方案。

　　教育和支持：哮喘教育对于患者和家庭来说至关重要。了解哮喘的基本知识、治疗方法和应对策略可以帮助家庭更好地管理哮喘，提高生活质量。

　　心理支持：哮喘可能对患者的心理产生影响，如焦虑、抑郁等。提供心理支持，鼓励患者积极面对疾病，也是治疗哮喘的重要一环。

　　急救小常识——哮喘急性发作时的家庭处理

　　·哮喘急性发作时，家长要让患儿立即吸入支气管舒张剂，最常用的是β2受体激动剂。

　　·判断是否由过敏诱发，立即远离过敏原。

　　·取半卧位或端坐位，减缓呼吸困难症状。

　　·松解衣领，保持室内空气新鲜，可以使支气管哮喘的严重程度降低。

　　·如无好转或加重及时拨打120急救电话或就近送医。

　　专家提醒：坚持长期规范治疗、谨遵医嘱按时用药，通过医患双方的共同努力，哮喘是可以得到有效控制的，让我们一同关注自身及家人健康，告别“会呼吸的痛”。