无导线起搏器（Micra）,被称为“全球最小心脏起搏器”，体积比传统心脏起搏器减小93%，重量仅约2g，拥有强大的电池续航能力。这样无导线、无切口、无伤疤的“黑科技”您了解吗？近日，齐齐哈尔市第一医院南院心内二科在齐市率先开展新一代无导线起搏器(Micra AV)植入手术，此项技术的实施为心动过缓患者提供了新的治疗选择，也标志着第一医院在心律失常诊治和起搏技术领域实现了升级再突破。

　　袁阿姨10天前因急性心肌梗死在当地医院行介入治疗，心电图提示交界性心律，心率38次/分钟，明显低于成人正常心率60-100次/分钟的标准，且肌酐持续升高。随后，患者被转至第一医院南院急诊科，医生立即给予抗血小板、血滤、持续静点异丙肾上腺素，扩张气管、提升心率及血压，待病情稍见平稳后入住南院心内二科。结合各项检查结果，考虑到患者现口服双联抗血小板药物、肾功能不全需透析治疗等情况，传统起搏器植入手术可能引发感染及出血风险极高，科室主任李军与团队反复商讨研究，为其“量身定制”了周密的手术方案，并决定由科室副主任于成宝主刀，实施无导线起搏器(Micra AV)植入手术。术中，于成宝通过股静脉穿刺，顺利将无导线起搏系统送至心腔内部，并经过X线多体位投照确定了植入位置，成功释放起搏器。整台手术用时1小时，过程中患者无任何不适感，起搏器程控各项参数工作良好，患者术后平卧6小时即可下地活动。

　　心动过缓的患者心跳一般低于60次/分钟，此频率无法保证心脏在日常活动或正常运动时输送足够的血液到人体各器官，因此患者常常会表现出胸闷气短、头晕乏力等症状，严重的心跳过缓甚至可能引起猝死。目前，起搏器植入是心动过缓治疗的国际金标准。与传统起搏器相比，无导线起搏器没有电极导线和囊袋，大大降低了手术带来的创伤与感染风险，通过微创介入手术直接将其植入在心腔内，无伤疤、无切口，患者在植入后几乎感觉不到起搏器的存在，有效地改善了患者的生存质量。

　　据于成宝介绍，Micra AV无导线起搏器，继承了第一代无导线起搏器的所有优点，无需植入心内膜导线，仅有维生素胶囊般大小，约2g重，还可兼容1.5T/3.0T全身核磁共振扫描检查。此外，植入Micra AV就像在心脏内安装了一颗微小的“卫星”，通过算法革新,智能感知心房信号。Micra AV利用器械内置三轴加速度传感器，精确感知心房收缩产生的加速度，从而实现“感知心房-起搏心室”的功能；通过“频率平滑功能”“房室传导模式转换”“运动模式转换”三种功能，减少不必要的心室起搏；在短暂的心房感知不良时实现同步起搏，让患者恢复健康心跳，这种生理性传导方式让其更加舒适。

　　作为治疗心率失常的新技术，无导线起搏器(Micra  AV)是心脏起搏史上里程碑式的改革与进步。但其在植入路径、植入方法和术后程控方面都与传统起搏器有很大不同，这就要求手术医生必须具备成熟的无导线起搏器植入技术以及术后管理技巧。南院心内二科始终致力于心血管疾病的综合防治，从传统右室起搏，到生理性起搏；从心脏再同步化治疗（CRT）植入术，到心律转复除颤器CRTD植入术；从3.0T MRI 兼容CRTD植入术，到无导线起搏器（Micra AV）植入术......每一次技术的更新迭代，都见证了科室向前沿技术不断迈进的决心。此外，科室针对冠状动脉造影、心率失常射频消融等开展了日间手术，让患者实现了“随治随走”。

　　此次Micra AV植入手术的实施是第一医院心内科为实现精准医疗目标做出的又一次突破性尝试。作为国家标准化房颤中心示范中心、中国胸痛中心建设单位、齐齐哈尔市胸痛联盟发起单位，第一医院也将始终坚持以新时期卫生与健康工作方针为指引、以学科建设为基础、以医疗技术为支撑、以信息平台为纽带，在提高医疗服务水平、提升群众就医体验的路上永不停歇，竭力守护鹤城百姓的身“心”健康。