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解决“头”等大事守护生命健康——记齐齐哈尔市第一医院北院神经内五科主任于丽君

发布时间：2023-10-21 浏览次数：

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　　我们的身体就像一支由细胞组成的军队,大脑是这支军队的“司令部”,控制并指挥着人体的一切行为活动。如果“司令部”不能正常“发号施令”，人体功能就会出现紊乱。第一医院北院神经内五科主任于丽君就是一名生命“司令部”的守护者，从医近20年，她凭借扎实的基本功，不断更新诊疗理念和思路，在特发性震颤、脊髓亚急性联合变性神经系统常见病及疑难病等疾病方面积累了丰富的临床经验，为饱受病痛的患者带来希望的曙光。

精准诊断破解“悬案”

　　在门诊，于丽君接诊最多的患者就是头晕、头痛的。许多出现此类症状的患者，就诊时总是无法表述自己的确切感受。在于丽君看来，神经内科的医生看病就像是“破案”，需要从一个个零散的、无关联的症状中，寻找出有价值的线索。头痛的病因繁多，神经痛、颅内感染、颅内占位病变、脑血管疾病、颅外头面部疾病以及全身疾病，如急性感染、中毒等均可导致头痛。每次接诊，她都会细致地询问患者的病史、头痛时的症状，并结合其年龄、疼痛位置、疼痛时长等信息分辨病情，排除其他疾病可能，进而明确诊断。

　　38岁的王女士被反复头痛困扰多年，由于近期发作频繁，且每次都会持续2—3天，随即来到第一医院就诊。完善相关检查后，于丽君通过TCD发泡试验为患者进一步查找头痛原因。经试验发现，患者的偏头痛与“卵圆孔未闭”高度相关，于丽君叮嘱患者在日常生活中应尽量避免用力咳嗽、运动时用力呼吸、扩胸肌等增加胸腔内压力的动作，以减少头痛发作的频次。至此，王女士的头痛为何久治不愈终于找到了原因，也明确了下一步的就诊方向。

　　据悉，卵圆孔是人类心脏上的一个结构，为左右心房的先天通道，一般会在出生后不久很快闭合。但大约20%-25%的成年人，会出现卵圆孔未完全闭合的现象，称为卵圆孔未闭（PFO）。一些在人体静脉系统和右心房的血栓、血管活性物质，如5-羟色胺、去甲肾上腺素等，可通过未闭的卵圆孔由右心进入左心系统，最终引起脑栓塞（反常性栓塞）及偏头痛的发作。“我们在临床经常会遇到一些患者说自己不定期出现无缘由的偏头痛，这很有可能是出现了卵圆孔疾病。”于丽君说。自她带领科室开展TCD发泡实验检查技术后，已为诸多合并卵圆孔未闭（有右向左分流）的隐源性卒中、偏头痛患者寻找到了明确病因，指明了治疗方向，实实在在解决了患者的健康难题。

深耕不辍 “文武”双全

　　于丽君始终注重技术与科研的同步发展，先后发表SCI文章2篇，核心期刊6篇，国家级期刊10余篇，参与多项科研课题，并主持rt-PA联合他汀类药物治疗急性缺血性脑卒中对血管再通及预后的临床观察、rt-PA对不同病因和机制的缺血性脑卒中预后的影响等专业课题研究工作。她不仅具备扎实的理论知识功底，还拥有丰富的临床经验，尤其在诊疗缺血性脑卒中、眩晕、颅内感染性疾病等方面有着独到的见解。

　　前不久，患者刘女士在家中突然出现言语不清、右侧肢体抬起吃力、站立不稳且无法正常行走，紧急前往第一医院北院急诊。急诊医生考虑患者为急性脑梗死，医院迅速启动卒中绿色通道，完善各项检验……经综合评估，患者病情危急，需立即进行急诊静脉溶栓治疗。卒中患者溶栓越早疗效越好，抢救贵在分秒必争！距患者入院仅20分钟，于丽君便与医疗团队开始了静脉溶栓治疗，整个过程非常顺利，治疗效果也十分理想。溶栓后，于丽君在为患者检查血管造影时发现，此次发病责任血管通畅，但其他血管仍存在狭窄情况，对疾病的复发存在严重隐患，便择期为其进行了狭窄血管支架植入治疗。“于主任团队真是训练有‘速’。病发那天，我印象中刚到急诊，紧接着溶栓就做完了，话也能说清楚了，肢体也能自由活动了。而且后期还帮我拆除了脑血管里的‘定时炸弹’，真是万分感激！”刘女士激动地说。

悉心培养凝聚合力

　　为了让医疗团队能够更加快速准确全面地诊断病症，在“时间窗”内完成生命拯救，顺利通过生命救治的“大考”，作为科室主任的于丽君以身作则，不断精进诊疗技术，先后赴天津环湖医院、北京天坛医院、首都医科大学宣武医院、吉林大学白求恩第一医院、哈尔滨医科大学第一附属医院等知名医院进修学习，并前往中国卒中综合培训中心深造。每次学成归来后，于丽君都会精心制作课件，将所学到的先进技术及医学理念教授给科室的医生，并积极组织病例探讨、急危重患诊疗情景模拟演练等。通过她的不懈努力，急诊静脉溶栓技术早已成为全科人烂熟于心的“基本功”，团队的急救操作技能、抢救成功率和治愈率也得到了显著提升。