胰腺手术因难度大、对医疗团队技术能力要求高，被称为腹部外科手术的“金字塔尖”。近日，齐齐哈尔市第一医院南院普外二科再次挑战“尖峰”，为一名胰腺癌患者实施齐市首例腹腔镜顺行模块化胰脾切除术（Lap-RAMPS）。这一手术的成功，标志着第一医院在复杂胰腺肿瘤方面的治疗技术又迈上了一个新台阶。

　　68岁的谷先生上腹部疼痛已有些时日，起初以为是胃病，吃了胃药却并无改善，最近在饭后疼痛加剧，并且体重也有明显下降。这种情况不禁让谷先生犯起了嘀咕，便赶紧来到第一医院就诊。接诊医生仔细询问病史后，心中已有初步判断——谷先生的种种表现可能是胰腺癌“作祟”。随后的检查结果也证实了医生的猜测，腹部增强CT检查考虑为胰体尾部占位性病变，恶性可能。入院后，南院普外二科主任林国英立即组织科室团队与内分泌科、心内科等相关科室进行会诊，共同研讨病情。目前手术切除仍是胰腺癌患者获得治愈的唯一途径，手术切除越彻底,患者越有可能长期存活。经过多学科MDT讨论分析后决定，由林国英带领科室副主任王方园应用腹腔镜顺行模块化胰脾切除术为患者去除病灶。

　　术后病理回报患者为胰体尾低分化腺癌，术中切除18个淋巴结中的14个淋巴结有癌转移。据悉，胰腺癌低分化在腺癌里属于病情比较严重的情况，低分化一般提示体内癌细胞和正常细胞差别较大，恶化程度很高，肿瘤增长速度加快，易出现转移现象。通常发现胰腺癌低分化时，已经不能通过手术切除治疗，只能通过放疗或化疗来进行抗肿瘤治疗。此次南院普外二科果断采用腹腔镜顺行模块化胰脾切除术，在将胰腺肿瘤、血管、淋巴结“一锅端”的同时，最大限度地避免了肿瘤转移情况的发生。患者在术后第5天开始进食，且无腹痛及发热，术后第12天顺利出院。

　　胰腺癌是一种恶性程度高、早期诊断困难的消化道恶性肿瘤，素有“癌症之王”的称号，甚至因为非手术治疗的平均生存时间较其他肿瘤明显缩短的缘故，也被称为“半年癌”。胰腺癌根据发病位置不同，分为胰头癌和胰体尾癌。胰体尾切除是治疗胰体尾癌的标准术式，外科治疗最为关键的目标就是提高手术切除率，减少局部残留和复发。胰体尾癌的传统手术方式是胰腺体尾部加脾脏切除，游离层面为胰腺后被膜与肾筋膜间，易存在淋巴结清扫不彻底、切缘阳性率高等问题，后腹膜切缘阳性率高达36%-90%，5年生存率仅10%-20%。

　　根治性顺行模块化胰脾切除术（RAMPS）是治疗胰腺体尾部恶性肿瘤的国际标准术式。相对传统术式，腹腔镜顺行模块化胰脾切除术强调更深层面的切除，切除范围更大，除胰腺体尾部和脾脏外，还包括最容易有癌细胞残留、引起肿瘤局部复发的部位——腹主动脉、肝总动脉、肠系膜上静脉和下腔静脉间“海德堡三角内”的淋巴结缔组织等，彻底清扫可能转移的淋巴结，其手术的解剖切除平面控制在肾筋膜后方，可以提高肿瘤完整切除肿瘤（R0）切除率，有效延长患者术后生存时间。

　　第一医院南院普外二科是黑龙江省西部地区普通外科的“龙头”科室，承担着黑龙江省西部地区90%以上的肝胆胰肿瘤疾病患者的外科治疗。科室自成立以来，一直致力于提高疑难重症患者的诊治疗效，形成了一整套肝、胆、胰肿瘤疾病的科学综合治疗方案及随访制度，并凭借精湛的医疗技术及超强的团队协作能力填补了齐市普外科手术的诸多空白。此次开展腹腔镜顺行模块化胰脾切除术，是医院普外科发展过程中又一重要里程碑。科室将继续在疑难杂病、高精尖手术上大胆突破、勇攀高峰，创造更多医学奇迹，为更多患者带来生命的希望与曙光。