近年来，腹腔镜手术以其切口小、愈后好、恢复快等特点越来越受到患者的青睐。但腹腔镜手术也有“禁区”，不是所有的患者都能进行腹腔镜手术。曾经接受过腹部手术的病人，其腹腔内可能存在严重的粘连，医生无法通过腹腔镜进行剥离，因此这类患者通常无法进行腹腔镜微创手术。

　　双侧卵巢巨大巧克力囊肿剥除术、阑尾切除术、剖宫产术……面对这样一个曾多次接受开腹手术的患者，齐齐哈尔市第一医院北院妇科医疗团队成功完成经腹腔镜全子宫切除术+双侧输卵管切除术+卵巢囊肿剥除术。此次手术的成功，不仅解决了折磨严女士多年的病痛，更标志着医院妇科微创治疗技术水平再创新高。

　　46岁的严女士渐进性加重痛经3年多，每次月经都像“过鬼门关”一样，痛得无法忍受，还出现呕吐、大汗等症状，无法行走，多次到当地医院进行抢救，甚至因痛经产生过轻生的念头。近半年，她出现了流血不止和长期头晕、乏力的情况，口服药物也无法缓解症状，严重影响日常生活。随着病情逐渐严重，严女士再次踏上求医之路，辗转省内多家医院，均被告知只能再次行开腹手术，但因为肿物固定，腹内粘连严重，开腹手术存在巨大风险。严女士听说需再次开腹手术，内心十分恐惧、难以接受，因为第三次手术时医生曾提醒她：腹部的粘连太重了，以后别再手术了。经多方打听，严女士了解到第一医院妇科开展微创手术多年，治疗效果显著，便慕名找到了北院妇科主任司亚丽。经彩超检查发现，严女士的子宫如新生儿头颅大小且质地硬、活动度差，初步诊断为“子宫腺肌病、子宫多发性平滑肌瘤、卵巢囊肿、盆腔子宫内膜异位症伴随轻度贫血”。

　　子宫腺肌病和子宫内膜异位症都属于妇科常见病和疑难病，这也是让严女士“痛不欲生”的罪魁祸首。据了解，女性常见的痛经，有约 90% 是不影响健康的原发性痛经，但还有 10% 是因疾病引起的继发性痛经。子宫腺肌病和子宫内膜异位症患者都会伴有强烈的痛经。子宫腺肌病是指子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成的弥漫或局限性的病变。通俗说，就是子宫内膜长错了位置，跑到了子宫肌层里，在子宫肌层内弥漫性生长，使子宫壁增厚，子宫增大。子宫内膜异位症，就是子宫内膜组织出现在了子宫内壁以外的身体部位，比如临近的卵巢、输卵管、肠道，还可能是肾、肺、胸膜，甚至是大脑和四肢。子宫内膜组织在直肠或膀胱，可以造成经期便血、尿血；在肺或鼻腔，来月经就会咳血或流鼻血；在卵巢等部位，“经血”没有排出途径，就只能淤积在体内，我们所知道的“巧克力囊肿”就是淤血越积越多，颜色看起来像融化的巧克力，才有了这样的命名。

　　未到绝经期的女性，子宫全切是根治子宫腺肌症最彻底的方式。严女士的子宫内膜已侵蚀输卵管和卵巢，必须要同时进行输卵管切除和卵巢囊肿剥离。但她曾经进行过多次腹部手术，盆腔广泛粘连，盆腔的正常解剖结构已经改变，手术治疗极易损伤周围输尿管、肠管、膀胱等临近组织，也就是说无论是开腹手术，还是腹腔镜手术，都存在着风险和难度。为了能够让严女士不再挨上这“第四刀”，科室医疗团队进行了充分的术前讨论，最终决定克服一切困难，为其施经腹腔镜下全子宫切除术+双侧输卵管切除术+卵巢囊肿剥除术，而该项手术的难度不亚于腹腔镜下妇科恶性肿瘤根治术。术中所见如预期一样，盆腹腔粘连非常严重，肠管将盆腔全部覆盖，根本无法暴露，分离过程中见多处子宫内膜异位病灶，情况异常凶险。司亚丽和副主任刘岚配合默契，谨慎细致，成功分离了粘连组织并完整切除巨大子宫，用时3个多小时终于将手术完成。术后第一天严女士自然排气，第二天已经可以离床活动了。

　　目前，北院妇科已成熟开展单孔腹腔镜子宫肌瘤及卵巢肿瘤切除术、腹腔镜下巨大子宫切除术、腹腔镜、腹式妇科恶性肿瘤根治术等先进技术，其中腹腔镜手术已成为常规手术，科室的四级微创手术占比已达到70%，许多远在外地的患者都慕名而来。在医院高质量发展的今天，北院妇科团队把解除患者病痛作为“头等大事”，用精湛的技术、优质的服务，时刻守护着女性同胞的健康。